Антитіла IgА до гліадину

В основі розвитку целіакії лежить дефіцит специфічних ферментів групи пептидаз в кишковій стінці, внаслідок чого порушується розщеплення пептину злаків - глютену. Глютен складається з 4 компонентів: альбумін, глобулін, проламіни, гліадин. Запальні зміни в тонкому кишківнику призводять до атрофії ворсинок. Гістопатологічні зміни тонкого кишківника представлені у вигляді: лімфоцитарного інфільтрату, гіперплазії крипт і атрофії кишкових ворсинок. Клінічна картина захворювання досить різноманітна, від класичної форми з важкими шлунково-кишковими розладами і синдромом мальабсорбції до безсимптомних або латентних форм, серед яких останні здатні перейти в маніфестні форми з плином часу.  До позакишкових проявів  відносяться затримка фізичного розвитку, затримка статевого розвитку, залізодефіцитна анемія, остеопороз, синдром хронічної втоми, афтозний стоматит, гіпоплазія зубної емалі, герпетиформний стоматит, безпліддя, невиношування, нервово-психічні прояви (атаксія, периферична полінейропатія, підвищений ризик розвитку неходжкінської лімфоми та інших гаcтроінтестінальних неоплазій). Целіакія часто асоційована з цукровим діабетом 1 типу, аутоімунним тиреоїдитом, синдромом Дауна, дефіцитом IgA. Генетична схильність пов`язана з певними гаплотипами. Понад 97% пацієнтів з целіакією мають алелі HLA DQ2, DQ8. Остаточний діагноз може бути поставлений на підставі біопсії слизової оболонки кишківника.  

Дезаміновані пептиди гліадину є потужними активаторами імунної системи людини, в результаті чого виникає імунна відповідь і формуються аутоантитіла. Антитіла до дезамінованих пептидів гліадину представлені імуноглобулінами класів A і G (IgA, IgG). Вони використовуються в комплексній в діагностиці целіакії поряд з виявленням антитіл до тканинної трансглутамінази, IgA / IgG і антитіл до ендомізію. Тести з виявлення антитіл до дезамінованих пептидів гліадину класу IgA мають високі параметри чутливості і специфічності в порівнянні з тестами по виявленню антитіл до альфа-гліадину. Діагностична чутливість становить 80-90%, діагностична специфічність 95-100%. Антитіла до дезамінованих пептидів гліадину класу IgA рекомендується визначати в комбінації з антитілами класу IgG до призначення безглютенової дієти. Їх виявлення використовується в якості додаткових параметрів в комплексній діагностиці целіакії. Виявлення антитіл класу IgA має більше діагностичне значення у дітей до двох років, ніж у дорослих осіб. Дані антитіла можуть визначатися в осіб з негативним результатом по виявленню антитіл IgA до тканинної трансглутамінази,  але при позитивних результатах морфологічного дослідження на целіакію. Визначення даних антитіл також використовується для контролю перебігу целіакії на тлі дотримання безглютенової дієти і при лікуванні захворювання. У осіб з підозрою на селективний дефіцит імуноглобуліну класу А аналіз може бути хибноонегативним. Тому рекомендується виявлення антитіл до дезамінованих пептидів гліадину IgG, антитіл до тканинної трансглутамінази. Крім того, необхідно виключити дефіцит загального імуноглобуліну A.  

венозна кров

Перед здачею досліджень необхідно узгодити з лікуючим лікарем прийом і скасування  препаратів.
При контролі лабораторних показників у динаміці рекомендується проводити лабораторні
дослідження за однакових умов: здавати кров в одній лабораторії, у однаковий час доби, тощо.

Про прийом лікарських препаратів необхідно повідомити співробітників  у відділенні.

Припустимо здавати кров в ранкові години, натще (не менше 10 годин голодування).
За 3 дні виключити інтенсивні фізичні навантаження.
У день взяття крові, допустимо випити простої води (не мінеральної) без газу.
Кількість води - за потребою організму.
Безпосередньо перед взяттям крові пацієнт повинен перебувати в стані спокою не менше 30 хвилин. 

• прийом жирної їжі та алкоголю;
  
• теплові впливи (лазня, сауна);
  
• за 1 годину до проведення дослідження виключити куріння. 

• в день проведення рентгенографії, КТ, МРТ, інструментального обстеження або фізіотерапевтичних процедур,  крапельниць (ЕКГ, УЗД  не є протипоказанням для здачі аналізу крові).  

Загальні правила підготовки:

Дітям до 3-х років мінімальний період голодування - 6 годин, для немовлят - 2 - 4 години.
Жінкам необхідно здавати в день менструального циклу, рекомендований лікарем. 

• оформити заявку в відділенні Смартлаб (або по телефону 0-800 750 070);
  
• лабораторія оцінить можливість виконання даного дослідження з архівного матеріалу;
  
• відповідь пацієнту нададуть по телефону протягом 5 робочих годин з моменту оформлення заявки;
  
• оплатити замовлення необхідно на відділенні Смартлаб протягом 7 календарних днів з моменту оформлення заявки. 

АНАЛІЗАТОР:

РЕФЕРЕНСИ:

ПІДВИЩЕННЯ РІВНЯ:

показання до призначення:

• при підозрі на глютеночутливу ентеропатію (метеоризм, діарея, затримка зросту і ваги у дітей, втрата ваги у дорослих, незрозуміла анемія, незрозуміла гіпокальціємія або остеомаляція, селективний IgA дефіцит, герпетиформний дерматит);
• скринінгове обстеження родичів хворих на целіакію; 
• контроль лікування целіакії.