«Со  мной что-то нет  так»: что  на самом деле стоит за тревожностью, с которой приходят к невролога

Среди моих пациентов есть очень типичная История. Пациент заходит в кабинет с папкой обследований: МРТ главного мозга, анализы Все в норме. Пациент устало говорит:

«Врач, я уже столько всего прошел, а причину симптомов найти нет могу. Я уже не знаю, что делать».

Это история о тревожность, какая очень удачно маскируется .

Почему тревога живет в теле

Существует распространенное представление, что тревога есть «просто в мыслях»: она появляется от плохих мнений и проходит, если «взять себя в руки». Это ложная идея, и через нее люди годами страдают.

Тревога начинается в мозга, но чувствуется всем телом. Когда мозг решает, что есть угроза происходит ряд процессов.

Миндалевидное тело, наш внутренний «детектор опасности», подает сигнал, и вегетативная нервно система переходит в режим мобилизации. Сердце бьется чаще, дыхание становится поверхностным и быстрым, мышцы напрягаются, пищеварение тормозится, а гормоны стресса выделяются.

Для побег от хищника это отличная система. Проблема в поэтому, что современно человек часто сидит за столом, листает ленту новостей и мозг воспринимает это как угрозу. Тело готовится бежать, а бежать никуда. Энергия остается внутри, и мы начинаем чувствовать ее как симптомы.

С какими жалобами люди приходят к невролога

Вот с чем чаще всего сталкиваюсь на приеме:

Головокружение. Это нет вращение мира вокруг (оно чаще свидетельствует о проблемах внутреннего уха), а ощущение «нет стою на твердом почве», «как будто все плывет». Очень характерна жалоба при тревожности.

Главный боль напряжения. Ощущение обруча на голове, давление на виски и затылок. Часто за этим стоят постоянно сжатые челюсти и зажаты плечи, о какой человек даже не догадывается.

Покалывание и онемение. Муравьи в пальцах, в стопах. Здесь есть интересный механизм: при тревоге мы бессознательно дышим чаще и глубже, нож нужно. Уровень углекислого газа в крови падает, и нервы становятся более возбуждающими. Отсюда онемение, а иногда и ощущение, что нет хватает воздух. Парадокс в поэтому, что воздух хватает, его даже слишком много.

«Ком в горли»,нехватка воздух, сердцебиение. Человек убеждена, что в ее проблемыс сердцем или щитовидной железой. Иногда да и есть, поэтому обследоваться следует. Но нередко все в норме.

Колоколв ушах, мушки перед глазами, ощущение нереальности. Всеэтоможетбыть отзывом перегруженной нервной системы.

Бессонница. Человек засыпает, но просыпается о третий ночи с ощущением, что вот-вот случится что-то страшное.

Почему важно сначала проверить анализы

Подобные симптомы могут давать и полностью физические причины: нарушение работы щитовидной железы, анемия, дефицит витамина B12, апноэ сна, мигрень, вестибулярные расстройства, побочные действия лекарств, чрезмерно количество кофе или энергетиков. Реже встречаются эпилепсия, рассеянный склероз да другие неврологические болезни. Поэтому врач сначала внимательно выслушивает, осматривает, назначает необходимый минимум обследований и только тогда говорит о тревогу.

Базовый набор необходимых анализов:

1. Общий анализ крови (ЗАК)

Помогает выявить:

• анемию, какая может проявляться слабостью, усталость, сердцебиением, одышкой;

  • признаки воспалительного процесса;

  • другие изменения клеток крови, какой могут влиять на самочувствие.

2. Ферритин

Показывает запасы железа в организме . Низкий ферритин может сопровождаться усталостью, слабостью, снижением концентрации, главным болью, сердцебиением и ухудшением общего самочувствие - даже если гемоглобин еще нормальный.

3. Сывороточное железо

Показывает количество циркулирующего железа на момент забора крови. Помогает оценивать обмен железо, но самостоятельно для диагностики дефицита железа недостаточное - его целесообразно оценивать вместе с ферритином да показателями общего анализа крови.

4. ТТГ

Один с ключевых анализов для оценки функции щитовидной железы.

Нарушения ее работы могут давать симптомы, похожие на тревожный расстройство: сердцебиение, дрожь, потливость, раздражительность, нарушение сна, изменения весы, слабость.

5. Витамин B12

Дефицит может проявляться усталость, слабостью, нарушением концентрации, когнитивными да неврологическими симптомами, а иногда - изменениями настроения.

6. Фолиева кислота (B9)

Необходима для кроветворение да работы нервной системы. Ее дефицит может способствовать анемии, слабости, усталости да неврологическим симптомам.

7. Гликированный гемоглобин (HbA1c)

Показывает средний уровень глюкозы примерно за последние 2–3 месяцы. Нарушение углеводного обмена могут сопровождаться слабостью, колебаниями самочувствия, потливостью, дрожью да другими симптомами, какой пациент может

Наши реалии

Последними годами к обычных причин тревоги добавилась еще одна: жизнь в условиях длительной опасности. Сирены, новости, неопределенность, разлука с родными, постоянная готовность к худшего. Нервная система нет создана для того, чтобы

годами жить в режиме «бей или беги».

Тревожность это нормальная реакция мозга на ненормальные происшествия. Другая вещь, что в такому режиме легко застрять, и тогда нужна помощь специалиста.

Что реально помогает

Дыхание. Если тревога подступает, сделайте удлиненный выдох. Вдохните носом на четыре счета, выдохните медленно на шесть-восемь. Это активирует парасимпатическую систему, то есть «тормоз» организма. Делайте да несколько минут, и вы почувствуете

облегчение.

Сон. Он лечит тревожность лучше за много таблеток. Одинаковые время засыпание и подъема, без телефона в кровати, прохладная комната. Недосыпая, мы повышаем реактивность миндалевидного тела, и даже мелочи начинают казаться катастрофой.

Движение. Быстрая ходьба двадцать-тридцать минут на день уже снижает уровень тревоги. Телу нужно даты использовать накопленную энергию.

Кофе,алкоголь, никотин. Кофеин полностью может провоцировать панические атаки в чувствительных людей. Алкоголь усиливает тревогу.

Информационная гигиена. Читать новости утром да перед сном, постоянно обновляя ленту, значит поддерживать нервную систему в состоянии тревоги. Выберите пара

конкретных часов на день и нет выходите за их пределы.

Психотерапия. Когнитивно-поведенческая терапия имеет лучшую доказательную базу при тревожных расстройствах. Она учит распознавать тревожные мнения и по-другому

реагировать на телесные ощущение.

Лекарство. Иногда их действительно нужно принимать. Существуют препараты, какой безопасно и эффективно снижают тревожность, но назначать их имеет врач после оценки общей картины.

Самое важное, что я говорю пациентам

Симптом это сигнал, какой мозг присылает, когда он перегружен. Чем больше мы его пугаемся, тем сильнее он становится: «сердце колотится» с ʼ является страх, страх добавляет адреналина, адреналин ускоряет сердцебиение еще сильнее. Это заперто круг можно разорвать, если понять, как это работает.

Когда человек впервые слышит: «Ваши ощущение настоящие, вы нет выдумываете, но они безопасны и лечатся», она часто выдыхает да, словно носила это бремя годами.