Антитромбін-III

Антитромбін III (AT‑III) – це природний антикоагулянт, один з ключових «захисників» проти надмірного тромбоутворення, тому його вимірювання має окрему клінічну цінність і не замінюється стандартною коагулограмою. Дослідження AT‑III допомагає виявити спадкову або набуту схильність до тромбозів, оцінити ризики та ефективність антикоагулянтної терапії. 

• Антитромбін III – це плазмовий глікопротеїн, який інактивує тромбін та фактор Ха, а також низку інших факторів згортання, гальмуючи формування фібринового згустка
  
• Активність AT‑III різко посилюється у присутності гепарину, що робить цей білок основною «мішенню» для нефракціонованого гепарину й частково – низькомолекулярних гепаринів
  

Навіщо проводять тест AT‑III

• Визначення AT‑III застосовують для пошуку причин рецидивуючих венозних тромбозів, тромбоемболії легеневої артерії, тромбозів у молодому віці або з мінімальними факторами ризику
  
• Тест використовується для скринінгу та підтвердження спадкової недостатності антитромбіну, а також для оцінки ризику тромбофілії у родичів пацієнта
  

Цінність і особливості дослідження

• Зниження активності AT‑III підвищує ризик венозної тромбоемболії і вважається одним із найбільш клінічно значущих тромбофілічних дефектів (ризик вищий, ніж при дефіциті білка C або S)
  
• Дефіцит AT‑III може бути спадковим або набутим (DIC, нефротичний синдром, цироз печінки, великі операції, вагітність, прийом естрогенів, тривала гепаринтерапія тощо), що робить тест важливим у комплексній оцінці гемостазу
  

Відмінність від коагулограми

• Стандартна коагулограма (PT/INR, APTT, фібриноген, інколи тромбіновий час) оцінює час утворення згустка і виявляє переважно дефіцит або дисфункцію факторів згортання, але практично не «бачить» гіперкоагуляцію чи дефекти природних антикоагулянтів
  
• Тест на антитромбін III вимірює активність/рівень саме природного інгібітора тромбіну та фактора Ха, тобто оцінює антикоагулянтну ланку гемостазу, а не лише швидкість згортання, і тому доповнює, а не дублює коагулограму 

венозна кров

Перед здачею досліджень необхідно узгодити з лікуючим лікарем прийом і скасування  препаратів.
При контролі лабораторних показників у динаміці рекомендується проводити лабораторні
дослідження за однакових умов: здавати кров в одній лабораторії, у однаковий час доби, тощо.

Про прийом лікарських препаратів необхідно повідомити співробітників  у відділенні.

Припустимо здавати кров в ранкові години, натще  (не менше 8 годин голодування).
За 3 дні виключити інтенсивні фізичні навантаження.
У день взяття крові, допустимо випити простої води (не мінеральної) без газу.
Кількість води - за потребою організму.
Безпосередньо перед взяттям крові пацієнт повинен перебувати в стані спокою не менше 30 хвилин. 

Напередодні дослідження вилючити: 

• прийом жирної їжі та алкоголю;
  
• емоційні навантаження і стрес;
  
• теплові впливи (лазня, сауна);
  
• за 1 годину до проведення дослідження виключити куріння. 

Не слід здавати біоматеріал:

• під час будь-яких гострих захворювань;
• в день проведення рентгенографії, КТ, МРТ, інструментального обстеження або фізіотерапевтичних процедур, крапельниць (ЕКГ та УЗД не є протипоказанням для здавання аналізу крові). 

Загальні правила підготовки:

Дітям до 3-х років мінімальний період голодування - 6 годин, для немовлят - 2 - 4 години.
Жінкам необхідно здавати в день менструального циклу, рекомендований лікарем. 

Для виконання дослідження з архівного матеріалу необхідно: 

• оформити заявку в відділенні Смартлаб (або по телефону 0-800 750 070);
  
• лабораторія оцінить можливість виконання даного дослідження з архівного матеріалу;
  
• відповідь пацієнту нададуть по телефону протягом 5 робочих годин з моменту оформлення заявки;
  
• оплатити замовлення необхідно на відділенні Смартлаб протягом 7 календарних днів з моменту оформлення заявки. 

АНАЛІЗАТОР:

РЕФЕРЕНСИ:

ЗНИЖЕННЯ РІВНЯ:

• Вроджений дефіцит (тип I або II) – автосомно-домінантна тромбофілія з рівнем AT зазвичай 40–60% від норми
  
• Набутий дефіцит: гострий тромбоз, ДВЗ-синдром, тяжка хвороба печінки, нефротичний синдром, сепсис, великі операції, опіки, онкологічні процеси, терапія L-аспарагіназою, естрогенами чи тривала гепаринотерапія (споживання AT)
  
  Клінічне значення
  
• Підвищений ризик спонтанних та рецидивуючих венозних тромбоемболій (DVT, ТЕЛА, тромбози незвичних локалізацій, втрати вагітності)
  
• Низький AT III зумовлює «гепаринову резистентність», оскільки ефект нефракціонованого гепарину залежить від наявності достатньої кількості антитромбіну 

ПІДВИЩЕННЯ РІВНЯ:

• Гострі запальні стани, застосування антикоагулянтів, іноді – захворювання печінки (як гострий гепатит або обструктивна жовтяниця), а також після трансплантації нирки
  
• Може спостерігатися як варіант індивідуальної норми або лабораторне коливання без явної патології.  

показання до призначення:

• Підозра на тромбофілію: 
  • рецидивуючі венозні тромбози, 
  • ТЕЛА, 
  • тромбози у віці <50 років, 
  • тромбози незвичної локалізації (мезентеріальні, церебральні вени тощо).
• Сімейний анамнез тромбозів або відомий дефіцит AT‑III у родичів; 
• Дообстеження пацієнтів з іншими виявленими тромбофілічними факторами.
  
• Оцінка причин «гепаринової резистентності» (недостатнього подовження APTT/anti‑Xa на фоні терапії гепарином) та моніторинг пацієнтів з DIC, тяжкою печінковою патологією, нефротичним синдромом, перед великими операціями або під час вагітності при високому ризику тромбозів