Комплекс №296 "Гемостаз при вагітності" (Коагулограма, фібрин-мономери, високоспецифічний Д-димер, антитромбін-III, антитіла IgG та IgM до B2-глікопротеїну, IgG та IgM до Cardiolipin, вовчаковий антикоагулянт (кількісне визначення))

Комплексне дослідження гемостазу під час вагітності спрямоване на оцінку балансу між згортанням крові та фібринолізом, що є критичним для запобігання акушерським ускладненням (прееклампсія, плацентарна недостатність, невиношування) та тромботичним подіям, оскільки вагітність за своєю природою є станом фізіологічної гіперкоагуляції.

Коагулограма: базовий набір тестів (АЧТЧ, ПТ, фібриноген), що відображають загальну здатність крові до згортання. Під час вагітності фібриноген та активність факторів згортання природно зростають для мінімізації крововтрат під час пологів.

Фібрин-мономери: маркери ранньої активації коагуляції, що виникають ще до утворення стабілізованого тромбу.

Високоспецифічний D-димер: продукт розпаду фібрину, що свідчить про активний процес тромбоутворення та наступний фібриноліз. Його рівні при вагітності прогресивно зростають, тому діагностична цінність базується на оцінці динаміки.

Антитромбін-III: природний антикоагулянт; його зниження створює ризик неконтрольованої гіперкоагуляції.

Антифосфоліпідні антитіла (вовчаковий антикоагулянт, антитіла до B2-глікопротеїну та кардіоліпіну): маркери антифосфоліпідного синдрому (АФС), який є вагомою причиною акушерської патології (викидні, завмирання плода, прееклампсія) через утворення мікротромбів у судинах плаценти.

Клінічне значення
Комплексний підхід дає змогу розмежувати фізіологічні зміни гемостазу від патологічних станів. Виявлення АФС через антитіла є обов'язковим при звичному невиношуванні, а контроль D-димеру та коагулограми допомагає своєчасно виявити ризики тромбозу, особливо у пацієнток з обтяженим анамнезом (варикоз, гестоз, ЕКЗ).

Перед здачею досліджень необхідно узгодити з лікуючим лікарем прийом і скасування  препаратів.
При контролі лабораторних показників у динаміці рекомендується проводити лабораторні
дослідження за однакових умов: здавати кров в одній лабораторії, у однаковий час доби, тощо.

Про прийом лікарських препаратів необхідно повідомити співробітників  у відділенні.

Припустимо здавати кров протягом дня натще  (не менше 10 годин голодування).
За 3 дні виключити інтенсивні фізичні навантаження.
У день взяття крові, допустимо випити простої води (не мінеральної) без газу.
Кількість води - за потребою організму.
Безпосередньо перед взяттям крові пацієнт повинен перебувати в стані спокою не менше 30 хвилин. 

Напередодні дослідження вилючити: 

• прийом жирної їжі та алкоголю;
  
• емоційні навантаження і стрес;
  
• теплові впливи (лазня, сауна);
  
• за 1 годину до проведення дослідження виключити куріння. 

Не слід здавати біоматеріал:

• під час будь-яких гострих захворювань;
• в день проведення рентгенографії, КТ, МРТ, інструментального обстеження або фізіотерапевтичних процедур, крапельниць (ЕКГ та УЗД не є протипоказанням для здавання аналізу крові). 

D-Димер - за 1 добу до дослідження рекомендовано припинити прийом аспірину.  

Загальні правила підготовки:

Дітям до 3-х років мінімальний період голодування - 6 годин, для немовлят - 2 - 4 години.
Жінкам необхідно здавати в день менструального циклу, рекомендований лікарем.  

Див. кожний показник окремо

показання до призначення:

• Звичне невиношування вагітності та завмирання плода.
  
• Наявність в анамнезі тромбозів, тромбоемболій або прееклампсії.
  
• Проведення допоміжних репродуктивних технологій (ЕКЗ).
  
• Виявлені відхилення у базовій коагулограмі або обтяжений сімейний анамнез щодо тромбофілій.