Анти-Ха активность (контроль действия гепарина)

Анти-Ха активность – это лабораторный тест, количественно оценивающий антикоагулянтный эффект гепарина (НМГ) из-за его способности подавлять фактор Ха в комплексе с антитромбином III. Тест считается более прямым и точным методом оценки действия гепарина, чем АЧТВ, особенно при НМГ и в сложных клинических ситуациях.


Суть теста анти-ха

Принцип: в плазму пациента добавляют известное количество фактора Ха; гепарин в образце (в комплексе с AT III) инактивирует часть Ха, а остаточную активность измеряют хромогенным/фотометрическим методом; полученное значение (МЕ/мл) отражает концентрацию гепарина.

Чем выше уровень анти-Ха (МО/мл), тем сильнее антикоагулянтный эффект гепарина; При отсутствии гепарина активность анти-Ха приближается к нулю.


Зачем нужен контроль анти-ха

Мониторинг нефракционированного гепарина, когда АЧТВ ненадежен (высокий FVIII, ДВС-синдром, уже удлиненный АЧТВ до терапии, гепариновая резистентность).

Оценка эффекта низкомолекулярных гепаринов в группах, где «рутинный» мониторинг не обязателен, но желателен: беременные, пациенты с ожирением/значительной массой тела, почечной недостаточностью, экстремальными НМГ дозами, механические клапаны.


Преимущества по сравнению с АЧТВ

Является прямым количественным измерением эффекта гепарина, тогда как АЧТВ – косвенный глобальный тест, чувствительный ко многим факторам (фибриноген, факторы VIII, XII, присутствие ингибиторов и т.п.).

Меньше влияет на результат сопутствующая коагулопатия, воспаление, высокая активность факторов свертывания или наличие волчаночного антикоагулянта 

венозная кровь

Перед сдачей исследований необходимо согласовать с лечащим врачом прием и отмену препаратов.
При контроле лабораторных показателей в динамике рекомендуется проводить лабораторные исследования при одинаковых условиях: сдавать кровь в одной лаборатории, в одинаковое время суток и т.д.

О приеме лекарственных препаратов необходимо сообщить сотрудникам в отделении.

Допустимо сдавать кровь в утранние часы,  натощак (не менее 8 часов голодания).
За 3 дня исключить интенсивные физические нагрузки.
В день взятия крови, допустимо выпить простой воды (не минеральной) без газа.
Количество воды – по потребности организма.
Непосредственно перед взятием крови пациент должен находиться в покое не менее 30 минут. 

Накануне исследования исключить:

• прием жирной пищи и алкоголя;
  
• эмоциональные нагрузки и стресс;
  
• тепловые воздействия (баня, сауна);
  
• за 1 час до проведения исследования исключить курение. 

Не следует сдавать биоматериал:

• при любых острых заболеваниях;
  
• в день проведения рентгенографии, КТ, МРТ, инструментального обследования или физиотерапевтических процедур, капельниц (ЭКГ и УЗИ не являются противопоказанием для сдачи анализа крови). 

Общие правила подготовки:

Детям до 3-х лет минимальный период голодания – 6 часов, для младенцев – 2 – 4 часов.
Женщинам необходимо сдавать в день менструального цикла, рекомендованный лечащим врачом. 

Для выполнения исследования из архивного материала необходимо:

• оформить заявку в отделении Смартлаб (или по телефону 0-800 750 070);
  
• лаборатория оценит возможность выполнения данного исследования по архивному материалу;
  
• ответ пациенту предоставят по телефону в течение 5 рабочих часов с момента оформления заявки;
  
• оплатить заказ необходимо в отделении Смартлаб в течение 7 календарных дней с момента оформления заявки. 

АНАЛИЗАТОР:

РЕФЕРЕНСЫ:

ПОНИЖЕНИЕ УРОВНЯ:

Недостаточная доза гепарина, пропуск инъекции, неправильный интервал между введением и забором крови.
Гепариновая резистентность (низкий антитромбин III, повышенный объем распределения, тяжелые воспалительные/тромботические состояния) 

ПОВЫШЕНИЕ УРОВНЯ:

Чрезмерная доза НФГ/НМГ, нарушение выведения (почечная недостаточность при НМГ), кумуляция препарата, особенно у пожилых и низкой массы тела.
Ошибки дозировки (путаница в МЕ/мл, неверный объем шприца), преждевременный забор крови на пике концентрации без учета времени введения 

показания для назначения:

• Контроль нефракционированного гепарина
  
  • Пациенты в отделении интенсивной терапии, при ДВС-синдроме, уже удлиненном АЧТВ до начала лечения, на фоне высокого фактора VIII или волчаночного антикоагулянта, когда АЧТВ ненадежен
    
• Контроль низкомолекулярных гепаринов
  
  • Беременные, особенно с тромбофилиями или предварительными тромбозами.
    
  • Пациенты с ожирением или очень низкой массой тела, почечной недостаточностью, экстремальными терапевтическими/профилактическими дозами НМГ, механическими клапанами.
    
• Подозрение на гепариновую резистентность; расхождение между клинической картиной и АЧТВ/INR.
  
• Необходимость точного, протокольного титрования гепарина при высоком риске как тромбоза, так и кровотечений (кардиохирургия, ECMO, интервенционные вмешательства)