Общий, свободный тестостерон (расчетный показатель), ГСПГ и индекс свободных андрогенов (ИСА)(индекс свободного тестостерона)

Тестостерон является основным андрогенным гормоном у мужчин, обуславливает развитие вторичных половых признаков, половое созревание в пубертатном периоде, активирует половое влечение, сперматогенез и потенцию, отвечает за психофизиологические особенности полового поведения. Преимущественно синтезируется в клетках Лейдига яичек. Минимальное количество образуется клетками сетчатого слоя коры надпочечников и при трансформации стероидных предшественников в периферических тканях. У женщин тестостерон образуется в процессе периферической трансформации стероидов, а также при синтезе стероидов в клетках внутренней оболочки фолликула яичников и сетчатого слоя коры надпочечников. Секрецию тестостерона контролирует лютеинизирующий гормон, вырабатываемый гипофизом, и регулируется путем отрицательной обратной связи гипоталамусом и гипофизом. Тестостерон участвует в формировании функции простаты и семенных пузырьков. У женщин вырабатывается гораздо меньшее количество тестостерона из дигидротестостерона. В женском организме тестостерон служит субстратом для образования эстрогенов, стимулирует предовуляторный выброс ЛГ, участвует в механизме регрессии фолликула в яичниках и в регуляции уровня гонадотропных гормонов гипофиза. В период менопаузы концентрация тестостерона снижается.       В физиологических концентрациях андрогены не обладают характерными свойственными им эффектами у женщин, но в случае, когда происходит увеличение этого гормона (гиперандрогения), наблюдаются симптомы гирсутизма (избыточное оволосение по мужскому типу, акне, алопеция), нарушается менструальный цикл, возможно развитие вирилизации. Примерно 97-99 % тестостерона циркулирует в крови в связанном состоянии - около 54 %  связан с альбумином, около 44 % связан с глобулином, связывающим половые гормоны (ГСПГ), и только около 1-3 % тестостерона находится в несвязанной, свободной форме. Cвободная и связанная с альбумином фракции  находятся в тканях, их сумма составляет биологически доступный тестостерон. В связанной с транспортными белками форме гормоны неактивны и недоступны для метаболической иннактивации. Изменения концентрации тестостерона в крови могут быть обусловлены сдвигами концентрации ГСПГ, поэтому чаще всего эти два исследования проводят  в комплексе, с расчетом индекса свободного тестостерона.  Индекс свободного тестостерона (ИСТ, Freeandrogen index, FAI) рассчитывается как отношение молярной концентрации общего тестостерона к молярной концентрации ГСПГ, выраженное в %, коррелирует с содержанием биологически доступного свободного тестостерона. Применяется индекс в качестве информативного маркера андрогенного статуса. Уровни тестостерона подвержены эпизодическим, циркадным и циклическим колебаниям. У взрослых мужчин пик приходится на утреннее время, снижается к вечеру. 

Кровь

Перед сдачей исследований необходимо согласовать с лечащим врачом прием и отмену препаратов.
При контроле лабораторных показателей в динамике рекомендуется проводить лабораторные
исследования при одинаковых условиях: сдавать кровь в одной лаборатории, в одинаковое время суток и т.д.

О приеме лекарственных препаратов необходимо сообщить сотрудникам в отделении.

Рекомендуется сдавать кровь с 7:00 до 10:00 утра (не менее 4 часов голодания).
За 3 дня исключить интенсивные физические нагрузки.
В день взятия крови, допустимо выпить простой воды (не минеральной) без газа.
Количество воды – по потребности организма.
Непосредственно перед взятием крови пациент должен находиться в состоянии покоя не менее 30 минут. 

Накануне исследования исключить:

• прием жирной пищи и алкоголя;
  
• эмоциональные нагрузки; заметное влияние на выработку гормонов оказывает острый стресс;
  
• тепловые воздействия (баня, сауна);
  
• за 1 час до проведения исследования исключить курение. 

Не следует сдавать кровь:

• при любых острых заболеваниях;
  
• в день проведения рентгенографии, КТ, МРТ, инструментального обследования или физиотерапевтических процедур, капельниц (ЭКГ и УЗИ не является противопоказанием для сдачи анализа крови). 

Специальные условия по правилам подготовки:

Женщинам: для исследования репродуктивных гормонов кровь необходимо сдавать в день менструального цикла, рекомендованный врачом. Сообщить данную информацию при оформлении заказа.
Ориентировочные дни менструального цикла (МЦ) для сдачи крови:

• 1304 Тестостерон общий - 7 – 9 день цикла.
  

Общие правила подготовки:

Детям до 3-х лет минимальный период голодания – 4 часа, для младенцев – 2 – 4 часа.
Женщинам необходимо сдавать в день менструального цикла, рекомендованный лечащим врачом. 

Для выполнения исследования из архивного материала необходимо:

• оформить заявку в отделении Смартлаб (или по телефону 0-800 750 070);
  
• лаборатория оценит возможность выполнения данного исследования по архивному материалу;
  
• ответ пациенту предоставят по телефону в течение 5 рабочих часов с момента оформления заявки;
  
• оплатить заказ необходимо на отделении Смартлаб в течение 7 календарных дней с момента оформления заявки. 

Любой биоматериал на анализ сдается до начала приема лекарственных препаратов (если иное не оговорено с врачом). Если нельзя отменить прием лекарственных препаратов, необходимо обязательно сообщить об этом при оформлении заказа. При контроле лабораторных показателей в динамике рекомендуется проводить лабораторные исследования в одинаковых условиях: в одной лаборатории, сдавать кровь в одинаковое время суток

АНАЛИЗАТОР:

РЕФЕРЕНСЫ:

ПОНИЖЕНИЕ УРОВНЯ:

понижение уровня общего тестостерона: нарушение продукции гонадотропных гормонов гипофиза (в т.ч. гиперпролактинемия), недостаточность надпочечников, гипогонадизм, хронический простатит (мужчины), ожирение (мужчины), крипторхизм, синдром Дауна, миотоническая дистрофия, печеночная недостаточность, уремия;

понижение уровня свободного тестостерона: гипогонадизм, эректильная дисфункция, болезнь Альцгеймера, дефицит цитохрома Р450;

понижение уровня индекса свободных андрогенов (ИСА): первичный гипогонадизм, синдром Кляйнфельтера, синдром Иценко-Кушинга, вторичный гипогонадизм (воспаление яичек, токсические воздействия препаратов).

ПОВЫШЕНИЕ УРОВНЯ:

повышение уровня общего тестостерона: болезнь и синдром Иценко-Кушинга, адреногенитальный  синдром (женщины),  продуцирующие тестостерон новообразования яичек (мужчины), хромосомный набор XYY (мужчины), вирилизирующая опухоль яичников (женщины), СПКЯ, преждевременное половое созревание у мальчиков, идиопатический гирсутизм,  снижение уровня секс-стероидсвязывающего глобулина (ГСПГ), чрезмерные физические нагрузки;

повышение уровня свободного тестостерона: гирсутизм, вирилизирующая опухоль надпочечников, СПКЯ, резистентность к андрогенам;

повышение уровня индекса свободных андрогенов (ИСА): тестостеронпродуцирующие опухоли яичек, гормонпродуцирующие опухоли надпочечников, синдром поликистозных яичников, гирсутизм

ФАКТОРЫ ПОВЫШЕНИЯ:

тестостерон общий: даназол, дегидроэпиандростерон, финастерин, флутамид, гонадотропин (у мужчин), гозерелин (в первый месяц лечения), левоноргестрел, мифепристон, моклобемид, нафарелин(мужчины), нилутамид, пероральные контрацептивы (женщины), фенитоин, правастатин (женщины), рифампин, тамоксифен;

тестостерон свободный: противосудорожные средства, барбитураты, анаболические стероиды.

индекс свободных андрогенов (ИСА): препараты снижающие белоксинтезирующую функцию печени, андрогены.

ФАКТОРЫ ПОНИЖЕНИЯ:

тестостерон общий: даназол (в низких дозах), бузерин, карбамазепин, циметидин, циклофосфамид,ципротерон, , гозерелин, кетоконазол, леупролид, левоноргестрел, сульфат магния, метандростенолон, метилпреднизолон, метирапон, нафарелин (женщины), нандролон, октреотид, пероральные контрацептивы у женщин, правастатин (мужчины), преднизон, пиридоглютетимид, спиронолактон, станозолол, тетрациклин, тиоридазин;

свободный тестостерон: антидепрессанты.

показания для назначения:

у мужчин:

• оценка андрогенного статуса;
• гипоандрогения;
• гиперандрогения;
• нарушения полового созревания;
• синдром Клайнфельтера;
• бесплодие;
• хронический простатит;
• снижение либидо;
• нарушение потенции;
• опухоли коры надпочечников;
• раннее половое созревание;
• контроль лечения;

у женщин:

•  оценка андрогенного статуса;
• гипоандрогения;
• гиперандрогения;
• нарушение менструального цикла (аменорея, олигоменорея, аномальные маточные кровотечения);
• бесплодие;
• невынашивание беременности;
• СПКЯ;
• эндометриоз;
• новообразования молочной железы;
• объемные образования в области надпочечников, яичников