Анти-Ха активність (контроль дії гепарину)

Анти-Ха активність – це лабораторний тест, який кількісно оцінює антикоагулянтний ефект гепарину (НМГ) через його здатність пригнічувати фактор Ха у комплексі з антитромбіном III. Тест вважається більш прямим і точним методом оцінки дії гепарину, ніж АЧТЧ, особливо при НМГ та у складних клінічних ситуаціях

Суть тесту анти-Ха

• Принцип: до плазми пацієнта додають відому кількість фактора Ха; гепарин у зразку (у комплексі з AT III) інактивує частину Ха, а залишкову активність вимірюють хромогенним/фотометричним методом; отримане значення (МО/мл) відображає концентрацію гепарину.
  
• Чим вищий рівень анти-Ха (МО/мл), тим сильніший антикоагулянтний ефект гепарину; при відсутності гепарину активність анти-Ха наближається до нуля.
  
  

Навіщо потрібен контроль анти-Ха

• Моніторинг нефракціонованого гепарину, коли АЧТЧ ненадійний (високий FVIII, ДВЗ-синдром, вже подовжений АЧТЧ до терапії, гепаринова резистентність).
  
• Оцінка ефекту низькомолекулярних гепаринів у групах, де «рутинний» моніторинг не обов’язковий, але бажаний: вагітні, пацієнти з ожирінням/значною масою тіла, нирковою недостатністю, екстремальними дозами НМГ, механічні клапани.
  
  

Переваги порівняно з АЧТЧ

• Є прямим кількісним вимірюванням ефекту гепарину, тоді як АЧТЧ – непрямий глобальний тест, чутливий до багатьох факторів (фібриноген, фактори VIII, XII, присутність інгібіторів тощо).
  
• Менше впливає на результат супутня коагулопатія, запалення, висока активність факторів згортання або наявність вовчакового антикоагулянта 

венозна кров

Перед здачею досліджень необхідно узгодити з лікуючим лікарем прийом і скасування  препаратів.
При контролі лабораторних показників у динаміці рекомендується проводити лабораторні
дослідження за однакових умов: здавати кров в одній лабораторії, у однаковий час доби, тощо.

Про прийом лікарських препаратів необхідно повідомити співробітників  у відділенні.

Припустимо здавати кров в ранкові години, натще  (не менше 8 годин голодування).
За 3 дні виключити інтенсивні фізичні навантаження.
У день взяття крові, допустимо випити простої води (не мінеральної) без газу.
Кількість води - за потребою організму.
Безпосередньо перед взяттям крові пацієнт повинен перебувати в стані спокою не менше 30 хвилин. 

Напередодні дослідження вилючити: 

• прийом жирної їжі та алкоголю;
  
• емоційні навантаження і стрес;
  
• теплові впливи (лазня, сауна);
  
• за 1 годину до проведення дослідження виключити куріння. 

Не слід здавати біоматеріал:

• під час будь-яких гострих захворювань;
• в день проведення рентгенографії, КТ, МРТ, інструментального обстеження або фізіотерапевтичних процедур, крапельниць (ЕКГ та УЗД не є протипоказанням для здавання аналізу крові). 

Загальні правила підготовки:

Дітям до 3-х років мінімальний період голодування - 6 годин, для немовлят - 2 - 4 години.
Жінкам необхідно здавати в день менструального циклу, рекомендований лікарем. 

Для виконання дослідження з архівного матеріалу необхідно: 

• оформити заявку в відділенні Смартлаб (або по телефону 0-800 750 070);
  
• лабораторія оцінить можливість виконання даного дослідження з архівного матеріалу;
  
• відповідь пацієнту нададуть по телефону протягом 5 робочих годин з моменту оформлення заявки;
  
• оплатити замовлення необхідно на відділенні Смартлаб протягом 7 календарних днів з моменту оформлення заявки. 

АНАЛІЗАТОР:

РЕФЕРЕНСИ:

ЗНИЖЕННЯ РІВНЯ:

Недостатня доза гепарину, пропуск ін’єкції, неправильний інтервал між введенням і забором крові.
Гепаринова резистентність (низький антитромбін III, підвищений об’єм розподілу, тяжкі запальні/тромботичні стани) 

ПІДВИЩЕННЯ РІВНЯ:

Надмірна доза НФГ/НМГ, порушення виведення (ниркова недостатність при НМГ), кумуляція препарату, особливо у літніх та при низькій масі тіла.
Помилки дозування (плутанина у МО/мл, невірний об’єм шприца), передчасний забір крові на піку концентрації без урахування часу введення 

показання до призначення:

• Контроль нефракціонованого гепарину
  
  • Пацієнти у відділенні інтенсивної терапії, при ДВЗ-синдромі, вже подовженому АЧТЧ до початку лікування, на тлі високого фактора VIII або вовчакового антикоагулянта, коли АЧТЧ ненадійний

• Контроль низькомолекулярних гепаринів
  
  
  • Вагітні, особливо з тромбофіліями або попередніми тромбозами.
    
  • Пацієнти з ожирінням або дуже низькою масою тіла, нирковою недостатністю, екстремальними терапевтичними/профілактичними дозами НМГ, механічними клапанами.

• Підозра на гепаринову резистентність; розбіжність між клінічною картиною та АЧТЧ/INR.
  
• Необхідність точного, протокольного титрування гепарину при високому ризику як тромбозу, так і кровотеч (кардіохірургія, ECMO, інтервенційні втручання)