Цитологические исследования (мазок женский)

В отличие от теста по Папаниколау, для приготовления обыкновенного мазка на цитологию и определения атипии не применяются фиксаторы и используются более простые красители. Исследуется соскоб, полученный с помощью специальной цитощетки из эндоцервикса (эпителия цервикального канала) и экзоцервикса (эпителия наружного маточного зева). В мазок должен попасть материал из зоны трансформации, так как около 90% неопластических состояний выходят из зоны стыка плоского и цилиндрического эпителия и только 10% – из цилиндрического. При выполнении мазка на онкоцитологию также могут быть обнаружены признаки инфекции, патологии эндометрия. Чувствительность цитологического исследования на атипию составляет 66-83%, специфичность – 60-85%.

Результат цитологического исследования зависит от адекватности (информативности) полученного биологического материала, полноты и достоверности информации о пациенте, представленной в направлении цитологического исследования, правильной фиксации и маркировки материала. Форма цитологического заключения: описание общей морфологической картины, сопоставление цитологических данных с клиническими данными пациента, определение характера патологического процесса в соответствии с Международной классификации гистологической опухолей. У пациентов с уротелиальной карциномой ВСЗ в анамнезе и отсутствием клинических признаков опухоли возможно наличие недиагностированной опухоли в верхних отделах уринарного тракта. Для таких больных обнаружение в цитопрепаратах атипичных уротелиальных клеток (AUC) означает высокую вероятность клинического обнаружения опухоли высокой степени злокачественности. При выявлении атипичных клеток и при характерных клинических симптомах, указывающих на наличие злокачественного новообразования, рекомендуется проводить дальнейшую целенаправленную лабораторную и инструментальную диагностику (цистоскопию, биопсию). Интерпретировать выводы может только лечащий врач, учитывая в совокупности все лабораторные данные и анамнез. 

урогенитальный соскоб

Перед сдачей урогенитального материала на все исследования, кроме цитологических (Цитологические исследования (мазок женский), ПАП- тест, ПАП-тест на основе жидкостной цитологии), необходимо в течении 2-х недель исключить прием антибактериальных и противомикробных препаратов, если иное не оговорено с врачом.
При контроле лабораторных показателей в динамике рекомендуется проводить лабораторные исследования в одинаковых условиях: сдавать биоматериал в одинаковое время суток, в одной лаборатории и т.п.
О приеме лекарственных препаратов необходимо сообщить при оформлении заказа в лаборатории. 

Взятие биоматериала у беременных и девственниц – осуществляет только врач.
Взятие урогенитального биоматериала производится с 14 лет для девушек, живущих половой жизнью. Девушек с 14 до 16 лет (которые живут половой жизнью) необходимо набирать у/г биоматериал только в случае устного согласия* одного из родителей/опекунов.
*Устное согласие родителей - это их присутствие при оформлении заказа на у/г исследование.
Родители/опекуны должны предоставить свидетельство о рождении ребенка и документ, удостоверяющий личность родителей/опекунов. 
Девушкам с 16 лет, живущим половой жизнью – можно набирать у/г биоматериал без согласия родителей.
В течение 3-х суток перед сдачей исследования воздержаться от половых контактов.
В течение 3-х дней исключить употребление алкоголя (кроме предложенной провокации, проводимой по назначению врача).

Провокация — это кратковременное снижение иммунитета организма на кануне сдачи исследования. Сниженный иммунитет, таким образом, приводит к усилению воспаления в мочеполовых органах и к увеличению количества бактерий в организме. Самым простым и наиболее надежным методом считается пищевая провокация - алкоголь, соленое, острое. Накануне анализа употребляется алкоголь и острая пища — например, одна-две бутылки пива с чем-нибудь соленым и копченым. Провокацию на гонорею, гоновакциной, выполняют строго по рекомендации врача. 

Женщинам:

• В день сдачи проводится туалет наружных половых органов теплой мыльной водой, не допуская попадания мыльной воды во влагалище.
• При взятии мазка из уретры у женщин, биоматериал сдается не ранее чем через 3 часа после последнего мочеиспускания.
• Урогенитальный материал следует сдавать через 3-5 дней после окончания менструации. В период климакса (пременопаузы, менопаузы, постменопаузы), а также при любом нарушении длительности менструального цикла (аменореи, дисменореи и т.д.) допускается производить взятие в любой день цикла при отсутствии кровотечения.
• За 3 дня необходимо исключить спринцевание, рекомендовано прекратить использование любых влагалищных таблеток, шариков, свеч - как лечебных, так и противозачаточных (Фарматекс, Пантекс-Овал, клион Д, Полижинакс и все прочие) и других препаратов местного назначения.
• Мазок следует брать до гинекологического осмотра, кольпоскопии или не ранее чем через 48 часов после этих манипуляций.
• Урогенитальный материал необходимо набирать перед проведением трансвагинального УЗИ. 

Специальные условия хранения биологического материала:

• Биоматериал, набраный на стекло подлежит хранению до 14 дней при комнатной температуре, рекомендовано использовать специальный контейнер для транспортировки стекол. 
  
  Не рекомендуется сдавать исследования  ПАП- тест и цитологический мазок в один день.
  Допустимый интервал между этими  исследованиями  2 месяца. 

• Женщинам в день сдачи биоматериала необходимо провести тщательный туалет наружных половых органов теплой мыльной водой (исключив попадание мыльной воды во влагалище), затем наружные половые органы необходимо ополоснуть чистой теплой водой.

• На протяжении 3-х суток воздержаться от половых контактов;
• В течение 3-х дней исключить употребление алкоголя (кроме предписанной врачом провокации).
• Накануне сдачи урогенитального биоматериала рекомендуется провести провокацию. Провокация — это кратковременное снижение иммунитета организма. Сниженный иммунитет, таким образом, приводит к усилению воспаления в мочеполовых органах и к увеличению количества бактерий в организме. Самым простым и наиболее надежным методом считается пищевая провокация - алкоголь, соленое, острое. Накануне анализа употребляется алкоголь и острая пища — например, одна-две бутылки пива с чем-нибудь соленым и копченым. Провокацию на гонорею, гоновакциной, выполняют строго по рекомендации врача
• В течение 2-х недель исключить прием антибактериальных и противомикробных препаратов, если иное не оговорено с врачом

• На протяжении 3-х часов воздержаться от мочеиспускания;
• Взятие биоматериала – секрет простаты осуществляет только врач;

• При взятии мазка из уретры у женщин, биоматериал сдается не ранее чем через 3 часа после последнего мочеиспускания;
• Урогенитальный материал следует сдавать через 3-5 дней после окончания менструации. В период климакса (пременопаузы, менопаузы, постменопаузы), а также при любом нарушении длительности менструального цикла (аменореи, дисменореи и т.д.) допускается производить взятие в любой день цикла при отсутствии кровотечения;
• За 3 дня необходимо исключить спринцевание, рекомендовано прекратить использование любых влагалищных таблеток, шариков, свеч — как лечебных, так и противозачаточных (Фарматекс, Пантекс-Овал, клион Д, Полижинакс и все прочие) и других препаратов местного назначения! Отмену препаратов необходимо согласовать с лечащим врачом;
• Мазок следует брать до гинекологического осмотра, кольпоскопии или не ранее чем через 48 часов после этих манипуляций;
• Урогенитальный материал необходимо набирать перед проведением трансвагинального УЗИ. 

• оформить заявку в отделении Смартлаб (либо по телефону 0800-750-070) в течение 4-х дней (транспортная среда для ПЦР исследований) с момента взятия соскоба
• лаборатория оценит возможность выполнения данного исследования из архивного материала
• ответ пациенту предоставят по телефону в течение 5 рабочих часов с момента оформления заявки
• оплатить заказ необходимо на отделении Смартлаб не позднее 4 -го дня с момента взятия биологического материала

Характеристики менструального цикла: 

• Продолжительность и день цикла 
• Временная менопауза, менопауза (длительность) 
• Аменорея I-II (прекращение менструации) 
• Беременность (срок) 
• Клинический диагноз – эрозия, миома, ВМС, удален цервикальный канал и др.
  

АНАЛИЗАТОР:

РЕФЕРЕНСЫ:

ПОНИЖЕНИЕ УРОВНЯ:

І. Количество материала. Материал полноценный (адекватный) – мазок хорошего качества, содержащий достаточное количество соответствующих типов клеток. Материал недостаточно полноценный (недостаточно адекватный) – в материале отсутствуют клетки эндоцервикса и/или метаплазированной клетки, клетки плоского эпителия в недостаточном количестве или клеточный состав скудный. Материал неполноценный (неадекватный) – по материалу невозможно судить о наличии или отсутствии патологических изменений шейки матки.

II. Интерпретация результатов. Цитоморфологическое заключение (расшифровка мазка на онкоцитологию). Тип I. Цитограмма без особенностей. Эпителиальные клетки в пределах нормы, цитограмма соответствует возрасту, норме.

II. Воспалительный тип мазка. Воспалительные изменения эпителия – увеличенное количество лейкоцитов, при инфекции – значительное количество кокков, палочек. Возможно обнаружение инфекционных агентов (с указанием возбудителя), например трихомонады, дрожжей.

ІІІ. Дисплазия плоского эпителия. Дисплазия плоского эпителия Дисплазия цилиндрического эпителия Изменения железистого эпителия эндометрия, характерные для железистой гиперплазии. Изменения железистого эпителия эндометрия, характерные для атипичной железистой гиперплазии.

IV. Подозрение на рак. Подозрение на злокачественное образование. Отдельные злокачественные клетки. Большое количество злокачественных клеток, злокачественное новообразование. При выявлении минимальных изменений или подозрении на злокачественное образование рекомендуется провести обследование на онкогенные серотипы вируса папилломы человека.

ПОВЫШЕНИЕ УРОВНЯ:

показания для назначения:

• для скрининга и диагностики предраковых заболеваний шейки матки;
  
• для скрининга и диагностики      рака шейки матки;
  
• при регулярном профилактическом обследовании всех женщин старше 25 лет (рекомендовано сдавать анализ ежегодно);
  
• при обследовании девушек моложе 25 лет, которые живут половой жизнью.