Цитологічне дослідження (зішкріб жіночий)

На відміну від тесту по Папаніколау, для приготування звичайного мазка на цитологію і визначення атипії не застосовуються фіксатори і використовуються більш прості барвники. Досліджується зішкріб, отриманий за допомогою спеціальної цитощітки з ендоцервіксу (епітелію цервікального каналу) і екзоцервіксу (епітелію зовнішнього маточного зіва). У мазок повинен потрапити матеріал із зони трансформації, так як близько 90% неопластичних станів виходять із зони стику плоского і циліндричного епітелію і тільки 10% - з циліндричного. При виконанні мазка на онкоцитологію також можуть бути виявлені ознаки інфекції, патологічні зміни ендометрія. Чутливість цитологічного дослідження на атипію становить 66-83%, специфічність - 60-85%.

Результат цитологічного дослідження залежить від адекватності (інформативності) отриманого біологічного матеріалу, повноти та достовірності інформації про пацієнта, поданої у направленні цитологічного дослідження, правильної фіксації та маркування матеріалу. Форма цитологічного висновку: опис загальної морфологічної картини, зіставлення цитологічних даних із клінічними даними пацієнта, визначення характеру патологічного процесу відповідно до Міжнародної класифікації гістологічної пухлини. У пацієнтів з уротеліальною карциномою ВСЗ в анамнезі та відсутністю клінічних ознак пухлини можлива наявність недіагностованої пухлини у верхніх відділах уринарного тракту. Для таких хворих виявлення у цитопрепаратах атипових уротеліальних клітин (AUC) означає високу ймовірність клінічного виявлення пухлини високого ступеня злоякісності. При виявленні атипових клітин та при характерних клінічних симптомах, що вказують на наявність злоякісного новоутворення, рекомендується проводити подальшу цілеспрямовану лабораторну та інструментальну діагностику (цистоскопію, біопсію). Інтерпретувати висновки може тільки лікар, враховуючи в сукупності всі лабораторні дані та анамнез.

урогенітальний зішкріб

Перед здачею урогенітального матеріалу на всі дослідження, крім цитологічних (Цитологічні дослідження (мазок жіночий), ПАП-тест, ПАП-тест на основі рідинної цитології), необхідно протягом 2-х тижнів виключити прийом антибактеріальних та протимікробних препаратів, якщо інше не обумовлено лікарем.
При контролі лабораторних показників у динаміці рекомендується проводити лабораторні дослідження за однакових умов: здавати біоматеріал в одній лабораторії, у однаковий час доби, тощо.
Про прийом лікарських препаратів необхідно повідомити співробітників у відділенні. 

Взяття біоматеріалу у вагітних і незайманих - здійснює тільки лікар.
Взяття урогенітального біоматеріалу проводиться з 14 років для дівчат, які живуть статевим життям. Дівчатам з 14 до 16 років  (які живуть статевим життям) необхідно набирати у/г біоматеріал тільки у разі усної згоди* одного з батьків/опікунів.
*Усна згода батьків - це їхня присутність при оформленні замовлення на у/г дослідження.
Батьки/опікуни повинні надати свідоцтво про народження дитини та документ, що засвідчує особу батьків/опікунів.
Дівчатам з 16 років, які живуть статевим життям – можемо набирати у/г біоматеріал без згоди батьків.
Протягом 3-х діб перед здачею дослідження утриматися від статевих контактів.
Протягом 3-х днів виключити вживання алкоголю 

• В день здачі проводиться туалет зовнішніх статевих органів теплою мильною водою, не допускаючи попадання мильної води у піхву. 
• Урогенітальний матеріал слід здавати через 3 -5 днів після закінчення менструації. У період клімаксу (пременопаузи, менопаузи, постменопаузи), а також при будь-якому порушенні тривалості менструального циклу (аменореї, дисменореї і т.д.) допускається проводити взяття в будь-який день циклу при відсутності кровотечі.
• За 3 дні необхідно виключити спринцювання, рекомендовано припинити використання будь-яких вагінальних таблеток, кульок, свічок - як лікувальних, так і протизаплідних (Фарматекс, Пантекс-Овал, кліон Д, Поліжинакс, інші) та інших препаратів місцевого призначення. Скасування препаратів необхідно узгодити з лікуючим лікарем. 
• Мазок слід брати до гінекологічного огляду, кольпоскопії або не раніше ніж через 48 годин після цих маніпуляцій.
• Урогенітальний матеріал необхідно набирати перед проведенням трансвагінального УЗД. 

• Біоматеріал, який був набраний на скло підлягає зберіганню до 14 днів при кімнатній температурі, рекомендовано використовувати спеціальний контейнер для транспортування скла. 

• оформити заявку у відділенні Смартлаб (або по телефону 0800-750-070) протягом 4-х днів (транспортне середовище для ПЛР досліджень);
• лабораторія оцінить можливість виконання даного дослідження з архівного матеріалу;
• відповідь пацієнту нададуть по телефону протягом 5 робочих годин з моменту оформлення заявки;
• оплатити замовлення необхідно у відділенні Смартлаб не пізніше 4-го дня з моменту взяття біологічного матеріалу. 

• Тривалість і день циклу.
• Тимчасова менопауза, менопауза (тривалість).
• Аменорея І-ІІ (припинення менструації).
• Вагітність (термін).
• Клінічний діагноз - ерозія, міома, ВМС, видалений цервікальний канал і ін. 

АНАЛІЗАТОР:

РЕФЕРЕНСИ:

ЗНИЖЕННЯ РІВНЯ:

І.Кількість матеріалу:
матеріал повноцінний (адекватний) - мазок хорошої якості, що містить достатню кількість відповідних типів клітин;
матеріал недостатньо повноцінний (недостатньо адекватний) - в матеріалі відсутні клітини ендоцервіксу і / або метаплазованої клітини, клітини плоского епітелію в недостатній кількості або клітинний склад скудний;
матеріал неповноцінний (неадекватний) - за матеріалом неможливо судити про наявність чи відсутність патологічних змін шийки матки.
II. Інтерпретація результатів: цитоморфологічний висновок (розшифровка мазка на онкоцитологію):
Тип І. Цитограма без особливостей. Епітеліальні клітини в межах норми, цитограма відповідає віку, нормі.
ІІ. Запальний тип мазка. Запальні зміни епітелію - збільшена кількість лейкоцитів, при інфекції - значна кількість коків, паличок. Можливо виявлення інфекційних агентів (із зазначенням збудника), наприклад трихомонади, дріжджі.
ІІІ. Дисплазія плоского епітелію. Дисплазія циліндричного епітелію. Зміни залозистого епітелію ендометрія, які характерні для залозистої гіперплазії .Зміни залозистого епітелію ендометрія, які характерні для атипової залозистої гіперплазії.
IV. Підозра на рак. Підозра на злоякісне утворення. Окремі злоякісні клітини. Велика кількість злоякісних клітин, злоякісне новоутворення. При виявленні мінімальних змін або при підозрі на злоякісне утворення рекомендовано провести обстеження на онкогенні серотипи вірусу папіломи людини. 

ПІДВИЩЕННЯ РІВНЯ:

показання до призначення:

• для скринінгу та діагностики передракових захворювань шийки матки;
• для скринінгу та діагностики раку шийки матки; 
• при регулярному профілактичному обстеженні всіх жінок віком від 25 років (рекомендовано здавати аналіз щорічно);
• при обстеженні дівчат віком до 25 років, які живуть статевим життям.