В основе развития целиакии лежит дефицит специфических ферментов группы пептидаз в кишечной стенке, вследствие чего нарушается расщепление пептин злаков – глютена. Глютен состоит из 4 компонент: альбумин, глобулин, проламины, глиадин. Воспалительные изменения в тонком кишечнике приводят к атрофии ворсинок. Гистопатологические изменения тонкого кишечника представлены в виде лимфоцитарного инфильтрата, гиперплазии крипт и атрофии кишечных ворсинок. Клиническая картина заболевания достаточно разнообразна, от классической формы с тяжелыми желудочно-кишечными расстройствами и синдромом мальабсорбции до бессимптомных или латентных форм, среди которых последние способны перейти в манифестные формы с течением времени. К внекишечным проявлениям относятся задержка физического развития, задержка полового развития, железодефицитная анемия, остеопороз, синдром хронической усталости, афтозный стоматит, гипоплазия зубной эмали, герпетиформный стоматит, бесплодие, невынашивание, нервно-психические проявления. и других гаcтроинтестинальных неоплазий). Целиакия часто ассоциирована с сахарным диабетом 1 типа, аутоиммунным тиреоидитом, синдромом Дауна, дефицитом IgA. Генетическая предрасположенность связана с определенными гаплотипами. Более 97% пациентов с целиакией имеют аллели HLA DQ2, DQ8. Окончательный диагноз может быть поставлен на основании биопсии слизистой кишечника.
Дезаминированные пептиды глиадина являются мощными активаторами иммунной
системы человека, в результате чего возникает иммунный ответ и формируются
аутоантитела. Антитела к дезаминированным пептидам глиадина представлены
иммуноглобулинами классов A и G (IgA, IgG). Они используются в комплексной в
диагностике целиакии наряду с обнаружением антител к тканевой трансглутаминазе,
IgA/IgG и антител к эндомизии. Тесты по обнаружению антител к дезаминированным
пептидам глиадина класса IgA обладают высокими параметрами чувствительности и
специфичности по сравнению с тестами по выявлению антител к альфа-глиадину.
Диагностическая чувствительность составляет 80–90%, диагностическая
специфичность 95–100%. Антитела к дезаминированным пептидам глиадина IgA класса
рекомендуется определять в комбинации с антителами класса IgG до назначения
безглютеновой диеты. Их обнаружение используется в качестве дополнительных
параметров в комплексной диагностике целиакии. Выявление антител класса IgA
имеет большее диагностическое значение у детей до двух лет, чем у взрослых.
Данные антитела могут определяться у лиц с отрицательным результатом по
выявлению антител IgA к тканевой трансглутаминазе, но при положительных
результатах морфологического исследования целиакии.Определение данных антител
также используется для контроля тели цеакии на фоне соблюдения безглютеновой
диеты и при лечении заболевания. У лиц с подозрением на селективный дефицит
иммуноглобулина класса А анализ может быть псевдоотрицательным. Поэтому
рекомендуется выявление антител к дезаминированным пептидам глиадина IgG,
антител к тканевой трансглутаминазе. Кроме того, следует исключить дефицит
общего иммуноглобулина A.
Спасибо за Ваш коммертарий! Он будет опубликован сразу после проверки*
*Это необходимо для избежания некорректных высказываний, мошеннических сообщений, оскорблений.Мы следим за безопасностью наших читателей.