Антитела IgА к антигенам Yersinia enterocolitica

Иерсиниоз (кишечный иерсиниоз) – острое инфекционное заболевание, характеризующееся преимущественным поражением желудочно-кишечного тракта, с тенденцией к генерализованному поражению различных органов и систем. Иерсины – грамотрицательные палочки из семейства энтеробактерий. Возбудителем кишечного иерсиниоза является Y.enterocolitica.

Источником инфекции может быть больной человек, животное или почва. Заболевание может ограничиваться как проявлениями острой кишечной инфекции с рвотой, диареей, так и иметь более распространенные формы с поражением лимфатических мезентериальных узлов, терминальным илеитом, мезаденитом или даже сепсисом. В некоторых случаях течение инфекции напоминает острый аппендицит. В патологический процесс часто вовлекаются почки, печень, поджелудочная железа, сердечно-сосудистая и нервная система. Иногда развивается респираторный синдром с болями в горле, покраснением задней стенки глотки, отеком неба, кашлем и заложенностью носа. При кишечном иерсиниозе возможен переход инфекции в хроническую форму. Распространенным иммунопатологическим осложнением, следующим за энтеритом, являются реактивные артриты, которые манифестируют через 1-4 недели после начала инфекции; в 2/3 случаев острых артритов они персистируют от 1 до 4 месяцев; возможно развитие хронических и обратных форм артритов. 60–80% пациентов с реактивными артритами имеют HLA-B27 антиген гистосовместимости. "Входными воротами" заболевания обычно является желудочно-кишечный тракт. Yersinia enterocolitica – широко распространены в природе: в органах и фекалиях многих видов млекопитающих, птиц, земноводных, членистоногих, а также на овощах, корнеплодах, в почве, пыли, воде. Основным резервуаром возбудителя и источником заболеваний человека есть грызуны, которые инфицируют своими выделениями продукты питания, воду и почву, в которых возбудитель не только сохраняется длительное время, но при определенных условиях размножается. Патогенность иерсинии зависит от наличия плазмид (нехромосомные генетические элементы), и экспрессии кодируемых на них белков — важных факторов вирулентности или патогенности. Эти белки описывают как белки наружной мембраны (Yersinia outer memrane proteins – Yop) или белки высвобождения (release proteins – RP). Данные белки специфичны для иерсинии и не обнаружены в других бактериях.

Для лабораторного подтверждения иерсиниоза используют микробиологические и серологические исследования. Среди последних является информативным тест на антитела к факторам вирулентности Yersinia enterocolitica. IgA антитела могут быть обнаружены в раннюю фазу после контакта с факторами вирулентности Yersinia enterocolitica, их уровень снижается в течение нескольких месяцев.   При хронических формах заболевания и иммунопатологических осложнениях IgA может проявляться в течение более длительного периода. Yersinia enterocolitica может персистироваться годами в слизистой кишечника и лимфатической ткани. Персистенция возбудителя может быть ассоциирована с персистенцией специфических антител IgA.

венозная кровь

Отмена или прием лекарственных препаратов обсуждается с врачом в каждом индивидуальном случае.
При контроле лабораторных показателей в динамике рекомендуется проводить лабораторные исследования в одинаковых условиях: сдавать кровь в одинаковое время суток, в одной лаборатории и т.п.
Про прием лекарственных препаратов необходимо обязательно сообщить сотрудникам в отделении.

Допустимо сдавать кровь в течение дня натощак, период голодания не менее 4 часов.
За 3 дня до исследования исключить интенсивные физические нагрузки.
В день взятия крови, допустимо выпить простой воды (не минеральной) без газа. Количество — по потребности организма.
Непосредственно перед взятием крови пациент должен находиться в состоянии покоя не менее 30 минут. 

Накануне исследования исключить:

• прием жирной пищи и алкоголя;
• эмоциональные нагрузки и стресс;
• тепловые воздействия (баня, сауна);
• за 1 час до проведения исследования исключить курение. 

Не следует сдавать кровь:

• в день проведения рентгенографии, КТ, МРТ, инструментального обследования или физиотерапевтических процедур, капельниц (ЭКГ и УЗИ не являются противопоказанием для сдачи анализа крови). 

Рекомендовано по согласованию с лечащим врачем проводить исследования до приема противовирусных и иммуномодулирующих препаратов синтетического и растительного происхождения либо через 7 дней после их отмены. 

Общие требования по правилам подготовки:

• Детям до 3-х лет минимальный период голодания – 4 часа, для младенцев – 2 - 4 часа.
• Женщинам рекомендовано сдавать в день менструального цикла, рекомендованный врачом. 

Для выполнения исследования из архивного материла необходимо:

• оформить заявку в отделении Смартлаб (либо по телефону 0800-750-070) в течение 10 календарных дней (сыворотка) с момента взятия крови;
• лаборатория оценит возможность выполнения данного исследования из архивного материала;
• ответ пациенту предоставят по телефону в течение 5 рабочих часов с момента оформления заявки;
• оплатить заказ необходимо в отделении Смартлаб в течение 10 календарных дней с момента оформления заявки. 

АНАЛИЗАТОР:

РЕФЕРЕНСЫ:

ПОНИЖЕНИЕ УРОВНЯ:

отсутствие детектированных антител класса Ig А к факторам вирулентности Yersinia enterocolitica, ранний период инфицирования (до образования антител) или длительный период после выздоровления; сомнительный результат: исследование необходимо повторить через 10–14 дней. 

ПОВЫШЕНИЕ УРОВНЯ:

в сочетании с клинической симптоматикой может говорить об острой или хронической инфекции Yersinia enterocolitica, персистенция возбудителя. 

показания для назначения:

• диагностика иерсиниоза;
• дифференциальная диагностика энтеритов, артритов, болей в животе, сепсиса невыясненный энтерит, длительные боли в животе (псевдоапендицит, терминальный илеит, мезентериальный лимфаденит);
• артрит, развившийся вскоре после перенесенной кишечной инфекции;
• дифференциальная диагностика аппендицита (псевдоаппендицит);
• тяжелый тонзиллит;
• сепсис.