Загальний, вільний тестостерон (розрахунковий показник), ГЗСГ та індексу вільних андрогеннів (ІВА) (індекс вільного тестостерону)

Тестостерон є основним андрогенним гормоном у чоловіків, обумовлює розвиток вторинних статевих ознак, статеве дозрівання в пубертатному періоді, активує статевий потяг, сперматогенез і потенцію, відповідає за психофізіологічні особливості статевої поведінки. Переважно синтезується в клітинах Лейдіга яєчок. Мінімальна кількість утворюється клітинами сітчастого шару кори надниркових залоз і при трансформації стероїдних попередників в периферичних тканинах. 

У жінок тестостерон утворюється в процесі периферичної трансформації стероїдів, а також при синтезі стероїдів в клітинах внутрішньої оболонки фолікула яєчників і сітчастого шару кори надниркових залоз. Секрецію тестостерону контролює лютеїнізуючий гормон, що виробляється гіпофізом, і регулюється шляхом негативного зворотнього зв`язку гіпоталамусом і гіпофізом. Тестостерон бере участь у формуванні функції простати і сім`яних пухирців. У жінок виробляється набагато менша кількість тестостерону з дигідротестостерону. У жіночому організмі тестостерон служить субстратом для утворення естрогенів, стимулює предовуляторний викид ЛГ, бере участь в механізмі регресії фолікула в яєчниках і в регуляції рівня гонадотропних гормонів гіпофіза. У період менопаузи концентрація тестостерону знижується. У фізіологічних концентраціях андрогени не мають характерні властиві їм ефекти у жінок, але в разі, коли відбувається збільшення цього гормону (гіперандрогенія), спостерігаються симптоми гірсутизму (надмірне оволосіння за чоловічим типом, акне, алопеція), порушується менструальний цикл, можливий розвиток вірилізації.

Приблизно 97-99% тестостерону циркулює в крові у зв`язаному стані (близько 54% ​​пов`язаний з альбуміном, близько 44% пов`язаний з глобуліном, що зв`язує статеві гормони (ГЗСГ), і тільки близько 1-3% тестостерону знаходиться в не зв`язаній, вільній формі). Зміни концентрації тестостерону в крові можуть бути обумовлені зрушеннями концентрації ГЗСГ, тому найчастіше ці два дослідження проводять в комплексі, з розрахунком індексу вільного тестостерону.

 Індекс вільного тестостерону (ІВТ, Freeandrogen index, FAI) розраховується як відношення молярної концентрації загального тестостерону до молярної концентрації ГЗСГ, виражене у %, корелює із вмістом біологічно доступного вільного тестостерону. Застосовується індекс в якості інформативного маркера андрогенного статусу. Рівні тестостерону схильні до епізодичних, циркадних і циклічних коливань. У дорослих чоловіків пік припадає на ранковий час, знижується до вечора. 

Кров

Перед здачею досліджень необхідно узгодити з лікуючим лікарем прийом і скасування  препаратів.
При контролі лабораторних показників у динаміці рекомендується проводити лабораторні
дослідження за однакових умов: здавати кров в одній лабораторії, у однаковий час доби, тощо.

Про прийом лікарських препаратів необхідно повідомити співробітників  у відділенні.

Рекомендується здавати кров з 7:00 до 10:00 години ранку (не менше 4 годин голодування).
За 3 дні виключити інтенсивні фізичні навантаження.
У день взяття крові, допустимо випити простої води (не мінеральної) без газу.
Кількість води - за потребою організму.
Безпосередньо перед взяттям крові пацієнт повинен перебувати в стані спокою не менше 30 хвилин. 

• прийом жирної їжі та алкоголю;
• емоційні навантаження; помітний вплив на вироблення гормонів надає гострий стрес;
• теплові впливи (лазня, сауна);
• за 1 годину до проведення дослідження виключити куріння.  

• під час будь-яких гострих захворювань;
• в день проведення рентгенографії, КТ, МРТ, інструментального обстеження або фізіотерапевтичних процедур,  крапельниць (ЕКГ та УЗД не є протипоказанням для здавання аналізу крові). 

Спеціальні умови по правилам підготовки
Жінкам: для дослідження репродуктивних гормонів кров необхідно здавати в день менструального циклу, рекомендований лікарем. Повідомити ці дані при оформленні замовлення.
Орієнтовні дні менструального циклу (МЦ) для здачі крові:
1304 Тестостерон заг. - 7 - 9 день циклу.

Загальні правила підготовки

Дітям до 3-х років мінімальний період голодування - 4 години, для немовлят - 2 - 4 години.
Жінкам необхідно здавати в день менструального циклу, рекомендований лікарем. 

• оформити заявку в відділенні Смартлаб (або по телефону 0-800 750 070);
• лабораторія оцінить можливість виконання даного дослідження з архівного матеріалу;
• відповідь пацієнту нададуть по телефону протягом 5 робочих годин з моменту оформлення заявки;
• оплатити замовлення необхідно на відділенні Смартлаб протягом 7 календарних днів з моменту оформлення заявки. 

АНАЛІЗАТОР:

РЕФЕРЕНСИ:

ЗНИЖЕННЯ РІВНЯ:

зниження рівня загального тестостерону: порушення продукції гонадотропних гормонів гіпофіза (в т.ч. гіперпролактинемія), недостатність надниркових залоз, гіпогонадизм, хронічний простатит (чоловіки), ожиріння (чоловіки), крипторхізм, синдром Дауна, міотонічна дистрофія, печінкова недостатність, уремія;

зниження рівня вільного тестостерону: гіпогонадизм, еректильна дисфункція, хвороба Альцгеймера, дефіцит Р450;

зниження рівня індексу вільних андрогенів (ІВА): первинний гіпогонадизм, синдром Кляйнфельтера, синдром Іценко-Кушинга, вторинний гіпогонадизм (запалення яєчок, токсичні впливи препаратів).

ПІДВИЩЕННЯ РІВНЯ:

підвищення рівня загального тестостерону: хвороба і синдром Іценко-Кушинга, адреногенітальний синдром (жінки), які продукують тестостерон, новоутворення яєчок (чоловіки), хромосомний набір XYY (чоловіки), вірілізуюча пухлина яєчників (жінки), СПКЯ, передчасне статеве дозрівання у хлопчиків, ідіопатичний гірсутизм, зниження рівня секс- стероїдзв'язуючого глобуліну (ГЗСГ), надмірні фізичні навантаження;

підвищення рівня вільного тестостерону: гірсутизм, вірілізуюча пухлина надниркових залоз, СПКЯ, резистентність до андрогенів; гірсутизм; 

підвищення рівня індексу вільних андрогенів (ІВА): тестостеронпродукуючі пухлини яєчок, гормонпродукуючі пухлини надниркових залоз, синдром полікістозних яєчників.

ФАКТОРИ ПІДВИЩЕННЯ:

тестостерон загальний: даназол, дегідроепіандростерон, фінастерін, флутамід, гонадотропін (у чоловіків), гозерелін (в перший місяць лікування), левоноргестрел, міфепристон, моклобемід, нафарелін (чоловіки), нілутамід, пероральні контрацептиви (жінки), фенітоїн, правастатин (жінки) , ріфампін, тамоксифен;

тестостерон вільний: протисудомні засоби, барбітурати, анаболічні стероїди, ГЗСГ, оральні контрацептиви, що містять естрогени, фенітоїн, прогестерон, тиреоїдні гормони, антиепілептичні препарати, рифампіцин, кломифен, тамоксифен;

індекс вільних андрогенів (ІВА): препарати, які знижують білоксинтезуючу функцію печінки, андрогени

ФАКТОРИ ЗНИЖЕННЯ:

тестостерон загальний: даназол (в низьких дозах), бузерін, карбамазепін, циметидин, циклофосфамід, ципротерон, , гозерелін, кетоконазол, леупролід, левоноргестрел, сульфат магнію, метандростенолон, метилпреднізолон, метірапон, нафарелін (жінки), нандролон, октреотид, пероральні контрацептиви у жінок, правастатин (чоловіки), преднізон, пірідоглютетимід, спіронолактон, станозолол, тетрациклін, тіоридазин;

вільний тестостерон: антидепресанти. 

показання до призначення:

у чоловіків:

• оцінка андрогенного статусу;
• гіпоандрогенія;
• гіперандрогенія;
• порушення статевого дозрівання;
• синдром Кляйнфельтера;
• безпліддя;
• хронічний простатит;
• зниження лібідо;
• порушення потенції;
• пухлини кори надниркових залоз;
• раннє статеве дозрівання;
• контроль лікування;

у жінок:

• оцінка андрогенного статусу;
• гіпоандрогенія;
• гіперандрогенія;
• порушення менструального циклу (аменорея, олігоменорея,  аномальні маткові кровотечі);
• безпліддя;
• невиношування вагітності;
• СПКЯ;
• ендометріоз;
• новоутворення молочної залози;
• об`ємні утворення в області надниркових залоз, яєчників