Антитромбин-III

Антитромбин III (AT-III) – это природный антикоагулянт, один из ключевых «защитников» против чрезмерного тромбообразования, поэтому его измерение имеет отдельную клиническую ценность и не заменяется стандартной коагулограммой. Исследование AT-III помогает выявить наследственную или приобретенную склонность к тромбозам, оценить риски и эффективность антикоагулянтной терапии.

Антитромбин III – это плазменный гликопротеин, инактивирующий тромбин и фактор Ха, а также ряд других факторов свертывания, тормозя формирование фибринового сгустка.

Активность AT‑III резко усиливается в присутствии гепарина, что делает этот белок основной «мишенью» для нефракционированного гепарина и частично низкомолекулярных гепаринов.

Зачем проводят тест AT-III

Определение AT‑III применяют для поиска причин рецидивирующих венозных тромбозов, тромбоэмболии легочной артерии, тромбозов в молодом возрасте или с минимальными факторами риска.

Тест используется для скрининга и подтверждения наследственной недостаточности антитромбина, а также оценки риска тромбофилии у родственников пациента.

Ценность и особенности исследования

Снижение активности AT‑III повышает риск венозной тромбоэмболии и считается одним из наиболее клинически значимых тромбофилических дефектов (риск выше, чем при дефиците белка C или S).

Дефицит AT-III может быть наследственным или приобретенным (DIC, нефротический синдром, цирроз печени, большие операции, беременность, прием эстрогенов, длительная гепаринтерапия и т.п.), что делает тест важным в комплексной оценке гемостаза.

Отличие от коагулограммы

Стандартная коагулограмма (PT/INR, APTT, фибриноген, иногда тромбиновое время) оценивает время образования сгустка и выявляет преимущественно дефицит или дисфункцию факторов свертывания, но практически не «видит» гиперкоагуляцию или дефекты природных антикоагулянтов

Тест на антитромбин III измеряет активность/уровень именно природного ингибитора тромбина и фактора Ха, то есть оценивает антикоагулянтное звено гемостаза, а не только скорость свертывания, и поэтому дополняет, а не дублирует коагулограмму 

венозная кровь

Перед сдачей исследований необходимо согласовать с лечащим врачом прием и отмену препаратов.
При контроле лабораторных показателей в динамике рекомендуется проводить лабораторные исследования при одинаковых условиях: сдавать кровь в одной лаборатории, в одинаковое время суток и т.д.

О приеме лекарственных препаратов необходимо сообщить сотрудникам в отделении.

Допустимо сдавать кровь в утранние часы,  натощак (не менее 8 часов голодания).
За 3 дня исключить интенсивные физические нагрузки.
В день взятия крови, допустимо выпить простой воды (не минеральной) без газа.
Количество воды – по потребности организма.
Непосредственно перед взятием крови пациент должен находиться в покое не менее 30 минут. 

Накануне исследования исключить:

• прием жирной пищи и алкоголя;
  
• эмоциональные нагрузки и стресс;
  
• тепловые воздействия (баня, сауна);
  
• за 1 час до проведения исследования исключить курение. 

Не следует сдавать биоматериал:

• при любых острых заболеваниях;
  
• в день проведения рентгенографии, КТ, МРТ, инструментального обследования или физиотерапевтических процедур, капельниц (ЭКГ и УЗИ не являются противопоказанием для сдачи анализа крови). 

Общие правила подготовки:
Детям до 3-х лет минимальный период голодания – 6 часов, для младенцев – 2 – 4 часов.
Женщинам необходимо сдавать в день менструального цикла, рекомендованный лечащим врачом. 

Не следует сдавать биоматериал:

• при любых острых заболеваниях;
  
• в день проведения рентгенографии, КТ, МРТ, инструментального обследования или физиотерапевтических процедур, капельниц (ЭКГ и УЗИ не являются противопоказанием для сдачи анализа крови). 

Для выполнения исследования из архивного материала необходимо:

• оформить заявку в отделении Смартлаб (или по телефону 0-800 750 070);
  
• лаборатория оценит возможность выполнения данного исследования по архивному материалу;
  
• ответ пациенту предоставят по телефону в течение 5 рабочих часов с момента оформления заявки;
  
• оплатить заказ необходимо в отделении Смартлаб в течение 7 календарных дней с момента оформления заявки. 

АНАЛИЗАТОР:

РЕФЕРЕНСЫ:

ПОНИЖЕНИЕ УРОВНЯ:

Врожденный дефицит (тип I или II) – аутосомно-доминантная тромбофилия с уровнем AT обычно 40–60% от нормы

Приобретенный дефицит: острый тромбоз, ДВС-синдром, тяжелая болезнь печени, нефротический синдром, сепсис, крупные операции, ожоги, онкологические процессы, терапия L-аспарагиназой, эстрогенами или продолжительная гепаринотерапия (потребление AT)

Клиническое значение

Повышенный риск спонтанных и рецидивирующих венозных тромбоэмболий (DVT, ТЭЛА, тромбозы необычных локализаций, потери беременности)

Низкий AT III обуславливает «гепариновую резистентность», поскольку эффект нефракционированного гепарина зависит от достаточного количества антитромбина. 

ПОВЫШЕНИЕ УРОВНЯ:

Острые воспалительные состояния, применение антикоагулянтов, иногда – заболевания печени (как острый гепатит или обструктивная желтуха), а также после трансплантации почки

Может наблюдаться как вариант индивидуальной нормы или лабораторное колебание без явной патологии. 

показания для назначения:

• Подозрение на тромбофилию:
  
  • рецидивирующие венозные тромбозы,
    
  • ТЕЛА,
    
  • тромбозы в возрасте <50 лет,
    
  • тромбозы необычной локализации (мезентериальные, церебральные вены и т.п.).
    
• Семейный анамнез тромбозов или известный дефицит AT-III у родственников;
  
• Дообследование пациентов с другими выявленными тромбофилическими факторами.
  
• Оценка причин гепариновой резистентности (недостаточного удлинения APTT/anti-Xa на фоне терапии гепарином) и мониторинг пациентов с DIC, тяжелой печеночной патологией, нефротическим синдромом, перед крупными операциями или во время беременности при высоком риске тромбозов.