Тромбоцити крові

Тромбоцити-клітини крові, основна функція яких, участь в процесі згортання крові. Тромбоцити - дрібні без'ядерні клітини, утворюються в кістковому мозку, здібні до агрегації і адгезії. Тромбоцити утворюють тимчасовий згусток і забезпечують зупинку кровотечі в дрібних судинах, забезпечуючи тромбоцитарно-судинний гемостаз, вони здібні переносити на своїй мембрані циркулюючі імунні комплекси, також підтримують спазм судин. Тривалість життя тромбоцитів складає близько 10 днів, тому необхідне їх постійне оновлення. Якщо порушується баланс між утворенням тромбоцитів в кістковому мозку і їх руйнуванням, то може виникати схильність до підвищеної кровоточивості або, навпаки, до тромбоутворення.

Дослідження кількості тромбоцитів використовують в діагностиці і прогнозі кровотеч, дисемінованого внутрішньосудинного згортання, лейкемії, діагностиці і моніторингу тромбоцитозів і тромбоцитопеній, при стероїдній терапії, при контролі хіміотерапії або променевої терапії, в скринінгових дослідженнях. Кількість тромбоцитів збільшується після інтенсивного фізичного навантаження, травматичних пошкоджень, при підйомі на висоту, в зимовий період. Кількість тромбоцитів може знижуватись перед менструацією і під час вагітності.

Середній об`єм тромбоцитів (MPV) розраховується автоматичним аналізатором за формулою: тромбоцити (%)/(кількість еритроцитів (10^9/л)х1 000). Від середнього об'єму тромбоцитів залежить кількість біологічно активних речовин в гранулах тромбоцитів, залежить їх функціональна активність, адгезивна здібність клітин. Наявність в крові переважно молодих форм тромбоцитів приводить до зрушення гістограми в право, старі клітини розташовуються в гістограмі зліва, отже, по мірі старіння тромбоцитів, їх об'єм зменшується. Даний показник застосовується в диференційній діагностиці тромбоцитопенії.

венозна кров

Перед здачею досліджень необхідно узгодити з лікуючим лікарем прийом і скасування  препаратів.
При контролі лабораторних показників у динаміці рекомендується проводити лабораторні дослідження за однакових умов: здавати кров в одній лабораторії, у однаковий час доби, тощо.
Про прийом лікарських препаратів необхідно повідомити співробітників у відділенні.

Припустимо здавати кров протягом дня натще, період голодування повинен складати не менше 3 годин.
За 3 дні виключити інтенсивні фізичні навантаження.
У день взяття крові, допустимо випити простої води (не мінеральної) без газу.
Кількість води - за потребою організму.
Безпосередньо перед взяттям крові пацієнт повинен перебувати в стані спокою не менше 30 хвилин. 

Напередодні дослідження виключити: 

• прийом жирної їжі та алкоголю;
  
• теплові впливи (лазня, сауна);
  
• за 1 годину до проведення дослідження виключити куріння.  

Не слід здавати кров: 

• в день проведення рентгенографії, КТ, МРТ, інструментального обстеження або фізіотерапевтичних процедур, крапельниць (ЕКГ, УЗД  не є протипоказанням для здачі аналізу крові).  

Загальні правила підготовки:

• Дітям до 3-х років мінімальний період голодування не менше 3 годин,  для немовлят - не менше 2 годин.
  
• Жінкам необхідно здавати в день менструального циклу, рекомендований лікарем. 

Виконання дослідження із архівного біологічного матеріалу неможливе. 

АНАЛІЗАТОР:

РЕФЕРЕНСИ:

ЗНИЖЕННЯ РІВНЯ:

• мегакаріоцитарна гіпоплазія (мієлосупросивні медикаменти, іонізуюча радіація, апластична анемія);
• неефективний тромбоцитопоез (мегалобластна анемія);
• порушення механізму регулювання тромбопоезу (дефіцит тромбопоетину, циклічна тромбоцитопенія);
• вроджені тромбоцитопенії (амегакаріоцитна вроджена тромбоцитопенія, тромбоцитопенія з відсутністю променевої кістки, синдром Віскотта-Олдрича, синдром Чедіака-Хігасі, синдром Фанконі,  аномалія Мей – Хегліна, синдром Бернара-Сульє (гігантських тромбоцитів), макротромбоцитопенія X-пов'язана з дизеритропоезом і т.д.);
• набута амегокаріоцитарна тромбоцитопенічна пурпура;
• аутоімунні тромбоцитопенії, характеризуються наявністю  антитромбоцитарних аутоантитіл типу IgG і/або IgA, рідко - IgM, які активують комплімент і скорочують тривалість існування тромбоцитів (інфекції, вагітність, судинні коллагенози, лімфопроліферативні захворювання, злоякісні пухлини);
• аллоімунні тромбоцитопенії (неонатальна тромбоцитопенія, посттрансфузійна пурпура); тромбоцитичні мікроангіопатії (ДВС-синдром, тромбоцитична тромбоцитопенічна пурпура, гемолітичний уремічний синдром, при вагітності);
• пошкодження тромбоцитів при аномальних поверхнях судин (ангіопатії, атеросклероз, судинні протези, судинні  катетери, екстракорпоральна циркуляція);
• інфекційні захворювання різної вірусно-бактеріальної етіології; захворювання селезінки (неопластичні, застойні, інфільтративні, інфекційні); масивна трансфузія, недоношеність, гемолітична хвороба новонароджених, гіпотермія, застійна серцева недостатність, тромбоз ниркових вен, ДВС-синдром;

 знижений середній об'єм тромбоцитів (MPV): 

• мегакаріоцитарна гіпоплазія, апластична анемія, проведення хіміотерапії, септична тромбоцитопенія, тромбоцитопенія, викликана імунологічною деструкцією пластинок, X-пов'язана тромбоцитопенія з тромбоцитарним мікроцитозом, синдром Віскотта - Олдрича.

ПІДВИЩЕННЯ РІВНЯ:

• функціональний (транзитний тромбоцитоз), при якому відбувається мобілізація тромбоцитів з екстраваскулярного пула – фізичне навантаження, родова діяльність;
• первинний тромбоцитоз: вроджений тромбоцитоз; мієлопроліферативні синдроми (ессенціальна тромбоцитемія, істинна поліцитемія, хронічна мієлоїдна лейкемія, мієлоїдна метоплазія з мієлофіброзом);
• вторинний тромбоцитоз: інфекційні захворювання, запальні захворювання, злоякісні захворювання, туберкульоз, швидке захворювання після геморагій, гемолітичної анемії, анатомічна аспленія, залізодефіцит, стан після оперативного втручання;

підвищений середній об'єм тромбоцитів (MPV):

• тромбоцитопенії, гіпертиреоз, мієлопроліферативні захворювання, неефективний тромбоцитопоез, пов'язаний з мегалобластним гемопоезом при дефіциті вітаміну B12 і/або фолієвої кислоти, спленектомії, прееклампсія, у курців з атеросклерозом, реактивні тромбоцитози (інфекції, пухлини, запальні захворювання і т.д.), ідеопатична тромбоцитопенічна пурпура, постгеморрагічні анемії, синдром Бернара-Сульє, аномалія Мея-Хеггліна.

ФАКТОРИ ПІДВИЩЕННЯ:

ФАКТОРИ ЗНИЖЕННЯ:

показання до призначення:

• кровотеча;
• геморагічні захворювання;
• тромбоцитарні захворювання не ясної етіології;
• встановлення коагуляційного профілю;
• моніторинг захворювань, пов'язаних з медулярною недостатністю;
• моніторинг при проведенні хіміотерапії, променевої терапії; показник, зазвичай, входить в клінічний (загальний) аналіз крові.