Цитологічне дослідження відбитку з ВМС (взяття біоматеріалу здійснюється лікарем)

Цитологічне дослідження (відбиток ВМС) дозволяє виявити зміни епітелію екто- ,  ендоцервікса і діагностувати ранні передракові захворювання і рак шийки матки. Мазок на онкоцитологію рекомендовано здавати щорічно при плановому огляді у гінеколога жінкам, які живуть статевим життям. Всі жінки старші 25 років повинні проходити скринінг (досимптомне обстеження) на рак шийки матки за допомогою мазка на цитологію не рідше ніж кожні 3-5 років.

На відміну від тесту по Папаніколау, для приготування звичайного мазка на цитологію і визначення атипії не застосовуються фіксатори і використовуються більш прості барвники. Досліджується зішкріб, отриманий за допомогою спеціальної цитощітки з ендоцервіксу (епітелію цервікального каналу) і екзоцервіксу (епітелію зовнішнього маточного зіва). У мазок повинен потрапити матеріал із зони трансформації, так як близько 90% неопластичних станів виходять із зони стику плоского і циліндричного епітелію і тільки 10% - з циліндричного. При виконанні мазка на онкоцитологію також можуть бути виявлені ознаки інфекції, патологічні зміни ендометрія. Чутливість цитологічного дослідження на атипію становить 66-83%, специфічність - 60-85%.

Результат цитологічного дослідження залежить від адекватності (інформативності) отриманого біологічного матеріалу, повноти та достовірності інформації про пацієнта, поданої у направленні цитологічного дослідження, правильної фіксації та маркування матеріалу. Форма цитологічного висновку: опис загальної морфологічної картини, зіставлення цитологічних даних із клінічними даними пацієнта, визначення характеру патологічного процесу відповідно до Міжнародної класифікації гістологічної пухлини. У пацієнтів з уротеліальною карциномою ВСЗ в анамнезі та відсутністю клінічних ознак пухлини можлива наявність недіагностованої пухлини у верхніх відділах уринарного тракту. Для таких хворих виявлення у цитопрепаратах атипових уротеліальних клітин (AUC) означає високу ймовірність клінічного виявлення пухлини високого ступеня злоякісності. При виявленні атипових клітин та при характерних клінічних симптомах, що вказують на наявність злоякісного новоутворення, рекомендується проводити подальшу цілеспрямовану лабораторну та інструментальну діагностику (цистоскопію, біопсію). Інтерпретувати висновки може тільки лікар, враховуючи в сукупності всі лабораторні дані та анамнез.

урогенітальний зішкріб

Правила підготовки визначаються лікуючим лікарем; взяття біологічного матеріалу проводить лікар.

АНАЛІЗАТОР:

РЕФЕРЕНСИ:

ЗНИЖЕННЯ РІВНЯ:

І. Количество материала. Материал полноценный (адекватный) – мазок хорошего качества, содержащий достаточное количество соответствующих типов клеток. Материал недостаточно полноценный (недостаточно адекватный) – в материале отсутствуют клетки эндоцервикса и/или метаплазированной клетки, клетки плоского эпителия в недостаточном количестве или клеточный состав скудный. Материал неполноценный (неадекватный) – по материалу невозможно судить о наличии или отсутствии патологических изменений шейки матки.

II. Интерпретация результатов. Цитоморфологическое заключение (расшифровка мазка на онкоцитологию). Тип I. Цитограмма без особенностей. Эпителиальные клетки в пределах нормы, цитограмма соответствует возрасту, норме.

II. Воспалительный тип мазка. Воспалительные изменения эпителия – увеличенное количество лейкоцитов, при инфекции – значительное количество кокков, палочек. Возможно обнаружение инфекционных агентов (с указанием возбудителя), например трихомонады, дрожжей.

ІІІ. Дисплазия плоского эпителия. Дисплазия плоского эпителия Дисплазия цилиндрического эпителия Изменения железистого эпителия эндометрия, характерные для железистой гиперплазии. Изменения железистого эпителия эндометрия, характерные для атипичной железистой гиперплазии.

IV. Подозрение на рак. Подозрение на злокачественное образование. Отдельные злокачественные клетки. Большое количество злокачественных клеток, злокачественное новообразование. При выявлении минимальных изменений или подозрении на злокачественное образование рекомендуется провести обследование на онкогенные серотипы вируса папилломы человека.

показання до призначення:

• для скринінгу та діагностики передракових захворювань шийки матки;
• для скринінгу та діагностики раку шийки матки; 
• при регулярному профілактичному обстеженні всіх жінок віком від 25 років (рекомендовано здавати аналіз щорічно);
• при обстеженні дівчат віком до 25 років, які живуть статевим життям.