ПАП-тeст (цитоморфологическое исследование)

При использовании данной технологии полученный материал смешивается со специальным раствором, механически отделяющим клетки эпителия от загрязнений. Метод позволяет выявить изменения эпителия экто- и эндоцервикса и диагностировать ранние предраковые заболевания и рак шейки матки. Исследование рекомендовано сдавать ежегодно при плановом осмотре у гинеколога женщинам, живущим половой жизнью.

Взятие материала и правильное нанесение его на стекло: взятие материала производится к кольпоскопии, применению препаратов йода и уксусной кислоты; экзоцервикс: взятие материала в первую очередь производится со всей поверхности экзоцервикса (360 градусов); эндоцервикса: недопустимо направление на исследование материала только из цервикального канала, считая, что экзоцервикс виден визуально.

При традиционном ПАП-тесте материал наносится на промаркированное стекло, как можно более тонким слоем (на одну половину стекла наносится материал из экзоцервикса, на другую - из эндоцервикса, некоторые наносят материал на 2 стекла) и немедленно (в течение 10 с) фиксируется специальным цитоспреем или 96% спиртом.

В сопроводительном направлении гинеколог обязан предоставить полную информацию о пациентке (возраст, день менструального цикла, длительность менопаузы, лактации, применение контрацептивов, срок беременности, результаты предыдущих цитологических или гистологических исследований), эта информация может оказать существенное влияние на заключительное заключение цитолога.

урогенитальный соскоб

Взятие биоматериала у беременных и девственниц – осуществляет только врач.
Взятие урогенитального биоматериала производится с 14 лет для девушек, живущих половой жизнью. Девушек с 14 до 16 лет (которые живут половой жизнью) необходимо набирать у/г биоматериал только в случае устного согласия* одного из родителей/опекунов.
*Устное согласие родителей - это их присутствие при оформлении заказа на у/г исследование.
Родители/опекуны должны предоставить свидетельство о рождении ребенка и документ, удостоверяющий личность родителей/опекунов. 
Девушкам с 16 лет, живущим половой жизнью – можно набирать у/г биоматериал без согласия родителей.
В течение 3-х суток перед сдачей исследования воздержаться от половых контактов.
В течение 3-х дней исключить употребление алкоголя (кроме предложенной провокации, проводимой по назначению врача).

Провокация — это кратковременное снижение иммунитета организма на кануне сдачи исследования. Сниженный иммунитет, таким образом, приводит к усилению воспаления в мочеполовых органах и к увеличению количества бактерий в организме. Самым простым и наиболее надежным методом считается пищевая провокация - алкоголь, соленое, острое. Накануне анализа употребляется алкоголь и острая пища — например, одна-две бутылки пива с чем-нибудь соленым и копченым. Провокацию на гонорею, гоновакциной, выполняют строго по рекомендации врача. 

Женщинам:

• В день сдачи проводится туалет наружных половых органов теплой мыльной водой, не допуская попадания мыльной воды во влагалище.
• В течение  3 часов до взятия  урогенитального материала удерживаться от мочеиспускания (исключение - цитология, ПАП-тест и ПЦР ВПЧ). 
• Урогенитальный материал следует сдавать через 3-5 дней после окончания менструации. В период климакса (пременопаузы, менопаузы, постменопаузы), а также при любом нарушении длительности менструального цикла (аменореи, дисменореи и т.д.) допускается производить взятие в любой день цикла при отсутствии кровотечения.
• За 3 дня необходимо исключить спринцевание, рекомендовано прекратить использование любых влагалищных таблеток, шариков, свеч - как лечебных, так и противозачаточных (Фарматекс, Пантекс-Овал, клион Д, Полижинакс и все прочие) и других препаратов местного назначения.
• Мазок следует брать до гинекологического осмотра, кольпоскопии или не ранее чем через 48 часов после этих манипуляций.
• Урогенитальный материал необходимо набирать перед проведением трансвагинального УЗИ. 
  
  Взятие биоматериала у беременных и девственниц – осуществляет только врач.
  Взятие урогенитального биоматериала производится с 14 лет для девушек, живущих половой жизнью. Девушек с 14 до 16 лет (которые живут половой жизнью) необходимо набирать у/г биоматериал только в случае устного согласия* одного из родителей/опекунов.
  *Устное согласие родителей - это их присутствие при оформлении заказа на у/г исследование.
  Родители/опекуны должны предоставить свидетельство о рождении ребенка и документ, удостоверяющий личность родителей/опекунов.
  Девушкам с 16 лет, живущим половой жизнью – можно набирать у/г биоматериал без согласия родителей. 

Специальные условия хранения биологического материала:

• Биоматериал, набраный на стекло подлежит хранению до 14 дней при комнатной температуре, рекомендовано использовать специальный контейнер для транспортировки стекол. 
  
  Не рекомендуется сдавать исследования  ПАП- тест и цитологический мазок в один день.
  Допустимый интервал между этими  исследованиями  2 месяца.  

• Женщинам в день сдачи биоматериала необходимо провести тщательный туалет наружных половых органов теплой мыльной водой (исключив попадание мыльной воды во влагалище), затем наружные половые органы необходимо ополоснуть чистой теплой водой.
• В течение  3 часов до взятия  урогенитального материала удерживаться от мочеиспускания (исключение - цитология, ПАП-тест и ПЦР ВПЧ). 

• На протяжении 3-х суток воздержаться от половых контактов;
• В течение 3-х дней исключить употребление алкоголя (кроме предписанной врачом провокации).
• Накануне сдачи урогенитального биоматериала рекомендуется провести провокацию. Провокация — это кратковременное снижение иммунитета организма. Сниженный иммунитет, таким образом, приводит к усилению воспаления в мочеполовых органах и к увеличению количества бактерий в организме. Самым простым и наиболее надежным методом считается пищевая провокация - алкоголь, соленое, острое. Накануне анализа употребляется алкоголь и острая пища — например, одна-две бутылки пива с чем-нибудь соленым и копченым. Провокацию на гонорею, гоновакциной, выполняют строго по рекомендации врача
• В течение 2-х недель исключить прием антибактериальных и противомикробных препаратов, если иное не оговорено с врачом

• На протяжении 3-х часов воздержаться от мочеиспускания;
• Взятие биоматериала – секрет простаты осуществляет только врач;

• При взятии мазка из уретры у женщин, биоматериал сдается не ранее чем через 3 часа после последнего мочеиспускания;
• Урогенитальный материал следует сдавать через 3-5 дней после окончания менструации. В период климакса (пременопаузы, менопаузы, постменопаузы), а также при любом нарушении длительности менструального цикла (аменореи, дисменореи и т.д.) допускается производить взятие в любой день цикла при отсутствии кровотечения;
• За 3 дня необходимо исключить спринцевание, рекомендовано прекратить использование любых влагалищных таблеток, шариков, свеч — как лечебных, так и противозачаточных (Фарматекс, Пантекс-Овал, клион Д, Полижинакс и все прочие) и других препаратов местного назначения! Отмену препаратов необходимо согласовать с лечащим врачом;
• Мазок следует брать до гинекологического осмотра, кольпоскопии или не ранее чем через 48 часов после этих манипуляций;
• Урогенитальный материал необходимо набирать перед проведением трансвагинального УЗИ. 

Для выполнения исследования из архивного материала необходимо:

• оформить заявку в отделении Смартлаб (либо по телефону 0800-750-070) в течение 4-х дней (транспортная среда для ПЦР исследований);
• лаборатория оценит возможность выполнения данного исследования из архивного материала;
• ответ пациенту предоставят по телефону в течение 5 рабочих часов с момента оформления заявки;
• оплатить заказ необходимо в отделении Смартлаб не позднее 4-го дня с момента взятия биологического материала. 

Характеристики менструального цикла:

• Длительность и день цикла.
• Временная менопауза, менопауза (длительность).
• Аменорея І-ІІ (прекращение менструации).
• Беременность (срок).
• Клинический диагноз - эрозия, миома, ВМС, удален цервикальный канал и др. 

АНАЛИЗАТОР:

РЕФЕРЕНСЫ:

ПОНИЖЕНИЕ УРОВНЯ:

в случае получения удовлетворительного для оценки, но ограниченного (например, недостаточным количеством клеток цилиндрического эпителия) можно оценить выявленные изменения и выявить причины, которые могли привести к ограничениям в получении полноценного материала и повторить через 3 недели;

оценка выявленных изменений и проведение дальнейшего обследования и лечения в соответствии с принятыми рекомендациями по ведению женщин с патологией шейки матки.

ПОВЫШЕНИЕ УРОВНЯ:

показания для назначения:

• для рутинного скрининга рака шейки матки по информированному согласию пациентки может проводиться каждые три года у женщин 21-65 лет;
• наличие патологии шейки матки;
• контроль эффективности лечения патологии шейки матки.