"Базовый от 18 лет"

• Общий анализ крови - основной, главный скрининговый анализ, который содержит все форменные элементы крови, СОЭ. Это количественный и качественный анализ картины крови. С помощью общего анализа крови оценивают основные функции крови, определяют наличие и активность патологического процесса в организме, определяют общее состояние всей системы кроветворения.

Выполняется общий анализ крови на автоматических гематологических анализаторах SELL-DYN Ruby "Abbott laboratories", (США), Sysmex XT 2000i, Sysmex XE 2100 (Япония), которые определяют 24 параметра общего анализа крови, и позволяют получить целый ряд дополнительных характеристик клеток, которые невозможно оценить при визуальном анализе мазка крови, при этом гарантирована высокая точность исследования, поскольку подсчету приобщается несколько тысяч клеток из одной пробы. Анализатор Sysmex ХЅ-2000i не только выполняет развернутый анализ крови с дифференциацией лейкоцитов на 5 подтипов, но и строит графики распределения лейкоцитов, эритроцитов и тромбоцитов по размерам. Анализ этих графиков позволяет получить дополнительную диагностическую ценную информацию. Уникальной особенностью данного анализатора является возможность выявления незрелых лейкоцитов, бластов, атипичных и патологических лимфоцитов. Присутствие даже 1% таких клеток в образце может быть проявлением серьезной патологии, однако, когда в мазке анализируется только 100 клеток, их можно "пропустить".

Определение скорости оседания эритроцитов выполняется на автоматическом анализаторе для измерения СОЭ ALIFAX Roller 20 LC, ALIFAX Roller 20 PN (Италия), который откалиброван по методу Вестергрена. Метод Вестергрена рекомендован Международным комитетом стандартизации в гематологии (ICSH), он является эталонным. Результаты определения СОЭ методом Вестергрена считаются максимально объективными.

В отличие от метода Панченкова, метод Вестергрена:

1)выполняется на полностью автоматизированной системе определения СОЭ венозной крови

2)входит в состав системы контроля качества

3)стандартизированный

4)по информации производителя оборудования, каждая проба измеряется 1000 раз в течение 20 секунд, изменение пропускания трансформируется в мм/ч шкалы Вестергрена

5) отсутствие влияния на показатели СОЭ уровня гематокрита, вязкости плазмы, MCV.

Важное примечание!

Не следует сравнивать результаты СОЭ, которые проводились разными методами!!!

Результаты, получаемые методом Вестергрена, в диапазоне нормальных значений такие же, как и результаты, получаемые при определении СОЭ методом Панченкова. Однако метод Вестергрена более чувствителен к увеличению СОЭ, и результаты в зоне повышенных значений СОЭ, полученные методом Вестергрена, будут выше результатов, выполняемых методом Панченкова.

• Общий анализ мочи

Общий (клинический) анализ мочи является стандартным исследованием при проведении диагностики практически любого заболевания, также исследование применяется для контроля эффективности проводимого лечения.

Общий анализ мочи включает определение физико-химических свойств мочи (прозрачность, рН, относительная плотность), изучение патологических компонентов (белок, глюкоза, кетоновые тела, желчные пигменты, кровь) и микроскопию осадка.

Физико-химические показатели мочи определяются на мочевом автоматическом анализаторе iChem Velocity Iris (Beckman Coulter) и автоматическом биохимическом анализаторе AU480 (Beckman Coulter).

Исследование организованного осадка (эпителий, лейкоциты, эритроциты, цилиндры) и неорганизованного осадка (слизь, соли, бактерии, грибы) проводятся на автоматическом анализаторе IQ 200, UF1000i (Sysmex).

• Холестерин общий 

Маркер нарушений липидного обмена.

Исследование выполняется на автоматическом биохимическом анализаторе AU-480 "Beckman Coulter Inc." (Япония), AU-680 "Beckman Coulter Inc." (Япония).

Это один из важнейших показателей липидного обмена, является компонентом клеточных мембран, предшественником половых гормонов, кортикостероидов, жирных кислот, витамина Д. До 80% холестерина синтезируется в печени, а остальная часть поступает в организм с продуктами животного происхождения (жирное мясо, сливочное масло, яйца). Содержание холестерина в крови в значительной степени зависит от пола и возраста.

У мужчин концентрация в крови возрастает в раннем и среднем возрасте и снижается в старости, у женщин уровень холестерина с возрастом растет медленно, вплоть до менопаузы, и, в дальнейшем, может превышать уровень холестерина у мужчин. Это связано с действием половых гормонов: эстрогены снижают, а андрогены повышают уровень общего холестерина.

Накопление холестерина является фактором риска развития сердечно-сосудистых заболеваний: атеросклероза и ишемической болезни сердца (ИБС).

Повышение уровня:

гиперлипопротеинемия типа IIb, III, V; наследственная гиперхолестеринемия типа IIa; обструкция желчных путей: холестаз, билиарный цирроз; нефроз; заболевания поджелудочной железы; гипотиреоз; сахарный диабет; диета с высоким содержанием жиров и холестерина; ожирение, злокачественные опухоли, подагра, ишемическая болезнь сердца, сахарный диабет, беременность, алкоголизм, изолированный дефицит соматотропного гормона

Снижение уровня:

гипо- или а-беталипопротеинемия; тяжелые гепатоцеллюлярные повреждения; гипертиреоз; миелопролиферативные заболевания; стеаторея с мальабсорбцией; хронические анемии (мегалобластная, сидеробластная); острые заболевания, воспаления, инфекции; голодание, хронические обструктивные заболевания легких, ревматоидный артрит, умственная отсталость, лимфоангиоэктазия кишечника

• Глюкоза

Маркер нарушений углеводного обмена.

Исследование выполняется на автоматическом биохимическом анализаторе AU - 480 "Beckman Coulter Inc." (Япония), AU - 680 "Beckman Coulter Inc." (Япония), AU - 5800 "Beckman Coulter Inc." (Япония).

Измерение глюкозы крови является одним из основных лабораторных тестов в диагностике сахарного диабета.

Для клинических целей диагноз сахарный диабет всегда должен быть подтвержден повторным тестированием в последующие дни, за исключением случаев бесспорной гипергликемии с острой метаболической декомпенсацией или очевидными симптомами (полиурия, полидипсия, снижение массы тела, иногда с полифагией, расплывчатость зрения).

Рекомендуется проводить контрольные исследования на наличие диабета 2 типа у всех пациентов (без симптомов диабета) старше 45 лет. В более раннем возрасте скрининговое исследование проводится у людей при повышенном риске диабета (включая детей).

Биохимические сдвиги могут быть выявлены за несколько лет до клинической манифестации заболевания.

Повышение уровня :

сахарный диабет, гипергликемия при эндокринопатиях - избыток контринсулярных гормонов при феохромоцитоме, тиреотоксикозе, акромегалии, синдроме Иценко-Кушинга, ПГПТ, ПГА, соматостатиноме, глюкагономе, острый и хронический панкреатит, панкреатит при эпидемическом паротите, муковисцидозе, гемохроматозе, опухоли поджелудочной железы, хронические заболевания почек и печени, острый эмоциональный или физический стресс, наличие антител к инсулиновым рецепторам

Понижение уровня :

длительное голодание, нарушение всасывания углеводов при заболеваниях желудка, кишечника, демпинг-синдроме, хронические заболевания печени, заболевания, связанные с дефицитом контринсулярных гормонов (гипопитуитаризм, хроническая недостаточность коры надпочечников, гипотиреоз), заболевания, имеющие течение с "функциональной" гиперинсулинемией - ожирение, СД 2 типа легкой степени, инсулинома, гиперплазия бета-клеток поджелудочной железы, спонтанные гипогликемии при саркоидозе, недоношенные новорожденные дети от матери с диабетом, ферментопатии (гликогенозы - болезнь Гирке, галактоземия, нарушенная толерантность к фруктозе), постпрандиальная гипогликемия после хирургического вмешательства на желудочно-кишечном тракте (гастроэнтеростома, постгастроэктомия)

• ТТГ

Маркер функционального состояния гипофиза и щитовидной железы, главный скрининговый тест заболеваний щитовидной железы. Является основным регулятором функции щитовидной железы. Контролируется тиреотропин-рилизинг гормоном гипоталамуса и секретируется в ответ на изменение концентрации свободного трийодтиронина (Т3) и свободного тироксина (Т4) по механизму отрицательной обратной связи. Тиреотропный гормон стимулирует размножение клеток щитовидной железы, а также, воздействуя на специфические рецепторы ТТГ в железе, стимулирует выработку и активацию тироксина (Т4) и трийодтиронина (Т3). Такой механизм позволяет поддерживать постоянную концентрацию гормонов щитовидной железы и обеспечивает стабильный обмен веществ в организме. Для тиреотропного гормона характерен суточный ритм секреции. Пик концентрации ТТГ приходится на 2-4 часа ночи, высокий уровень сохраняется в 6-8 часов утра, постепенно количество гормона снижается, и наименьший уровень фиксируется в 18 часов. Нормальный ритм секреции ТТГ нарушается при неправильном распорядке дня или при состоянии ночью.

Повышение уровня:

первичный гипотиреоз (аутоиммунный тиреоидит, дефицит йода, наследственные дефекты синтеза гормонов, врожденные аномалии щитовидной железы, последствия хирургического удаления ткани щитовидной железы), субклинический гипотиреоз, подострый тиреоидит (фаза выздоровления), эктопическая секреция ТТГ (опухоли легкого, молочной железы), ТТГ- секретирующая аденома гипофиза, тяжелые соматические заболевания (фаза выздоровления), синдром резистентности к гормонам щитовидной железы, рак щитовидной железы.

Снижение уровня:

первичный гипертироз (диффузный токсический зоб, токсический многоузловой зоб, токсическая аденома, автономно функционирующие тиреоидные узлы), вторичный (гипофизарный) гипотиреоз (в том числе вследствие травмы гипофиза), опухоли гипофиза, гипоталамо-гипофизарная недостаточность, синдром Иценко-Кушинга, субклинический гипертиреоз, автономная секреция гормонов щитовидной железы, экзогенная терапия гормонами щитовидной железы, тяжелые общие заболевания в пожилом возрасте, голодание, психологический стресс.

• ЭКГ - Электрокардиография (ЭКГ) - метод функциональной диагностики, который позволяет выявить нарушения ритма сердца, недостаточность кровоснабжения сердечной мышцы и очаги кардиосклероза.

Показатели результатов обследований с рекомендациями к этому примеру

Пациент, 2003г.р., был направлен с профилактической целью семейным врачом г. Одессы на CHECK-UP "Мужчины базовый от 18 лет" (ОАК, ОАС, холестерин общий, глюкоза, ТТГ, ЭКГ)

При обследовании у пациента выявлено:

1) Общий анализ крови:

Лимфоциты: 39,2 (референсные значения: 19-37)

Базофилы: 0,3 (референсные значения: 0,5- 1,6)

2) Общий анализ мочи:

Слизь: незначительно в преп. (референсные значения: не обнаружено)

3) Холестерин общий:

в норме

4) Глюкоза:

в норме

5) ТТГ:

6,24 мкМЕд/мл (референсные значения: взрослые в возрасте от 14 лет: 0.35 - 4.94)

7) ЭКГ:

в норме

Заключение:

Семейный врач направил пациента на консультацию к эндокринологу.

Обратная связь: при проведении дополнительного обследования пациенту был выставлен диагноз "Аутоиммунный тиреоидит".

Вернигора Ирина

Показатели результатов обследований с рекомендациями к этому примеру

Пациент, 2003г.р., был направлен с профилактической целью семейным врачом г. Одессы на CHECK-UP "Мужчины базовый от 18 лет" (ОАК, ОАС, холестерин общий, глюкоза, ТТГ, ЭКГ)

При обследовании у пациента выявлено:

1)Общий анализ крови:

Лейкоциты: 11,32 10^9/л (референсные значения: 4,0 - 9,0)

Нейтрофилы: 79,1% (референсные значения: 48 - 78)

Моноциты: 2,9% (референсные значения: 3 -11)

Лимфоциты: 16,2 (референсные значения: 19-37)

Базофилы: 0,3 (референсные значения: 0,5- 1,6)

Скорость оседания эритроцитов по методу Вестергрена: 45 мм/ч (референсные значения: до 15)

2) Общий анализ мочи:

Белок: 0,3 г/л (референсные значения: не обнаружено)

Эритроциты неизменены: 4-5 в п/з (референсные значения: не обнаружено)

Лейкоциты: 80 -100 в п/з (референсные значения: до 10 в п/з)

Бактерии: ++ (референсные значения: не обнаружено)

Слизь:незначительно в преп. (референсные значения: не обнаружено)

3) Холестерин общий:

в норме

4) Глюкоза:

в норме

5) ТТГ

в норме

7) ЭКГ  

в норме

Заключение:

семейный врач направил пациента на дополнительное обследование:

 1) лабораторные исследования: общий анализ мочи с количественным определением бактерий, биохимические исследования крови (креатинин, мочевина, общий белок)

2) УЗИ почек и мочевого пузыря

3) консультация нефролога
 

Вернигора Ирина