Клоназепам (0487)

Клоназепам у лабораторному аналізі крові є маркером терапевтичного моніторингу протиепілептичної терапії, підтвердження прийому бензодіазепінів та діагностики передозування чи токсичного впливу.

Цей аналіз визначає концентрацію препарату в сироватці, що дозволяє оцінити відповідність терапевтичним рівням.

Аналіз на клоназепам — це кількісне (рідше якісне) визначення концентрації бензодіазепіну в венозній крові за допомогою хроматографічних методів (GC/MS або LC/MS). Клоназепам — похідне бензодіазепіну, що зв'язується з ГАМК-А-рецепторами, посилюючи інгібуючі ефекти ГАМК, пригнічуючи нейрональну активність у центрах страху (мигдалина) та стабілізуючи гіперзбудливі мембрани. Роль у організмі: протисудомна, анксіолітична, седативна дія з тривалим ефектом (T½ 18–50 год).

Клінічне значення
Має ключове значення для терапевтичного моніторингу (TDM) при епілепсії, оцінки комплаєнсу, діагностики токсичності та передозування, особливо у комбінації з іншими препаратами (фенітоїн, карбамазепін знижують рівень). Не корелює ідеально з ефектами, але допомагає уникнути побічних (пригнічення дихання, гіпотензія).

венозна кров

Перед здачею досліджень необхідно узгодити з лікуючим лікарем прийом і скасування  препаратів.
При контролі лабораторних показників у динаміці рекомендується проводити лабораторні
дослідження за однакових умов: здавати кров в одній лабораторії, у однаковий час доби, тощо.

Про прийом лікарських препаратів необхідно повідомити співробітників  у відділенні.

Рекомендується здавати кров з 7:00 до 11:00 години ранку ,через 4 години після останнього вживання їжі. За 3 дні виключити інтенсивні фізичні навантаження.
Незадовго до взяття крові випити 1–2 склянки звичайної негазованої води. Дітей обов’язково напувати негазованою водою (порціями, до 150-200 мл, протягом 30 хвилин).
Безпосередньо перед взяттям крові пацієнт повинен перебувати в стані спокою не менше 30 хвилин. 

Напередодні дослідження вилючити: 

• прийом жирної їжі та алкоголю;
  
• теплові впливи (лазня, сауна);
  
• за 1 годину до проведення дослідження виключити куріння. 

Не слід здавати біоматеріал:

• в день проведення рентгенографії, КТ, МРТ, інструментального обстеження або фізіотерапевтичних процедур, крапельниць (ЕКГ та УЗД не є протипоказанням для здавання аналізу крові).

Загальні правила підготовки

Дітям до 5-х років мінімальний період голодування - 2-3 години, для немовлят - 30-40 хвилин.
Жінкам необхідно здавати в день менструального циклу, рекомендований лікарем. 

РЕФЕРЕНСИ:

Терапевтичний діапазон: 20–70 нг/мл (протиепілептичний); 4–80 нг/мл (анксіолітичний); trough-рівні перед дозою.

Підвищення (>80 нг/мл): токсичність — седативний ефект, пригнічення дихання, гіпотензія, кому; можливе при нирковій/печінковій недостатності.

Зниження (<20 нг/мл): недостатня доза, некомплаєнс, індукція метаболізму (індуктори CYP3A4); ризик судом.  

показання до призначення:

• Моніторинг ефективності при епілепсії (мала епілепсія, тоніко-клонічні напади).
  
• Підозра на недотримання терапії чи недостатню відповідь.
  
• Діагностика передозування або інтоксикації.
  
• Токсикологічний скринінг при панічних атаках, абстинентному синдромі.