CHECK-UP "Дети 4-12 лет"

Информация об отдельных исследованиях

• Общий анализ крови
  Общий анализ крови - основной, главный скрининговый анализ, который содержит все форменные элементы крови, СОЭ. Это количественный и качественный анализ картины крови. С помощью общего анализа крови оценивают основные функции крови, определяют наличие и активность патологического процесса в организме, определяют общее состояние всей системы кроветворения.
  Выполняется общий анализ крови на автоматических гематологических анализаторах SELL-DYN Ruby "Abbott laboratories", (США), Sysmex XT 2000i, Sysmex XE 2100 (Япония), которые определяют 24 параметра общего анализа крови, и позволяют получить целый ряд дополнительных характеристик клеток, которые невозможно оценить при визуальном анализе мазка крови, при этом гарантирована высокая точность исследования, поскольку подсчету приобщается несколько тысяч клеток из одной пробы. Анализатор Sysmex ХЅ-2000i не только выполняет развернутый анализ крови с дифференциацией лейкоцитов на 5 подтипов, но и строит графики распределения лейкоцитов, эритроцитов и тромбоцитов по размерам. Анализ этих графиков позволяет получить дополнительную диагностическую ценную информацию. Уникальной особенностью данного анализатора является возможность выявления незрелых лейкоцитов, бластов, атипичных и патологических лимфоцитов. Присутствие даже 1% таких клеток в образце может быть проявлением серьезной патологии, однако, когда в мазке анализируется только 100 клеток, их можно "пропустить"
  Определение скорости оседания эритроцитов выполняется на автоматическом анализаторе для измерения СОЭ ALIFAX Roller 20 LC, ALIFAX Roller 20 PN (Италия), который откалиброван по методу Вестергрена. Метод Вестергрена рекомендован Международным комитетом стандартизации в гематологии (ICSH), он является эталонным. Результаты определения СОЭ методом Вестергрена считаются максимально объективными.

  В отличие от метода Панченкова, метод Вестергрена:

  1. выполняется на полностью автоматизированной системе определения СОЭ венозной крови

  2. входит в состав системы контроля качества

  3. стандартизированный

  4. по информации производителя оборудования, каждая проба измеряется 1000 раз в течение 20 секунд, изменение пропускания трансформируется в мм/ч шкалы Вестергрена

  5. отсутствие влияния на показатели СОЭ уровня гематокрита, вязкости плазмы, MCV.
      

  Важное примечание!
  Физико-химические показатели мочи определяются на мочевом автоматическом анализаторе iChem Velocity Iris (Beckman Coulter) и автоматическом биохимическом анализаторе AU480 (Beckman Coulter).
  Исследование организованного осадка (эпителий, лейкоциты, эритроциты, цилиндры) и неорганизованного осадка (слизь, соли, бактерии, грибы) проводятся на автоматическом анализаторе IQ 200, UF1000i (Sysmex).

• Глюкоза
  Маркер нарушений углеводного обмена.
  Дослідження виконується на автоматичному біохімічному аналізаторі AU — 480 «Beckman Coulter Inc». (Японія), AU — 680 «Beckman Coulter Inc». (Японія), AU — 5800 «Beckman Coulter Inc». (Японія).
  Вимір глюкози крові є одним з основних лабораторних тестів в діагностиці цукрового діабету.
  Для клінічних цілей діагноз цукровий діабет завжди має бути підтверджений повторним тестуванням в наступні дні, за винятком випадків безперечної гіперглікемії з гострою метаболічною декомпенсацією або очевидними симптомами (поліурія, полідипсія, зниження маси тіла, іноді з поліфагією, розпливчатість зору).
  Рекомендуется проводить контрольные исследования на наличие диабета 2 типа у всех пациентов (без симптомов диабета) старше 45 лет. В более раннем возрасте скрининговое исследование проводится у людей при повышенном риске диабета (включая детей).
  Биохимические сдвиги могут быть выявлены за несколько лет до клинической манифестации заболевания.

  • Повышение уровня :
    Кушинга, ПГПТ, ПГА, соматостатиноме, глюкагономе, острый и хронический панкреатит, панкреатит при эпидемическом паротите, муковисцидозе, гемохроматозе, опухоли поджелудочной железы, хронические заболевания почек и печени, острый эмоциональный или физический стресс, наличие антител к инсулиновым рецепторам

  • Понижение уровня :
    длительное голодание, нарушение всасывания углеводов при заболеваниях желудка, кишечника, демпинг-синдроме, хронические заболевания печени, заболевания, связанные с дефицитом контринсулярных гормонов (гипопитуитаризм, хроническая недостаточность коры надпочечников, гипотиреоз), заболевания, имеющие течение с "функциональной" гиперинсулинемией - ожирение, СД 2 типа легкой степени, инсулинома, гиперплазия бета-клеток поджелудочной железы, спонтанные гипогликемии при саркоидозе, недоношенные новорожденные дети от матери с диабетом, ферментопатии (гликогенозы - болезнь Гирке, галактоземия, нарушенная толерантность к фруктозе), постпрандиальная гипогликемия после хирургического вмешательства на желудочно-кишечном тракте (гастроэнтеростома, постгастроэктомия)

• Общий иммуноглобулин Е
  Маркер аллергических реакций.
  Выполняется на автоматическом хемилюминесцентном анализаторе Immulite 2000 "Siemens Healthcare Diagnostics Inc.", (США).
  Определение общего IgE особенно важно для диагностики одного из основных видов аллергии - атопии.  При интерпретации показателей общего IgE следует учитывать ряд факторов:примерно у 30% пациентов с атопическими заболеваниями уровень общего IgE находится в пределах нормы; так, часть больных с бронхиальной астмой могут иметь гиперчувствительность только к одному антигену, в результате чего уровень общего IgE может быть в пределах нормы; концентрация общего IgE в сыворотке крови также повышается при неатопических состояниях (особенно при глистной инвазии, некоторых формах иммунодефицитов, бронхопульмонального аспергиллеза) с последующей нормализацией ее после соответствующего лечения; исключительно высокие концентрации общего IgE (например, у некоторых пациентов с атопическим дерматитом) могут быть обусловлены неспецифическим связыванием с различными антигенами.

  • Повышение уровня:
    атопические аллергические заболевания (аллергический ринит, атопическая бронхиальная астма, атопический дерматит, аллергическая гастроэнтеропатия), анафилактические реакции (системная анафилаксия, ангионевротический отек), аллергический бронхопульмональный аспергиллез, гельминтозы, гипер-IgE-синдром (синдром Джоба), синдром Вискотта-Олдрича, селективный IgA дефицит, тимусная аплазия (синдром Ди-Джорджи), IgE-миелома, реакция "трансплантат против хозяина".

  • Снижение уровня:
    врожденный или приобретенный иммунодефицит, синдром атаксии-телеангиэктазии, пожилой возраст.

• СРБ - С-реактивный белок
  Маркер острой фазы воспаления.
  Исследование выполняется на автоматическом биохимическом анализаторе AU - 480 "Beckman Coulter Inc." (Япония), AU - 680 "Beckman Coulter Inc." (Япония), AU - 5800 "Beckman Coulter Inc." (Япония).С-реактивный белок (СРБ) - негликозилированный белок, который синтезируется под влиянием цитокинов (в среднем через 4-6 часов после повреждения тканей) преимущественно в гепатоцитах. СРБ стимулирует иммунные реакции, фагоцитоз, активирует классическую систему комплемента.
  Увеличение СРБ является неспецифической реакцией на воспалительные и инфекционные процессы. Он является противовоспалительным "триггером", поскольку стимулирует выработку IL-1, IL-6 и TNF-α.
  Уровень СРБ может достигать очень больших значений (увеличиваться в 100 раз или даже больше) после тяжелых травм, бактериальных инфекций, воспалений, хирургических вмешательств или неопластической пролиферации.
  При успешном лечении уровень СРБ снижается, нормализуясь на 6-10 сутки болезни, что позволяет использовать этот тест для наблюдения за течением болезни и контроля эффективности лечения.

  • Повышение уровня:
    воспаление, некроз ткани, травма, инфаркт миокарда, болезни желудочно-кишечного тракта, системные иммунные заболевания, сепсис новорожденных, менингит, туберкулез, послеоперационные осложнения реакция отторжения трансплантата, злокачественные опухоли, вторичный амилоидоз.

• Билирубин общий
  Маркер нарушений функции печени и желчевыводящих путей.
  Исследование выполняется на автоматическом биохимическом анализаторе AU - 480 "Beckman Coulter Inc." (Япония), AU - 680 "Beckman Coulter Inc." (Япония), AU - 5800 "Beckman Coulter Inc." (Япония).

  Билирубин - один из основных компонентов желчи, образуется, главным образом, из кровяного пигмента эритроцитов - гемоглобина. Другим источником билирубина являются миоглобин, цитохромы и пигменты, которые содержат гем. При распаде гемоглобина сначала образуется свободный (непрямой) билирубин. Билирубин транспортируется из селезенки в печень в комплексе с альбумином. Затем в печени свободный билирубин связывается с глюкуроновой кислотой. В результате образуется конъюгированный (прямой) билирубин, который активно экскретируется в желчные протоки.

  • Повышение уровня:
    увеличение интенсивности гемолиза эритроцитов, все виды желтух (для дифференциальной диагностики проводят исследование фракций билирубина), токсические повреждения печени, низкая активность ферментов печени.

  • Снижение уровня:
    увеличение интенсивности гемолиза эритроцитов, все виды желтух (для дифференциальной диагностики проводят исследование фракций билирубина), токсические повреждения печени, низкая активность ферментов печени.

• Витамин D общий (25-OH)(D2+D3)
  Маркер метаболизма костной ткани, участвующий в гормональной регуляции обмена кальция и фосфора в системе паратгормон (ПТГ)-кальцитонин (КТ)-витамин D.
  Исследование проводится на автоматическом хемилюминесцентном анализаторе Mindray CL 900i. Витамином D называют несколько жирорастворимых веществ - D2 (эргокальциферол) и D3 (холекальциферол), 1,25 (ОН)2D3 (1,25 - дигидроксивитамин D3, кальцитриол). 1,25 (ОН)2D3 (1,25 - дигидроксивитамин D3, кальцитриол) образуется из холекальциферола или эргокальциферола. Витамин D3 поступает с пищей, а также образуется в результате эндогенного синтеза в коже под воздействием ультрафиолетового излучения, витамин D2 поступает только с пищей.
  Основная роль витамина D в организме связана с регуляцией кальциевого обмена. Уровень витамина D может варьировать, в зависимости от возраста (у пожилых людей чаще наблюдается снижение уровня), сезона (выше в конце лета, ниже зимой), характера пищи, этнической и географической популяции, наблюдается снижение содержания в крови витамина D при беременности. Витамин D участвует в регуляции и дифференциации клеток иммунной системы как непосредственно, так и косвенным образом. В эпидемиологических исследованиях показана связь недостаточности витамина D с иммунными нарушениями: повышенной склонностью к инфекциям, в том числе хроническим, а также к развитию аутоиммунных заболеваний. Нормальный уровень витамина D, наоборот, формирует адекватный иммунный ответ, обеспечивая нормальное соотношение про- и противовоспалительных цитокинов. Также в исследованиях последних лет продемонстрировано, что достаточное количество витамина D связано со снижением риска развития ряда онкологических заболеваний, сахарного диабета 1 и 2 типа, ожирения, рассеянного склероза, сердечно-сосудистых заболеваний, туберкулеза.

  • Повышение уровня:
    чрезмерная экспозиция ультрафиолетовой радиации.

  • Снижение уровня:
    гипопаратиреоз, первичный гиперпаратиреоз, хроническая почечная недостаточность, рахит, нарушение питания, мальабсорбция, стеаторея, билиарный и портальный цирроз, остеомаляция, связанная с приемом антиконвульсантов, почечная остеодистрофия, кистозно-фиброзный остеит, резекция кишечника, болезнь Альцгеймера.

• Соскоб на энтеробиологию
  Маркер диагностики энтеробиоза.

  Энтеробиоз - гельминтоз, клиническими проявлениями которого являются перианальный зуд и кишечные расстройства. Возбудитель - острицы (Enterobius vermicularis или Охуцгіѕ vermicularis). Это мелкая нематода, которая обитает в толстом кишечнике, откладывает яйца в складках анального отверстия.
  Источник заражения - больной человек.
  Механизм заражения - фекально-оральный (болезнь "грязных рук"). Личинки остриц, прикрепленный к коже, вызывают воспаление, а зрелые глисты нарушают моторную и секреторную функции кишечника. Продукты жизнедеятельности этих глистов и, особенно, продукты их распада оказывают токсическое и аллергическое действие. Часто наблюдается эозинофилия, нарушение обмена веществ, авитаминоз.

• Кал на яйца глистов
  Анализ кала на яйца гельминтов является прямым методом выявления гельминтов, их фрагментов, яиц и личинок, цист, вегетативных форм простейших. При обнаружении в кале яиц гельминтов по их морфологическим особенностям устанавливается наличие инвазии и вид гельминта. При однократном исследовании процент выявления гельминтов и яиц в кале не высок (30%). Поэтому отрицательный результат однократного исследования кала не свидетельствует об отсутствии гельминтов. Даже повторные исследования с отрицательным результатом не могут категорически исключить наличие гельминтов. При первом отрицательном результате исследование проводится еще дважды, с интервалом 2-4 дня.