Тропонін - I, високочутливий (hs-cTn)

Тропонін I, високочутливий (hs‑cTnI) – це високоспецифічний маркер ушкодження кардіоміоцитів, який дозволяє рано виявити міокардіальну травму та гострий інфаркт міокарда, у тому числі при мінімальному некрозі

Що визначає аналіз
• hs‑cTnI – це серцевий тропонін I, який вивільняється в кров лише при ушкодженні клітин міокарда.
• Високочутливі методики здатні вимірювати дуже низькі концентрації тропоніну I, включно з рівнями, близькими до 99-го перцентиля референсної популяції, що підвищує діагностичну точність.
• Аналіз використовується для діагностики гострого інфаркту міокарда, оцінки міокардіального ушкодження при гострому коронарному синдромі, а також для стратифікації кардіоваскулярного ризику.

Клінічне значення
• hs‑cTnI є «золотим стандартом» біомаркера для діагностики міокардіального ушкодження та інфаркту міокарда
• Висока чутливість дозволяє виявляти навіть мінімальний некроз міокарда, що раніше залишався недіагностованим за допомогою класичних тропонінових тестів.
• Рівень hs‑cTnI має прогностичне значення: підвищені концентрації асоціюються з вищим ризиком кардіоваскулярних ускладнень і смертності навіть поза гострим інфарктом.
• Вища діагностична точність порівняно з традиційними тропоніновими тестами, зменшення частоти «пропущених» інфарктів та оптимізація використання ресурсів стаціонару.

У пацієнтів із застійною серцевою недостатністю висока сироваткова концентрація hs-cTn - це корисний прогностичний предиктор, незалежний ні від зниженої фракції викиду ЛШ, ні від рівнів натрійуретичних пептидів (BNP), оскільки підвищені концентрації hs-cTnІ відображають пошкодження міокарда. 

венозна кров

Перед здачею досліджень необхідно узгодити з лікуючим лікарем прийом і скасування  препаратів.
При контролі лабораторних показників у динаміці рекомендується проводити лабораторні
дослідження за однакових умов: здавати кров в одній лабораторії, у однаковий час доби, тощо.

Про прийом лікарських препаратів необхідно повідомити співробітників  у відділенні.

Припустимо здавати кров в ранкові години, натще  (не менше 10 годин голодування).
За 3 дні виключити інтенсивні фізичні навантаження.
У день взяття крові, допустимо випити простої води (не мінеральної) без газу.
Кількість води - за потребою організму.
Безпосередньо перед взяттям крові пацієнт повинен перебувати в стані спокою не менше 30 хвилин.  

Напередодні дослідження виключити: 

• прийом жирної їжі та алкоголю;
  
• емоційні навантаження і стрес;
  
• теплові впливи (лазня, сауна);
  
• за 1 годину до проведення дослідження виключити куріння.  

Не слід здавати кров: 

• в день проведення рентгенографії, КТ, МРТ, інструментального обстеження або фізіотерапевтичних процедур,  крапельниць (ЕКГ, УЗД  не є протипоказанням для здачі аналізу крові).  

Загальні правила підготовки

Дітям до 3-х років мінімальний період голодування - 6 годин, для немовлят - 2 - 4 години.
Жінкам необхідно здавати в день менструального циклу, рекомендований лікарем. 

АНАЛІЗАТОР:

РЕФЕРЕНСИ:

ЗНИЖЕННЯ РІВНЯ:

Низькі концентрації hs-cTn дозволяють повністю виключити гострий інфаркт міокарда 

Зниження рівня тропоніну в динаміці має позитивне прогностичне значення 

ПІДВИЩЕННЯ РІВНЯ:

Діагноз інфаркту міокарда ґрунтується на виявленні підвищеного hs‑cTnI вище 99-го перцентиля референсної популяції в поєднанні з типовою клінічною картиною, змінами на ЕКГ та/або візуалізацією, а також на динаміці (зростання/зниження рівня при повторному вимірюванні) 

ФАКТОРИ ПІДВИЩЕННЯ:

Підвищення hs‑cTnI можливе й при інших станах (серцева недостатність, тахіаритмії, міокардит, тромбоемболія легеневої артерії, тяжка ниркова недостатність, сепсис), тому інтерпретація завжди повинна проводитися  з урахуванням клінічного контексту 

показання до призначення:

• Пацієнти з болем у грудній клітці або іншими симптомами, підозрілими на гострий коронарний синдром (інфаркт міокарда без або з підйомом сегмента ST)
• Моніторинг пацієнтів з відомою ішемічною хворобою серця, серцевою недостатністю або після кардіальних втручань (стентування, АКШ, абляція) для оцінки міокардіального ушкодження
• Додаткова стратифікація довгострокового кардіоваскулярного ризику в осіб з факторами ризику (цукровий діабет, гіпертонія, хронічна ниркова хвороба тощо) за наявності клінічних показів