Профилактика инсульта головного мозга

Профилактика инсульта головного мозга: когда начинать, какие анализы сдавать и какие обследования действительно необходимы

Инсульт — одно из самых серьезных заболеваний нервной системы, которое может приводить к стойким двигательным нарушениям, потере речи, когнитивным расстройствам и инвалидности. В то же время, значительную часть инсультов можно предупредить благодаря своевременному выявлению и контролю факторов риска.

Современная профилактика инсульта – это не ежегодное прохождение МРТ головного мозга или бесконтрольное назначение препаратов для «улучшения мозгового кровообращения». В первую очередь это оценка сердечно-сосудистого риска, контроль артериального давления, холестерина, уровня глюкозы, состояния сердца и образа жизни.

Согласно рекомендациям American Heart Association и American Stroke Association ( AHA / ASA ) 2024 года, профилактика цереброваскулярных заболеваний должна начинаться задолго до появления первых неврологических симптомов.

В этой статье рассмотрим, кому грозит инсульт, с какого возраста необходимо проходить профилактические обследования, какие лабораторные анализы действительно имеют доказательное обоснование и как снизить вероятность острого нарушения мозгового кровообращения.

 Что такое инсульт и почему он возникает ?

Инсульт – это острое нарушение мозгового кровообращения, которое приводит к повреждению клеток головного мозга вследствие недостаточного кровоснабжения или кровоизлияния.

Выделяют два основных вида инсульта.

Ишемический инсульт - возникает вследствие укупорки артерии, которая снабжает кровь определенным участком головного мозга. Наиболее распространенными механизмами являются атеросклероз артерий, образование тромби и попадание эмболов из сердца в мозговые сосуды.

   Геморрагический инсульт т- развивается через разрыв кровеносного сосуда и кровоизлияние в ткань головного мозга или окружающие пространства. Одним из важнейших факторов риска внутримозгового кровоизлияния является длительная неконтролируемая гипертензия.

Отдельного внимания требует транзиторная ишемическая атака (ТИА) — кратковременный эпизод неврологических нарушений, вызванный ишемией без острого инфаркта мозга. Даже если слабость руки, нарушение речи или зрения самостоятельно прошли через несколько минут, это может быть предупреждением о высоком риске полноценного инсульта.

ТИА требует безотлагательной медицинской оценки.

Основные факторы риска инсульта

Вероятность развития инсульта зависит от сочетания наследственных, возрастных, метаболических и поведенческих факторов.

К факторам риска, которые можно контролировать, относятся:

- артериальная гипертензия.

- повышенный уровень холестерина и атерогенных липопротеинов.

- сахарный диабет и нарушение углеводного обмена.

- Фибрилляция предсердий и другие заболевания сердца.

- курение, включая регулярное использование табачного изделия в .

- чрезмерная масса тела , особенно абдоминальное ожирение.

- недостаточная физическая активность.

- несбалансированное питание и чрезмерное потребление соли.

- чрезмерное употребление алкоголя.

- обструктивное апноэ сна.

- хроническая болезнь почек.

Неконтролируемые факторы включают в ик, некоторые наследственные нарушения, семейную историю ранних сердечно-сосудистых заболеваний и индивидуальные генетические особенности.

Важно понимать, что риск инсульта не определяется одним показателем. Например, умеренно повышенное артериальное давление в сочетании с курением, сахарным диабетом и высоким уровнем холестерина может представлять значительно большую опасность, чем каждый из этих факторов в отдельности.

Поэтому современная доказательная медицина рекомендует оценивать общий сердечно-сосудистый риск , а не ограничиваться поиском отдельных отклонений в анализах.

 С какого возраста нужно начинать профилактику инсульта?

Распространенная ошибка – считать, что профессиональные обследования необходимы только после 50-60 лет.

На самом деле, атеросклеротические изменения могут формироваться в течение десятилетий, задолго до появления первых симптомов.

Международные рекомендации предполагают начало контроля основных факторов риска уже в молодом возрасте.

 В возрасте 18–29 лет

Основная задача этого периода — раннее выявление наследственных нарушений липкого обмена , повышенного артериального давления и формирования здоровых привычек.

Рекомендовано:

- измерять артериальное давление во время профилактических визитов. Если нормальные показатели и факторов риска нет, скрининг может проводиться раз в 3–5 лет.

- определить ли п идный профиль, начиная с 19 лет. При нормальных показателях и низком риске его можно повторять не менее каждые 5 лет.

- Хотя бы один раз во взрослом возрасте определить липопротеин (a) – преимущественно генетически обусловленный фактор атеросклеротического риска.

- оценить массу тела, уровень физической активности, курение и семейный анамнез.

Если у близких родственников были инфаркты или инсульты в молодом возрасте, существует семейная гиперхолестеринемия или обнаружено повышенное давление, обследования проводятся раньше и чаще.

У здорового молодого человека без симптомов нет оснований ежегодно выполнять МРТ головного мозга, ультразвуковое исследование сонных артерий или развернутую коагулограмму только для профилактики инсульта.

В возрасте 30-39 лет

В этом возрасте следует уделять больше внимания появлению метаболических нарушений, избыточной массы тела, артериальной гипертензии и наследственным факторам.

Целесообразно контролировать артериальное давление, периодически оценивать липидный профиль и определять потребность в обследовании углеводного обмена.

Скрининг сахарного диабета особенно актуален при наличии избыточной массы тела , ожирения, семейной истории диабета, гестационного диабета в анамнезе или других факторов риска.

Для людей с нормальным давлением и низким риском интервалы обследований могут оставаться достаточно большими . При наличии артериальной гипертензии, ожирения или других факторов риска контроль должен быть более частым.

 В возрасте 40-49 лет

После 40 лет профилактика должна становиться более системной.

Рекомендуется ежегодно измерять АД, оценивать изменения массы тела , характер питания, курение и физическую активность.

Необходимо иметь актуальную липидограмму , а при наличии факторов риска - контролировать уровень глюкозы или гликированного гемоглобина.

Особенно важно оценивать совокупный риск сердечно-сосудистых событий.

В европейской практике для людей в возрасте 40–69 лет без установленного сердечно-сосудистого заболевания и ряда других состояний используется система SCORE2, которая помогает оценить 10-летнюю вероятность инфаркта или инсульта.

Украина относится к европейскому региону очень высокого сердечно-сосудистого риска, учитываемого при соответствующих расчетах.

Результаты оценки помогают врачу определить интенсивность профессиональных илактических мероприятий и необходимость медикаментозного лечения.

 В возрасте 50-64 лет

С возрастом увеличивается распространенность атеросклероза, артериальной гипертензии, сахарного диабета и нарушений сердечного ритма.

Профессиональный илактический осмотр целесообразно проводить ежегодно, а при наличии хронических заболеваний – в соответствии с индивидуальным планом наблюдения.

Особое внимание уделяется контролю артериального давления, липкого обмена , показателей глюкозы, функции почек в группах риска и выявлению возможных аритмий.

Если пациент жалуется на перебои в работе сердца, эпизоды учащенного сердцебиения или нерегулярный пульс, необходима оценка сердечного ритма.

 После 65 лет

В старшем возрасте риск инсульта повышается , в частности из-за чаще возникновения фибрилляции предсердий и накопления сосудистых факторов риска.

Рекомендованы регулярный контроль артериального давления, оценка липкого профиля по показаниям, состоянию углеводного обмена, функции почек и сердечного ритма.

Важно выявление нерегулярного пульса. При подозрении на фибрилляцию предсердий проводится электрокардиография, а при эпизодических нарушениях ритма может потребоваться более длительный мониторинг ЭКГ.

Решение относительно дополнительного скрининга фибрилляции предсердий у бессимптомных людей принимается индивидуально: доказательств для обязательного регулярного ЭКГ-скрининга абсолютно всех взрослых пока недостаточно.

У людей в возрасте от 70 лет для оценки риска может применяться SCORE2-OP.

Какие анализы необходимо сдавать для профилактики инсульта?

Лабораторные исследования позволяют выявить нарушения, способствующие развитию атеросклероза, сосудистых осложнений и сердечно-сосудистых заболеваний.

Однако не существует универсального анализа крови, который точно показывает , произойдет ли инсульт в ближайшее время.

Объем исследований зависит от возраста, сопутствующих заболеваний и индивидуальных факторов риска.

1. Липидограмма - основной анализ для оценки атеросклеротического риска

Липидный профиль включает:

- общий холестерин.

- холестерин липопротеинов низкой плотности (ЛПНП, LDL-C).

- холестерин липопротеинов высокой плотности (ЛПВП, HDL-C).

- триглицериды.

- холестерин не-ЛПВП (non-HDL-C), который можно рассчитать по показателям липидограммы .

Именно ЛПНП является одним из ключевых причинных факторов развития атеросклероза.

При продолжительном повышении атерогенных липопротеинов в стенках артерий могут формироваться атеросклеротические бляшки, которые постепенно сужают просвет сосуда или становятся источником тромботических осложнений.

Рекомендации ACC/AHA в 2026 году предусматривают скрининг лидного профиля с 19 лет с повторением по меньшей мере раз в 5 лет у взрослых. При наличии факторов риска или во время лечения интервалы значительно короче.

Важно: нормальный общий холестерин не всегда означает низкий риск, поэтому оценивать только один показатель недостаточно.

2. Липопротеин(a) — важный наследственный фактор риска

Липопротеин(a), или Lp(a), — это частица, уровень которой в значительной степени определяется генетически.

Повышенный Lp(a) ассоциируется с увеличением риска атеросклеротических сердечно-сосудистых заболеваний, включая ишемический инсульт.

Согласно рекомендациям ACC/AHA 2026 года, его целесообразно определить хотя бы один раз во взрослом возрасте.

Особенно важно это исследование при наличии семейной истории ранних инфарктов, инсультов или выраженного атеросклероза.

Поскольку концентрация Lp(a) обычно остается относительно стабильной, регулярное ежегодное повторение анализа большинства людей не требуется.

3. Глюкоза крови и гликированный гемоглобин (HbA1c)

Сахарный диабет повышает риск атеросклеротических осложнений, повреждения сосудов и развития ишемического инсульта.

Для оценки углеводного обмена используют глюкозу плазмы натощак, HbA1c, а в отдельных случаях пероральный глюкозотолерантный тест.

Рекомендации USPSTF предусматривают скрининг предиабета и сахарного диабета для взрослых 35–70 лет с избыточной массой тела или ожирением. При нормальном исходе приемлемым может быть повторение примерно каждые 3 года.

При наличии дополнительных факторов риска исследования могут проводиться в младшем возрасте или чаще.

HbA1c отображает средний уровень глюкозы примерно за предыдущие 2–3 месяца и является полезным для выявления и контроля нарушений углеводного обмена.

4. Креатинин крови и расчетная скорость клубочковой фильтрации

Хроническая болезнь почек тесно связана с повышенным сердечно-сосудистым риском.

Креатинин крови позволяет рассчитать скорость клубочковой фильтрации (рШКФ), характеризующую функцию почек.

Это исследование особенно важно для пациентов с гипертонией, сахарным диабетом, известными заболеваниями почек или при применении определенных лекарственных препаратов.

У пациентов соответствующих групп риска также оценивают соотношение альбумина к креатинину в моче ( ACR ), которое помогает выявлять ранние признаки поражения почек.

5 . Аполипопротеин B ( ApoB )

Аполипопротеин B — показатель количества атерогенных липопротеиновых частиц.

Его определение может быть полезным при повышенных триглицеридах, сахарном диабете, метаболических нарушениях или ситуациях, когда стандартная липидограмма недостаточно точно отражает атеросклеротический риск.

Этот анализ не обязателен для каждого пациента, но может помочь уточнить риск и выбрать стратегию лечения.

6. Дополнительные лабораторные исследования

В зависимости от жалоб, анамнеза и сопутствующих заболеваний, врач может рекомендовать общий анализ крови, электролиты, тиреотропный гормон, печеночные пробы или другие исследования.

Например, ТТГ может быть полезным при подозрении на заболевание щитовидной железы, иногда связанные с нарушениями сердечного ритма.

В то же время, общий анализ крови, коагулограмма, D-димер, гомоцистеин и генетические панели тромбофилий не являются универсальными тестами для прогнозирования инсульта у здоровых людей.

Их назначают по конкретным клиническим показаниям.

Ключевой принцип доказательной профилактики - не максимальное количество анализов, а исследования, результаты которых действительно влияют на дальнейшее лечение.

Какие инструментальные обследования помогают предотвратить инсульт?

Контроль АД

Артериальная гипертензия является одним из важнейших модифицированных факторов риска как ишемического, так и геморрагического инсульта.

Проблема заключается в том, что повышенное давление часто не сопровождается головной болью, головокружением или другими очевидными симптомами.

Человек может годами чувствовать себя удовлетворительно, пока повышенное артериальное давление постепенно повреждает сосуды головного мозга, сердца и почек.

Для подтверждения артериальной гипертензии используют повторные измерения, домашний контроль или суточное мониторирование АД (ГМАТ).

Согласно рекомендациям ACC/AHA 2025 года, для многих взрослых с целевой гипертензией является артериальное давление ниже 130/80 мм рт. ст. Окончательную цель определяют индивидуально с учетом переносимости лечения, сопутствующих заболеваний и общего риска.

Регулярный контроль артериального давления и правильно подобранная антигипертензивная терапия являются одними из самых эффективных мер профилактики инсульта.

Электрокардиография и мониторирование сердечного ритма

Одним из важных механизмов ишемического инсульта является кардиоэмболия – попадание тромба из сердца в мозговую артерию.

Особенно важной причиной кардиоэмболических инсультов является фибрилляция предсердий.

У части людей это нарушение ритма может протекать без выраженных симптомов .

При наличии нерегулярного пульса, сердцебиения, перебоев в работе сердца или других клинических оснований назначается ЭКГ.

Если нарушения ритма возникают периодически, может потребоваться холтеровское мониторирование или более длительная регистрация ЭКГ.

Выявление фибрилляции предсердий имеет принципиальное значение, поскольку отдельным пациентам для профилактики инсульта показаны антикоагулянты – препараты, снижающие риск тромбообразования.

Однако назначать их без подтвержденного диагноза и оценки рисков нельзя.

УЗИ сосудов головы и шеи

Ультразвуковое дуплексное сканирование сонных и хребтовых артерий позволяет оценить кровоток, наличие атеросклеротических бляшек и степень сужения отдельных сосудов.

Однако важно учитывать современные рекомендации.

**Рутинное УЗИ сонных артерий всем людям без симптомов инсульта или ТИА не рекомендовано.**

USPSTF подчеркивает , что массовый скрининг бессимптомного стеноза сонных артерий может приводить к излишним обследованиям и вмешательствам, тогда как доказанная польза такого подхода отсутствует.

УЗИ назначается, когда имеются соответствующие клинические показания, известна сосудистая патология или необходимость уточнить причину перенесенных неврологических симптомов в .

МРТ головного мозга

Магнитно-резонансная томография позволяет подробно оценивать структуры головного мозга, выявлять последствия ишемических повреждений, некоторые сосудистые изменения и другие патологические процессы.

Однако МРТ не может достоверно спрогнозировать возникнет ли инсульт у конкретного человека.

У бессимптомных пациентов с низким риском ежегодное проведение МРТ исключительно с профилактической целью не имеет достаточного доказательного обоснования.

Обследование рекомендовано по клиническим показаниям, в частности при подозрении на цереброваскулярное заболевание, определенных неврологических симптомах или необходимости уточнения диагноза.

При внезапном появлении симптомов инсульта не следует самостоятельно записываться на плановое МРТ. Необходимо немедленно вызвать экстренную медицинскую помощь.

Эхокардиография

УЗИ сердца помогает оценить его структурное и функциональное состояние, работу клапанов и отдельные возможные источники кардиоэмболии.

Исследование может потребоваться при известных сердечных заболеваниях, подозрении на структурную патологию или при поиске причины ишемического инсульта.

Здоровому человеку без симптомов и других показаний проходить эхокардиографию каждый год только для профессиональной илактики инсульта не требуется.

Профессиональная илактика инсульта: что действительно работает?

Контроль артериальной гипертензии

Снижение повышенного артериального давления имеет убедительную доказательную базу уменьшения риска сердечно-сосудистых осложнений, в частности инсульта.

Во многих случаях для достижения целевых показателей требуются не только изменения образа жизни, но и регулярный прием антигипертензивных препаратов.

Важно принимать назначенное лечение систематически, а не только тогда, когда возникает головная боль или ухудшается самочувствие.

 Коррекция холестерина

Повышенный уровень ЛПНП способствует развитию атеросклероза.

При наличии показаний врач может назначить статины или другие препараты для снижения атерогенных липопротеинов .

Потребность в медикаментозном лечении определяется не только цифрой общего холестерина, но уровнем ЛПНП, общим риском, наличием диабета, хронической болезни почек и других заболеваний.

У пациентов высокого риска контроль липидов является важной составляющей профилактики ишемического инсульта.

Рациональное питание

Одним из наиболее опытных подходов является средиземноморский тип питания.

Его основу составляют овощи, фрукты, цельнозерновые продукты, бобовые, рыба, орехи и преимущественно ненасыщенные жиры.

Целесообразно ограничивать продукты с высоким содержанием соли, трансжиров, избыточным количеством насыщенных жиров и добавленного сахара.

ВОЗ рекомендует взрослым потреблять менее 5 г соли в сутки с учетом соли, которая уже содержится в готовых продуктах.

Регулярная физическая активность

По рекомендациям ВОЗ взрослым желательно выполнять 150–300 минут аэробной активности умеренной интенсивности в течение недели или эквивалентную нагрузку более высокой интенсивности.

Дополнительно рекомендованные силовые упражнения не менее двух раз в неделю.

Для большинства людей это может быть быстрая ходьба, плавание, езда на велосипеде или другие доступные виды двигательной активности.

Физические нагрузки способствуют улучшению контроля АД, массы тела , углеводного обмена и общего сердечно-сосудистого здоровья.

 Отказ от курения и ограничения алкоголя

Курение способствует повреждению сосудов, развитию атеросклероза и повышению риска тромбозов.

Отказ от табака является одним из ключевых компонентов первичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний.

Чрезмерное потребление алкоголя также повышает риск инсульта из-за воздействия на артериальное давление, сердечный ритм и другие механизмы.

Не стоит начинать употреблять алкоголь с целью защиты сосудов.

 Качественный сон и обнаружение апноэ

Нарушения сна, особенно обструктивное апноэ, могут сочетаться с артериальной гипертензией, нарушениями ритма сердца и повышенным сердечно-сосудистым риском.

Если человек громко храпит, имеет остановки дыхания во время сна, выраженную дневную сонливость или резистентную артериальную гипертензию, следует обсудить с врачом необходимость обследования на апноэ сна.

Нужно ли принимать аспирин или препараты для разжижения крови для профессиональной илактики инсульта?

Это один из часто задаваемых вопросов пациентов.

Ранее ацетилсалициловую кислоту часто рассматривали как универсальный способ профилактики тромбозов после определенного возраста.

Современные рекомендации стали гораздо более осторожными.

Для людей без перенесенного инфаркта, инсульта и установленного атеросклеротического сердечно-сосудистого заболевания аспирин не назначается автоматически.

По рекомендациям USPSTF, в возрасте 40–59 лет решение может приниматься индивидуально при достаточно высоком сердечно-сосудистом риске, поскольку ожидаемая польза невелика. Людям в возрасте от 60 лет не рекомендуется начинать аспирин исключительно с целью первичной сердечно-сосудистой профилактики .

Причина — риск серьезных кровотечений, включая внутричерепные.

Антикоагулянты также не применяют только из-за повышенного холестерина, возраста или субъективного ощущения «густой крови».

Их назначают по четким показаниям, например отдельным пациентам с фибрилляцией предсердий после оценки риска инсульта и кровотечений.

Важно вы др нять первичную профилактику от вторичной. После перенесенного инсульта или ТИА, подход к антитромботической терапии может принципиально отличаться.

 Особенности профессиональной илактики инсульта у женщин

Женщины обладают дополнительными факторами риска, связанными и с гормональными и репродуктивными особенностями.

Отдельного внимания требуют:

- артериальная гипертензия во время беременности.

- преэклампсия и другие гипертензивные осложнения беременности.

- гестационный сахарный диабет.

- ранняя менопауза.

- мигрень с аурой, особенно в сочетании с курением.

- применение эстрогенсодержащих контрацептивов при наличии дополнительных сосудистых рисков.

После перенесенной преэклампсии или других серьезных осложнений беременности важно не ограничиваться наблюдением только в послеродовом периоде.

Таким женщинам необходима дальнейшая оценка артериального давления, метаболические показатели и сердечно-сосудистого риска.

Именно эти аспекты получили дополнительное внимание в рекомендациях AHA/ASA 2024 года.

Как распознать инсульт: симптомы, которые нельзя игнорировать

Даже лучшая программа профилактики не гарантирует полного устранения риска.

Поэтому каждый человек должен знать первые признаки инсульта.

К наиболее характерным симптомам относятся :

- внезапная слабость или онемение лица , руки или ноги, особенно с одной стороны.

- асимметрия лица.

- внезапное нарушение речи или понимание обращенной речи.

- внезапная потеря зрения или др. и острые нарушения зрения.

- внезапное значительное нарушение равновесия , координации или шествия.

- внезапная чрезвычайно сильная головная боль, особенно необычного характера.

Для быстрого распознавания можно пользоваться принципом BE-FAST: Balance — равновесие , Eyes — зрение, Face — лицо, Arms — руки, Speech — речь, Time — время действовать.

**При появлении хотя бы одного подозреваемого симптома необходимо немедленно вызвать экстренную медицинскую помощь по номеру 103 или 112.**

для снижения артериального давления без указания медики .

До проведения нейровизуализации невозможно надежно определить, идет ли речь об ишемическом или геморрагическом инсульте.

Время имеет критическое значение, поскольку возможность проведения специализированного лечения зависит от типа инсульта, времени появления симптома в и результаты обследований.

Что включает консультация невролога по профессиональной илактике инсульта?

Профессиональная илактическая консультация – это не просто предназначение стандартного набора лабораторных анализов.

Ее цель – определить индивидуальный риск цереброваскулярных событий и сформировать обоснованную стратегию его снижения.

В ходе консультации врач оценивает жалобы, медицинский и семейный анамнез, факторы риска, особенности образа жизни и результаты ранее проведенных обследований.

Важными составляющими являются неврологический осмотр показаний, оценка артериального давления и анализ сопутствующих заболеваний.

При необходимости врач рекомендует дополнительные лабораторные исследования , консультацию кардиолога или семейного врача и соответствующие инструментальные обследования.

Особое внимание уделяется пациентам, имеющим артериальную гипертензию, нарушение липидного обмена, сахарный диабет, фибрилляцию предсердий или случаи ранних инсультов в семье.

При выявлении факторов риска формируется индивидуальный план их коррекции и последующего контроля.

Вывод: лучшая профессиональная илактика инсульта начинается до появления симптомов

Инсульт часто развивается внезапно, но факторы риска, способствующие его возникновению, могут формироваться годами.

Именно поэтому не стоит ждать появления головных болей, головокружения или других неврологических симптомов, чтобы начать контролировать собственное здоровье.

Основой доказательной профилактики остаются своевременное выявление и лечение гипертензии, контроль атерогенных липопротеинов, сахарного диабета, нарушений сердечного ритма и других установленных факторов риска.

Профессиональные илактические обследования должны быть индивидуальными. Не каждому нужны МРТ, УЗИ сосудов или множество лабораторных анализов. Значительно важнее вовремя определить те показатели, которые действительно влияют на вероятность развития инсульта.

Профессиональная илактика инсульта – это не однократное обследование, а систематическая забота о здоровье сосудов, сердца и головного мозга.

Своевременное обращение к врачу, оценка индивидуальных факторов риска и соблюдение доказательных рекомендаций помогают снизить вероятность тяжелых сосудистых осложнений и сохранить качество жизни на долгие годы.

Запишитесь на консультацию невролога для индивидуальной оценки риска инсульта и составления плана профессиональной илактики.

 Научные источники

1. **American Heart Association / American Stroke Association (2024 ) . [ Официальные рекомендации ] (https://professional.heart.org/en/science-news/2024-guideline-for-the-primary-prevention-of-stroke).

2. **ACC/AHA (2026) .* * Guideline on Management of Dyslipidemia. [Рекомендации по холестерину, ApoB и Lp(a)](https://professional.heart.org/en/science-news/2026-guideline-on-the-management-of-dyslipidemia).

3. **ACC/AHA (2025) .* * Руководство для предотвращения, определения, вычисления, и управления высокой blood pressure in adults. [ Научная публикация ] (https://www.jacc.org/doi/10.1016/j.jacc.2025.05.007).

4. **European Society of Cardiology (2021) .* * ESC Руководства на Кардиоvascular Disease Prevention in Clinical Practice. [ Оценка риска SCORE2](https://academic.oup.com/eurheartj/article/42/34/3227/6358713).

5. **USPSTF (2021) .* * Hypertension in Adults: Screening. [ Рекомендации со скрининга артериального давления ](https://www.uspreventiveservicestaskforce.org/uspstf/recommendation/hypertension-in-adults-screening).

6. **USPSTF (2021) .* * Prediabetes and Type 2 Diabetes: Screening. [Рекомендации по углеводному обмену](https://www.uspreventiveservicestaskforce.org/uspstf/recommendation/screening-for-prediabetes-and-type-2-diabetes).

7. **USPSTF (2021) .* * Asymptomatic Carotid Artery Stenosis: Screening. [Рекомендации по УЗИ сонных артерий](https://www.uspreventiveservicestaskforce.org/uspstf/recommendation/carotid-artery-stenosis-screening).

8. **USPSTF (2022) .* * Aspirin Use to Prevent Cardiovascular Disease. [Рекомендации по аспирину](https://www.uspreventiveservicestaskforce.org/uspstf/recommendation/aspirin-to-prevent-cardiovascular-disease-preventive-medication).

9. **World Health Organization .* * Guidelines on Physical Activity and Sedentary Behaviour. [Рекомендации ВОЗ](https://www.who.int/europe/publications/i/item/9789240014886).

* Материал имеет информационный характер и не заменяет персональной консультации врача. Приведенные интервалы скрининга касаются преимущественно первичной профилактики ; после перенесенного инсульта или ТИА требуется отдельный план вторичной профилактики.*