Дослідження мікрофлори урогенітального тракту у жінок репродуктивного віку (за критеріями Hay-Ison та шкалою Nugent)

Мікроскопія вагінальних виділень за критеріями Хей-Айсон дозволяє провести діагностику найчастіших причин аномальних вагінальних виділень: бактеріального вагінозу, вульвовагінального кандидозу (молочниця) та аеробного вагініту.

Оцінка мазка вагінальних виділень за критеріями Хей-Айсон є інформативною лише для жінок репродуктивного віку (не в менопаузі).

Критерії Хей-Айсон побудовані на кількісній і якісній оцінці пофарбованих за Грамом бактерій і їх відповідності нормальному біоценозу піхви (коли переважають лактобактерії), бактеріальному вагінозу (коли переважають анаеробні бактерії – маленькі Грам-варіабельні палички (Mobiluncus), маленькі Грам-негативні палички (Bacteriodes), маленькі Грам-варіабельні кокобацили (Gardnerella), Грам-негативні палички (істинні анаероби ) і ключові клітини) та аеробному вагініту (коли переважає аеробна флора – Грам-позитивні коки).

На відміну від описового результату оцінки мазка, оцінка мазка вагінальних виділень за критеріями є більш об’єктивною і більш корисною для лікаря в постановці діагнозів: бактеріальний вагіноз, вульвовагінальний кандидоз, аеробний вагініт, змішаний вагініт, або у виключенні цих станів.

Діагностика причин аномальних вагінальних виділень за критеріями Hay-Ison інформативна для жінок репродуктивного віку і не показана менопаузальним жінкам та дівчаткам. Причиною цього обмеження є те, що в менопаузі і в препубертатному віці лактобактерії не є домінуючою флорою.

В направленні треба вказувати день менструального циклу.
Діагностика причин аномальних вагінальних виділень за критеріями Hay-Ison може проводитись вагітним, які мають скарги на аномальні вагінальні виділення в будь-якому терміні. 

урогенітальний зішкріб

Перед здачею урогенітального матеріалу на всі дослідження, крім цитологічних (Цитологічні дослідження (мазок жіночий), ПАП-тест, ПАП-тест на основі рідинної цитології), необхідно протягом 2-х тижнів виключити прийом антибактеріальних та протимікробних препаратів, якщо інше не обумовлено лікарем.
При контролі лабораторних показників у динаміці рекомендується проводити лабораторні дослідження за однакових умов: здавати біоматеріал в одній лабораторії, у однаковий час доби, тощо.
Про прийом лікарських препаратів необхідно повідомити співробітників у відділенні. 

Взяття біоматеріалу у вагітних і незайманих - здійснює тільки лікар. 
Взяття урогенітального біоматеріалу проводиться з 14 років для дівчат, які живуть статевим життям. Дівчатам з 14 до 16 років  (які живуть статевим життям) необхідно набирати у/г біоматеріал тільки у разі усної згоди* одного з батьків/опікунів.
*Усна згода батьків - це їхня присутність при оформленні замовлення на у/г дослідження.
Батьки/опікуни повинні надати свідоцтво про народження дитини та документ, що засвідчує особу батьків/опікунів.
Дівчатам з 16 років, які живуть статевим життям – можемо набирати у/г біоматеріал без згоди батьків.
Протягом 3-х діб перед здачею дослідження утриматися від статевих контактів.
Протягом 3-х днів виключити вживання алкоголю (окрім запропонованої провокації, яку проводять за призначенням лікаря).

Провокація - це короткочасне зниження імунітету організму напередодні здачі дослідження. Знижений імунітет, таким чином, призводить до посилення запалення в сечостатевих органах і до збільшення кількості бактерій в організмі. Найпростішим і найбільш надійним методом вважається харчова провокація - алкоголь, солоне, гостре. Напередодні аналізу вживається алкоголь і гостра їжа - наприклад, одна-дві пляшки пива з чимось солоним і копченим.

• В день здачі проводиться туалет зовнішніх статевих органів теплою мильною водою, не допускаючи попадання мильної води у піхву.
• Урогенітальний матеріал слід здавати через 3 -5 днів після закінчення менструації. У період клімаксу (пременопаузи, менопаузи, постменопаузи), а також при будь-якому порушенні тривалості менструального циклу (аменореї, дисменореї і т.д.) допускається проводити взяття в будь-який день циклу при відсутності кровотечі.
• За 3 дні необхідно виключити спринцювання, рекомендовано припинити використання будь-яких вагінальних таблеток, кульок, свічок - як лікувальних, так і протизаплідних (Фарматекс, Пантекс-Овал, кліон Д, Поліжинакс, інші) та інших препаратів місцевого призначення. Скасування препаратів необхідно узгодити з лікуючим лікарем.
• Мазок слід брати до гінекологічного огляду, кольпоскопії або не раніше ніж через 48 годин після цих маніпуляцій.
• Урогенітальний матеріал необхідно набирати перед проведенням трансвагінального УЗД. 

Спеціальні умови зберігання біологічного матеріалу:

• Біоматеріал, який був набраний на скло підлягає зберіганню до 14 днів при кімнатній температурі, рекомендовано використовувати спеціальний контейнер для транспортування скла. 

Для виконання дослідження з архівного матеріалу необхідно:

• оформити заявку у відділенні Смартлаб (або по телефону 0800-750-070) протягом 4-х днів (транспортне середовище для ПЛР досліджень);
• лабораторія оцінить можливість виконання даного дослідження з архівного матеріалу;
• відповідь пацієнту нададуть по телефону протягом 5 робочих годин з моменту оформлення заявки;
• оплатити замовлення необхідно у відділенні Смартлаб не пізніше 4-го дня з моменту взяття біологічного матеріалу.

Характеристики менструального циклу:

• Тривалість і день циклу.
• Тимчасова менопауза, менопауза (тривалість).
• Аменорея І-ІІ (припинення менструації).
• Вагітність (термін).
• Клінічний діагноз - ерозія, міома, ВМС, видалений цервікальний канал і ін.

АНАЛІЗАТОР:

РЕФЕРЕНСИ:

Варіанти висновку при бактеріоскопічній оцінці мазка вагінальних виділень жінок репродуктивного віку за критеріями Hay-Ison:

Ступінь 0 (не відповідає бактеріальному вагінозу): відсутність лактобактерій може вказувати на недавню антибіотикотерапію.
Ступінь 1 (відповідає нормі): переважають морфотипи Lactobacillus.
Ступінь 2 (відповідає проміжному стану між нормою і бактеріальним вагінозом): змішана флора з деякою кількістю лактобацил, але також наявні морфотипи Gardnerella або Mobiluncus.
Ступінь 3 (відповідає бактеріальному вагінозу): в мазку переважають морфотипи Gardnerella та/або Mobiluncus, ключові клітини, лактобацил мало або відсутні.
Ступінь 4 (відповідає аеробному вагініту): переважають грампозитивні коки, лактобацил мало або відсутні.
Окрім цього, надаються додаткові дані про стан вагінального епітелію (клітини), дріжджі та інші знахідки. 

ПІДВИЩЕННЯ РІВНЯ:

показання до призначення:

• аномальні вагінальні виділення (будь-які відхилення характеристик вагінальних виділень від норми, що турбують пацієнтку) в репродуктивному віці;
  
• діагностика бактеріального вагінозу, вульво-вагінального кандидозу, аеробного вагініту у жінки репродуктивного віку;
  
• контроль після лікування бактеріального вагінозу, вульво-вагінального кандидозу, аеробного вагініту тощо у жінок репродуктивного віку;
  
• в комплексній діагностиці запальних захворювань органів малого тазу у жінок репродуктивного віку.