Протромбіновий тест (% протромбіна за Квіком, МНВ)

Протромбіновий тест - скринінговий тест для оцінки зовнішнього шляху активації згортання (фактори ІІ, VII, V, Х). Протромбін - білок, один з найважливіших факторів згортання крові (фактор II), є попередником тромбіну, який стимулює перехід фібриногену в фібрин. Протромбін синтезується в печінці за участю вітаміну К, тому захворювання печінки, що призводять до порушення білоксинтезуючої функції і роботи шлунково - кишкового тракту, внаслідок чого виникають порушення синтезу вітаміну К, впливають на результати протромбінового тесту. 

При протромбіновому тесті імітується зовнішній шлях згортання крові, при якому визначається час згортання рекальцифікованої плазми після додавання тканинного тромбопластину певної чутливості до дефіциту факторів протромбінового комплексу (факторів V, VII, X і власне протромбіну - фактора II) та іонів кальцію. Тест використовується для оцінки наявності дефіциту факторів протромбінового комплексу і зовнішнього шляху згортання або інгібіторів коагуляції, контролю прийому непрямих антикоагулянтів і як додатковий тест оцінки білоксинтезуючої функції печінки. При визначенні активності протромбіну по Квіку проводиться порівняння протромбінового часу (ПЧ) пацієнта з калібрувальним графіком протромбінового часу (ПЧ) контрольної плазми. Принципом побудови калібрувального графіка є залежність протромбінового часу від % вмісту факторів протромбінового комплексу.

 МНВ (Міжнародне нормалізоване відношення) - стандартизований спосіб представлення результатів протромбінового тесту, спеціально розроблений і рекомендований для контролю терапії непрямими антикоагулянтами комітетом експертів ВООЗ, Міжнародним комітетом з вивчення тромбозів і гемостазу і Міжнародним комітетом по стандартизації в гематології. МНО розраховується за формулою: МНО = протромбіновий час пацієнта / нормальний середній протромбіновий час x МІЧ, де МІЧ - Міжнародний індекс чутливості - показник чутливості використовуваного тромбопластину, стандартизує його щодо міжнародного стандарту.

 В період прийому оральних антикоагулянтів визначення МНО (INR) проводять кожні 3 дні. Після стабільного досягнення рекомендованого терапевтичного рівня МНО переходять на моніторинг 1 раз на місяць. МНО і % протромбіну за Квіком корелюють негативно - зниження протромбіну по Квіку відповідає підвищенню МНО. Збільшення протромбінового часу говорить про гіпокоагуляцію, зменшення - про гіперкоагуляцю. Протромбіновий тест не відображає дефіцит факторів VIII, IX, XI, XII і XIII, мало залежить від застосування гепарину (в терапевтичних дозах).

венозна кров

Перед здачею досліджень необхідно узгодити з лікуючим лікарем прийом і скасування  препаратів.
При контролі лабораторних показників у динаміці рекомендується проводити лабораторні
дослідження за однакових умов: здавати кров в одній лабораторії, у однаковий час доби, тощо.

Про прийом лікарських препаратів необхідно повідомити співробітників  у відділенні.

Припустимо здавати кров в ранкові години, натще  (не менше 8 годин голодування).
За 3 дні виключити інтенсивні фізичні навантаження.
У день взяття крові, допустимо випити простої води (не мінеральної) без газу.
Кількість води - за потребою організму.
Безпосередньо перед взяттям крові пацієнт повинен перебувати в стані спокою не менше 30 хвилин. 

Напередодні дослідження вилючити: 

• прийом жирної їжі та алкоголю; 
  
• теплові впливи (лазня, сауна);
  
• за 1 годину до проведення дослідження виключити куріння. 

• під час будь-яких гострих захворювань;
• в день проведення рентгенографії, КТ, МРТ, інструментального обстеження або фізіотерапевтичних процедур, крапельниць (ЕКГ та УЗД не є протипоказанням для здавання аналізу крові). 

Загальні правила підготовки:

Дітям до 3-х років мінімальний період голодування - 6 годин, для немовлят - 2 - 4 години.
Жінкам необхідно здавати в день менструального циклу, рекомендований лікарем. 

Для виконання дослідження з архівного матеріалу необхідно: 

• оформити заявку в відділенні Смартлаб (або по телефону 0-800 750 070);
  
• лабораторія оцінить можливість виконання даного дослідження з архівного матеріалу;
  
• відповідь пацієнту нададуть по телефону протягом 5 робочих годин з моменту оформлення заявки;
  
• оплатити замовлення необхідно на відділенні Смартлаб протягом 7 календарних днів з моменту оформлення заявки. 

АНАЛІЗАТОР:

РЕФЕРЕНСИ:

ЗНИЖЕННЯ РІВНЯ:

ПІДВИЩЕННЯ РІВНЯ:

ФАКТОРИ ПІДВИЩЕННЯ:

ФАКТОРИ ЗНИЖЕННЯ:

показання до призначення:

• скринінговий тест оцінки дефіциту факторів II, V, VII, X;
• контроль лікування непрямими антикоагулянтами;
• виявлення інгібіторів коагуляції (ВА, інших);
• моніторинг антикоагулянтної терапії (МНО);
• дисфібриногенемії;
• моніторинг функції синтезу білка в печінці;
• попередній передопераційний скринінг показників гемостазу;
• дослідження функцій печінки (оцінка функції синтезу факторів протромбінового комплексу);
• антифосфоліпідний синдром;
• оцінка гемостазу при станах, що супроводжуються дефіцитом вітаміну К.