Фармакогенетика - Варфарин (CYP2C9*2/*3, VCORC1) (по направлению врача)

"Варфарин" – наиболее широко применяемое в мире лекарственное средство, антикоагулянт непрямого действия. Популярность «Варфарина» обусловлена, во-первых, высокой эффективностью, во-вторых – удобством применения.
Показания к назначению «Варфарина» - это лечение и профилактика тромбоза и тромбоэмболии сосудов.
При использовании «Варфарина» необходимо проводить измерение МНО (международного нормализованного отношения), т.к. основным осложнением терапии являются кровотечения, которые могут оказаться фатальными.
Риск осложнений может существенно повышаться в тех случаях, когда параллельно назначаются другие лекарственные средства.
Генетические факторы наравне с клиническими являются значимыми в подборе индивидуальных доз «Варфарина».
Генетические факторы определяют до 53-54 % вариабельности дозы.
Клинические факторы определяют вариабельность дозы на 17-21 %.
Наиболее значимые гены, определяющие индивидуальную реакцию на терапию «Варфарином»: CYP2C9;  CYP4F2;  VKORC1
Цитохромы CYP2C9 и CYP4F2 – это ферменты, отвечающие за метаболизм «Варфарина» в организме.
Они принимают участие в обмене в основном S-изомера «Варфарина», являющегося в 5 раз более активным, чем R-изомер, и потому имеющим большее клиническое значение.
VKORC1 – это субъединица 1 комплекса эпоксидредуктаза–витамин К, ключевого фермента цикла витамина К. «Варфарин» ингибирует этот фермент, реализуя таким образом антикоагулянтный эффект за счет ингибирования процесса активации факторов свертывания.
Полиморфизмы CYP2C9 и CYP4F2 ассоциированы с изменением функциональной активности ферментов, что влияет на скорость выведения «Варфарина» из организма и, соответственно, на индивидуальную чувствительность к антикоагулянтной терапии.
VKORC1 – это субъединица 1 комплекса эпоксидредуктаза–витамин К, ключевого фермента цикла витамина К. «Варфарин» ингибирует этот фермент, реализуя таким образом антикоагулянтный эффект за счет ингибирования процесса активации факторов свертывания.
Полиморфизмы CYP2C9 и CYP4F2 ассоциированы с изменением функциональной активности ферментов, что влияет на скорость выведения «Варфарина» из организма и, соответственно, на индивидуальную чувствительность к антикоагулянтной терапии.
 

венозная кровь

Перед сдачей исследований необходимо согласовать с лечащим врачом прием и отмену препаратов.
При контроле лабораторных показателей в динамике рекомендуется проводить лабораторные исследования при одинаковых условиях: сдавать кровь в одной лаборатории, в одинаковое время суток и т.д.

О приеме лекарственных препаратов необходимо сообщить сотрудникам в отделении.

Допустимо сдавать кровь в любое время суток (не менее 4 часов голодания).
За 3 дня исключить интенсивные физические нагрузки.
В день взятия крови, допустимо выпить простой воды (не минеральной) без газа.
Количество воды – по потребности организма.
Непосредственно перед взятием крови пациент должен находиться в состоянии покоя не менее 30 минут. 

Накануне исследования исключить:

• прием жирной пищи и алкоголя;
  
• эмоциональные нагрузки и стресс;
  
• тепловые воздействия (баня, сауна);
  
• за 1 час до проведения исследования исключить курение. 

Не следует сдавать кровь:

• в день проведения рентгенографии, КТ, МРТ, инструментального обследования или физиотерапевтических процедур, капельниц (ЭКГ, УЗИ не является противопоказанием для сдачи анализа крови). 

Общие правила подготовки:

Детям до 3-х лет минимальный период голодания – 3-4 часа, для младенцев – 2 – 4 часа.
Женщинам необходимо сдавать в день менструального цикла, рекомендованный лечащим врачом. 

Для выполнения исследования из архивного материала необходимо:

• оформить заявку в отделении Смартлаб (или по телефону 0-800 750 070);
  
• лаборатория оценит возможность выполнения данного исследования по архивному материалу;
  
• ответ пациенту предоставят по телефону в течение 5 рабочих часов с момента оформления заявки;
  
• оплатить заказ необходимо на отделении Смартлаб в течение 7 календарных дней с момента оформления заявки. 

Любой биоматериал на анализ сдается до начала приема лекарственных препаратов (если иное не оговорено с врачом). Если нельзя отменить прием лекарственных препаратов, необходимо обязательно сообщить об этом при оформлении заказа. При контроле лабораторных показателей в динамике рекомендуется проводить лабораторные исследования в одинаковых условиях: в одной лаборатории, сдавать кровь в одинаковое время суток

АНАЛИЗАТОР:

РЕФЕРЕНСЫ:

показания для назначения:

• оценка влияния генетических факторов на терапию варфарином