Clostridium difficile, типирование продуцентов А, В, А/В токсинов , качеств. определение методом ПЦР

 Clostridium difficile - это анаэробная грамположительная бацилла, которая является основной причиной антибиотико-ассоциированной диареи и псевдомембранозного колита, во время или после лечения антибиотиками, например такими, как цефалоспорины третьего поколения.

 Хотя 2-3% здоровых людей и 20-50% здоровых детей являются носителями Clostridium difficile, обычно инфекция имеет экзогенное происхождение. Большинство эпидемий возникают в условиях стационара и в учреждениях долгосрочного ухода. Существуют как токсигенные, так и нетоксигенные штаммы, но только токсигенные вызывают заболевания у людей.
Патогенность зависит от наличия одного или двух, вызывающих диарею, токсинов: токсина А и токсина В. Все токсигенные штаммы содержат токсин В, совместно с токсином А или без него. Оба токсина ведут к гибели клеток кишечника, стимулируют воспалительную реакцию, которая усугубляет повреждение тканей, вызывает диарею и псевдомембранозный колит.

Качественное определение Clostridium difficile и типирование его токсинов (продуцентов А, В, А/В) производится посредством полимеразной цепной реакции (ПЦР). Этот метод является быстрым и чувствительным для выявления наличия и идентификации генетических материалов C. difficile и его токсинов. 

кал

Отмена или прием лекарственных препаратов обсуждается с врачом в каждом индивидуальном случае.
При контроле лабораторных показателей в динамике рекомендуется проводить лабораторные исследования в одинаковых условиях: сдавать кал в одинаковое время суток, в одной лаборатории и т.п.
Про прием лекарственных препаратов необходимо обязательно сообщить сотрудникам в отделении.
Данное исследование оформляется только из приносного биоматериала.

Правила взятия биологического материала:

• Для исследования собирают свежевыделенный кал. Перед сбором необходимо помочиться (для исключения возможности попадания мочи в фекальные массы).
• При сборе биоматериала необходимо избегать контаминации биологического материала посторонней микрофлорой (тщательно мыть руки до взятия, использовать только стерильные расходные материалы и т. д.).
• Кал собирается в стерильный одноразовый контейнер специальной ложечкой в количестве не менее 10-15 г, не более 1/3 объема контейнера (если при сборе материала используют судно, то его предварительно необходимо обработать дез. средством, а после ополоснуть кипятком, чтобы удалить следы дез. стредства).
• На исследование берется средняя порция каловых масс. Первая порция, или каловая пробка, на исследование не набирается.

Особенности взятия кала у младенцев:

• У грудничков пpoбы фекалия собирают с памперса, не касаясь его поверхности. Heбольшую часть 1.0-3.0 г (1.0-3.0 мл) собирают с 7- 10 разных мест ложечкой контейнера или другим стерильным предметом.
• Разрешено использовать микроклизму с кипяченной охлажденной водой (100 мл).
• Запрещено использовать ректальные свечи. 

Перед взятием материала рекомендовано:

За 1-3 дня до взятия материала исключить из рациона приём продуктов, усиливающих процессы брожения в кишечнике и молочнокислые продукты, алкоголь.

Не следует сдавать:

• Кал полученный после клизмы, а также после приема бария (при рентгенологическом обследовании).
• Женщинам не рекомендуется сдавать анализ кала во время менструации.  

Сбор материала осуществляется до начала антибактериального и антимикробного лечения (общего и местного значения), либо через 2-3 недели после отмены этих препаратов.

За 3-4 дня до исследования отменить прием:

• слабительных препаратов, касторового, вазелинового масел;
• препаратов, которые усиливают перистальтику кишечника или изменяют цвет кaла;
• прекратить введение ректальных свечей. 

Транспортный контейнер
Cтерильный пластиковый стаканчик с ложкой и крышкой – необходимо указать ФИО пациента, а также дату и время сбора материала.

Хранение биологического материала

• Для Одессы - материал доставляется в любое отделение лаборатории Смартлаб в течение 2-х часов с момента сбора анализа. При невозможности быстрой доставки в отделение лаборатории, емкость с калом можно хранить в холодильнике, при температуре +2 …+8 °С не более 10 - 12 часов.
• Для других городов - необходимо доставить биоматериал в любое отделение лаборатории Смартлаб в течение 2-х часов с момента сбора анализа.
  

Недопустимо направлять кал на исследование в спичечных или картонных коробках, так как при этом меняются форма и консистенция кала, и искажаются результаты анализа. 

не виявлено Clostridium difficile (токсин А/В).

АНАЛИЗАТОР:

РЕФЕРЕНСЫ:

ПОНИЖЕНИЕ УРОВНЯ:

не обнаружены продуцентов А, В, А/В токсинов Clostridium difficile 

ПОВЫШЕНИЕ УРОВНЯ:

обнаружены  продуценты А, В, А/В токсинов Clostridium difficile 

показания для назначения:

• развитие диареи у пациентов, получавших антибиотики в предшествующие 2 месяца, а также диареи, развившейся спустя 72 часа после госпитализации;
• при подозрении на псевдомембранозный колит у пациентов, относящихся к группе высокого риска: возраст старше 65 лет, длительная госпитализация, оперативные вмешательства, наличие злокачественных опухолей, почечной недостаточности, воспалительные заболевания толстой кишки, химиотерапия, прием ингибиторов протонной помпы, гипоальбуминемия, энтеральное питание, ишемия кишки;
  
• после применения клиндамицина или линкомицина (до 6 %), полусинтетических пенициллинов (5-9 %) ,цефалоспоринов.