Копрограммa

Нормальный кал – аморфная масса из частиц пищевых остатков. У здоровых людей полупереваренные мышечные и соединительнотканные волокна, являющиеся остатками белковой пищи, содержатся в очень незначительном количестве. Из патологических примесей в кале можно обнаружить слизь, кровь, гной, а также гельминты, их яйца, простейшие и цисты. При микроскопическом исследовании определяют основные элементы кала: мышечные волокна, растительную клетчатку, нейтральный жир, жирные кислоты и их соли, лейкоциты, эритроциты, клетки кишечного эпителия, клетки злокачественных новообразований, слизь и т.д.

І. Цвет кала обусловлен, главным образом, пигментом стеркобилина. Изменение окраски является важным диагностическим признаком многих заболеваний: цвет черный при желудочно-кишечном кровотечении; темно-коричневый при недостаточности желудочного пищеварения, гнилостной диспепсии, колите с запором, колите с язвой, повышенной секреторной функции толстой кишки, запорах; светло-коричневый при ускоренной эвакуации из толстой кишки; красный при колите с язвами; желтый при недостаточности переваривания в тонкой кишке и бродильной диспепсии; светло-желтый при недостаточности поджелудочной железы; серовато-белый: при поступлении желчи в кишечник.

II. Запах: гнилостный при недостаточности желудочного пищеварения, гнилостной диспепсии, колите с запором, двигательных расстройствах кишечника; зловонный: при нарушении секреции поджелудочной железы, отсутствии поступления желчи, повышенной секреторной функции толстой кишки; слабый: при недостаточности переваривания в толстой кишке, запорах, ускоренной эвакуации из тонкой кишки; нерезкий: при колите с язвой; кислый: при бродильной диспепсии, а также у детей грудного возраста.

ІІІ. Количество: при запорах, при нарушении поступления желчи, недостаточном переваривании в тонкой кишке (бродильная и гнилостная диспепсия, воспалительные процессы), при колите с поносом, колите с язвами, ускоренной эвакуации из тонкой и толстой кишки, при недостаточности поджелудочной железы.

IV. Консистенция: мазевидная: характерна при нарушении секреции поджелудочной железы и отсутствии поступления желчи; жидкий: при недостаточном переваривании в тонкой кишке (гнилостная диспепсия или учащенная эвакуация) и толстой кишке (колит с язвой или повышенная секреторная функция); кашицеобразный: при бродильной диспепсии, колите с поносом и ускоренной эвакуации из толстой кишки; пенистый: при бродильной диспепсии; овечий: при колите с запором; большими комками плотный кал: выделяется один раз в несколько дней при запорах. 

V. Реакция: нейтральная или слабощелочная (рН 7,0-7,5) в норме; слабощелочная: при недостаточности переваривания в тонкой кишке; щелочная: при недостаточности желудочного переваривания, нарушении секреции поджелудочной железы, колитах с запорами, колитах с язвами, повышенной секреторной функции толстой кишки, запорах; резко щелочная: при гнилостной диспепсии; кислая реакция (рН.6,0-6,5): может быть связана с присутствием жирных кислот (ускоренная эвакуация расщепленного химуса или нарушение всасывания в результате воспалительного процесса в тонкой кишке); резко кислая реакция (рН 5,0-5,5): характерна для усиленных бродильных процессов в тонкой кишке (бродильная диспепсия: бродильный дисбиоз, дисбактериоз, колит); сдвиг рН в щелочную сторону приводит к активации гнилостной флоры и образованию в толстой кишке аммиака и других компонентов гниения, которые раздражают слизистую толстой кишки, вызывая мацерацию, затем экссудацию и развитие гнилостного колита, при котором рН каловых масс резко щелочной: (рН 8 – 9, 5).

VI. Примеси: при макроскопическом исследовании кала могут проявляться остатки непереваренной белковой и растительной пищи, слизь; мышечные волокна: обнаруживают в первую очередь при недостаточности желудочного переваривания, нарушении секреции поджелудочной железы и нарушении процессов всасывания в кишечнике; наличие мышечных волокон в кале сопровождается картиной гнилостной диспепсии; в норме встречаются единичные, редкие в поле зрения мышечные волокна; соединительная ткань: при недостаточности желудочного пищеварения и при функциональной недостаточности поджелудочной железы; нейтральный жир: при недостаточности секреторной функции поджелудочной железы; жирные кислоты: при отсутствии поступления желчи, недостаточности переваривания в тонкой кишке, ускоренной эвакуации из тонкой кишки, бродильной диспепсии, при недостаточной секреции поджелудочной железы и ускоренной эвакуации из толстой кишки; мыла: вышеперечисленное для жирных кислот, но с тенденцией к запорам; крахмал: при нарушении секреции поджелудочной железы, недостаточности переваривания в тонкой кишке, бродильной диспепсии, ускоренной эвакуации из толстой кишки, недостаточности желудочного переваривания; йодофильная флора: при недостаточности переваривания в тонкой кишке, ускоренной эвакуации из толстой кишки, бродильной диспепсии, нарушении секреции поджелудочной железы; переваренная клетчатка: при недостаточности желудочного пищеварения, при гнилостной диспепсии, отсутствии поступления желчи, недостаточности переваривания в тонкой кишке, ускоренной эвакуации из толстой кишки, бродильной диспепсии, при недостаточной секреции поджелудочной железы, колитах; непереваренная клетчатка диагностического значения не имеет; слизь: при колите с запорами, с язвами, бродильной гнилостной диспепсии, повышенной секреторной функции толстой кишки, отмечается при запорах; эритроциты: при колите с язвами, дизентерии, геморрое, полипах, трещинах прямое кишки; кровь «скрытая»: при язве желудка и двенадцатиперстной кишки, при злокачественных заболеваниях желудка и кишечника; лейкоциты: при колите с язвами, появление в кале лейкоцитов при параинтестинальном абсцессе указывает на его прорыв в кишечник; при наличии опухоли – на ее распад.

VII. Гельминты, яйца гельминтов, простейшие.

нализ кала на яйца гельминтов является прямым методом обнаружения гельминтов, их фрагментов, яиц и личинок, цист, вегетативных форм простейших. При обнаружении в кале гельминтов, их фрагментов, яиц и личинок, цист, вегетативных форм никаких других (косвенных) методов исследования не требуется. 

Диагностируется широкий перечень гельминтозов и протозоонозов: описторхоз, клонорхоз, фасциолез, дикроцеллиоз, метагонимоз, нанофиетоз, дифиллоботриоз, гименолепидоз, аскаридоз, трихоцефалез, анкилостомидоз, стронгилоидоз, трихостронгилез, некатороз, шистосомоз, кишечные протозоозы (лямблиоз,криптоспоридоз, изоспороз). При обнаружении в кале яиц гельминтов по их морфологическим особенностям устанавливается наличие инвазии и вид гельминта, простейших. 

При однократном исследовании процент обнаружения простейших, гельминтов и яиц в кале не высок (30%). Поэтому отрицательный результат однократного исследования кала не свидетельствует об отсутствии паразитов. Даже повторные исследования с отрицательным результатом не могут исключить наличие гельминтов и простейших. При первом отрицательном результате исследование проводится еще дважды, с интервалом 2-4 дня.

кал

Отмена или прием лекарственных препаратов обсуждается с врачом в каждом индивидуальном случае.
При контроле лабораторных показателей в динамике рекомендуется проводить лабораторные исследования в одинаковых условиях: сдавать кал в одинаковое время суток, в одной лаборатории и т.п.
Про прием лекарственных препаратов необходимо обязательно сообщить сотрудникам в отделении.
Данное исследование оформляется только из приносного биоматериала.

Внимание! показатели Яйца гельминтов и Простейшие входят в состав исследования на копрограмму!

В течение 3-5 дней целесообразно применение следующей диеты (диета Певзнера или Шмидта):

Правила взятия биологического материала

• Для исследования собирают свежевыделенный кал. Перед сбором необходимо помочиться (для исключения возможности попадания мочи в фекальные массы).
• В специально подготовленную емкость (судно, горшок), предварительно хорошо вымытую (без использования дезинфицирующих средств) и обработанную кипятком, собрать кал путем самостоятельной дефекации.
• Отбор материала произвести из средней части фекальных масс ложкой, которая находится в стерильной ёмкости. Объем материала должен быть не менее 10-15 г (объем от чайной до столовой ложки) и не более, чем 1/3 объема стерильной емкости.
• При наличии в испражнениях патологических примесей (слизь, хлопья, гной) их следует включить в отбираемую пробу. Собирают кал для анализа из 3-4 разных участков специальным шпателем в пластиковый контейнер.
  

Особенности взятия кала у младенцев:

• У грудничков пpoбы фекалия собирают с памперса, не касаясь его поверхности. Heбольшую часть 1.0-3.0 г (1.0-3.0 мл) собирают с 7- 10 разных мест ложечкой контейнера или другим стерильным предметом.
• Разрешено использовать микроклизму с кипяченной охлажденной водой (100 мл).
• Запрещено использовать ректальные свечи..

Не следует сдавать:

• Кал полученный после клизмы, а также после приема бария (при рентгенологическом обследовании).
• Женщинам не рекомендуется сдавать анализ кала во время менструации.

За 4-5 дней до исследования рекомендовано:

• отменить прием слабительных препаратов;
• касторового, вазелинового масел;
• препаратов влияющих на окраску кала (железо, висмут);
• прекратить введение ректальных свечей.

За 3-4 дня до исследования прекратить прием лекарств, влияющие на перистальтику (пилокарпин, белладонна, фестал, панкреатин, креон и подобные препараты). 

Транспортный контейнер
Cтерильный пластиковый стаканчик с ложкой и крышкой – необходимо указать ФИО пациента, а также дату и время сбора материала.

Хранение биологического материала

• Для г. Одессы и г. Николаева - материал доставляется в отделение лаборатории Смартлаб в течение 2-х часов с момента сбора анализа. При невозможности быстрой доставки в отделение лаборатории, емкость с калом можно хранить в холодильнике, при температуре +2 …+8 °С не более 10 - 12 часов (при доставке б/м в отделение до 10 часов утра).
• Для других городов - необходимо доставить биоматериал в любое отделение лаборатории Смартлаб в течение 2-х часов с момента сбора анализа.

Недопустимо направлять кал на исследование в спичечных или картонных коробках, так как при этом меняются форма и консистенция кала, и искажаются результаты анализа. 

АНАЛИЗАТОР:

РЕФЕРЕНСЫ:

ПОНИЖЕНИЕ УРОВНЯ:

см. в описании исследования. 

ПОВЫШЕНИЕ УРОВНЯ:

см. в описании исследования. 

показания для назначения:

• диагностика заболеваний органов пищеварения;
• оценка результатов проведенного лечения.