ПАП-тест (цитoморфологічне дослідження)

 Перевагою цієї інновації є висока чіткість зображення клітин. При використанні даної технології отриманий матеріал змішується зі спеціальним розчином, який механічно відокремлює клітини епітелію від забруднень. Метод дозволяє виявити зміни епітелію екто- і ендоцервікса і діагностувати ранні передракові захворювання і рак шийки матки. Дослідження рекомендовано здавати щорічно при плановому огляді  гінеколога жінкам, які живуть статевим життям.

Взяття матеріалу і правильне нанесення його на скло: взяття матеріалу проводиться до кольпоскопії, застосування препаратів йоду і оцтової кислоти; екзоцервікс: взяття матеріалу в першу чергу проводиться з усією поверхні екзоцервікса (360 градусів); ендоцервікс: неприпустимим є направлення на дослідження матеріалу лише з цервікального каналу, вважаючи, що екзоцервікс видно візуально.

При традиційному ПАП-тесті матеріал наноситься на промарковане скло, як можна більш тонким шаром (на одну половину скла наноситься матеріал з екзоцервікса, на іншу - з ендоцервікса, можливе нанесення матеріалу на 2 скла) і негайно (протягом 10 с) фіксується спеціальним цитоспреєм або 96% спиртом.

У супровідному направленні гінеколог зобов`язаний надати повну інформацію про пацієнтку (вік, день менструального циклу, тривалість менопаузи, лактації, застосування контрацептивів, термін вагітності, результати попередніх цитологічних або гістологічних досліджень), ця інформація може істотно вплинути на заключний висновок цитолога.

урогенітальний зішкріб

Перед здачею урогенітального матеріалу на всі дослідження, крім цитологічних (Цитологічні дослідження (мазок жіночий), ПАП-тест, ПАП-тест на основі рідинної цитології), необхідно протягом 2-х тижнів виключити прийом антибактеріальних та протимікробних препаратів, якщо інше не обумовлено лікарем.
При контролі лабораторних показників у динаміці рекомендується проводити лабораторні дослідження за однакових умов: здавати біоматеріал в одній лабораторії, у однаковий час доби, тощо.
Про прийом лікарських препаратів необхідно повідомити співробітників у відділенні. 

Взяття біоматеріалу у вагітних і незайманих - здійснює тільки лікар.
Взяття урогенітального біоматеріалу проводиться з 14 років для дівчат, які живуть статевим життям. Дівчатам з 14 до 16 років  (які живуть статевим життям) необхідно набирати у/г біоматеріал тільки у разі усної згоди* одного з батьків/опікунів.
*Усна згода батьків - це їхня присутність при оформленні замовлення на у/г дослідження.
Батьки/опікуни повинні надати свідоцтво про народження дитини та документ, що засвідчує особу батьків/опікунів.
Дівчатам з 16 років, які живуть статевим життям – можемо набирати у/г біоматеріал без згоди батьків.
Протягом 3-х діб перед здачею дослідження утриматися від статевих контактів.
Протягом 3-х днів виключити вживання алкоголю 

• В день здачі проводиться туалет зовнішніх статевих органів теплою мильною водою, не допускаючи попадання мильної води у піхву.
• Протягом 3 годин до взяття урогенітального матеріалу утриматися від сечовипускання (виняток - цитологія, ПАП-тест та ПЛР ВПЛ). 
• Урогенітальний матеріал слід здавати через 3 -5 днів після закінчення менструації. У період клімаксу (пременопаузи, менопаузи, постменопаузи), а також при будь-якому порушенні тривалості менструального циклу (аменореї, дисменореї і т.д.) допускається проводити взяття в будь-який день циклу при відсутності кровотечі.
• За 3 дні необхідно виключити спринцювання, рекомендовано припинити використання будь-яких вагінальних таблеток, кульок, свічок - як лікувальних, так і протизаплідних (Фарматекс, Пантекс-Овал, кліон Д, Поліжинакс, інші) та інших препаратів місцевого призначення. Скасування препаратів необхідно узгодити з лікуючим лікарем.
• Мазок слід брати до гінекологічного огляду, кольпоскопії або не раніше ніж через 48 годин після цих маніпуляцій.
• Урогенітальний матеріал необхідно набирати перед проведенням трансвагінального УЗД. 
  
  Взяття біоматеріалу у вагітних і незайманих - здійснює тільки лікар.
  Взяття урогенітального біоматеріалу проводиться з 14 років для дівчат, які живуть статевим життям. Дівчатам з 14 до 16 років  (які живуть статевим життям) необхідно набирати у/г біоматеріал тільки у разі усної згоди* одного з батьків/опікунів.
  *Усна згода батьків - це їхня присутність при оформленні замовлення на у/г дослідження.
  Батьки/опікуни повинні надати свідоцтво про народження дитини та документ, що засвідчує особу батьків/опікунів.
  Дівчатам з 16 років, які живуть статевим життям – можемо набирати у/г біоматеріал без згоди батьків. 

• Біоматеріал, який був набраний на скло підлягає зберіганню до 14 днів при кімнатній температурі, рекомендовано використовувати спеціальний контейнер для транспортування скла. 
  
  
  Не рекомендується здавати дослідження ПАП- тест та цитологічний мазок в один день.
  Допустимий інтервал між цими дослідженнями 2 місяці.

• оформити заявку у відділенні Смартлаб (або по телефону 0800-750-070) протягом 4-х днів (транспортне середовище для ПЛР досліджень);
• лабораторія оцінить можливість виконання даного дослідження з архівного матеріалу;
• відповідь пацієнту нададуть по телефону протягом 5 робочих годин з моменту оформлення заявки;
• оплатити замовлення необхідно у відділенні Смартлаб не пізніше 4-го дня з моменту взяття біологічного матеріалу. 

Характеристики менструального циклу:

• Тривалість і день циклу.
• Тимчасова менопауза, менопауза (тривалість).
• Аменорея І-ІІ (припинення менструації).
• Вагітність (термін).
• Клінічний діагноз - ерозія, міома, ВМС, видалений цервікальний канал і ін. 

АНАЛІЗАТОР:

РЕФЕРЕНСИ:

ЗНИЖЕННЯ РІВНЯ:

оцінка якості мазка: в разі отримання незадовільного для проведення аналізу необхідно повторити, але бажано не раніше ніж через 3 тижні; 

у разі отримання задовільного для оцінки, але обмеженого (наприклад, за недостатньою кількістю клітин циліндричного епітелію), можна оцінити виявлені зміни і виявити причини, які могли призвести до обмежень в отриманні повноцінного матеріалу і повторити через 3 тижні;

оцінка виявлених змін і проведення подальшого обстеження і лікування відповідно до прийнятих рекомендацій з ведення жінок з патологією шийки матки.

ПІДВИЩЕННЯ РІВНЯ:

показання до призначення:

• для рутинного скринінгу раку шийки матки за інформованою згодою пацієнтки може проводитись  кожні три роки у жінок 21-65 років;
• наявність патології шийки матки;
• контроль ефективності лікування патології шийки матки.