АНА блот (Антинуклеарний профіль розширений, 23 антигени) (якісне визнач.):Профіль ант.IgG до ядерн. та цитопл. антигенів (окремо): dsDNA, Nucleosomes, Histones, SS-A, Ro-52, SSB, RNP/Sm, Sm, Mi-2a, Mi-2b, Ku, CENP A, CENP B, Sp100, PML,

Антинуклеарні антитіла (АНА) до екстрагованих ядерних антигенів є антитіла до розчинних компонентів ядра клітини (рибонуклепротеїну). Основний метод визначення специфічності антитіл при позитивному антинуклеарному факторі - це імуноблотинг, що дозволяє диференціювати системні захворювання сполучної тканини. Даний метод дослідження дає можливість одночасно виявити антитіла до декількох різних внутрішньоклітинних антигенів, які можуть зустрічатися як у поєднанні, так і ізольовано.

Анти-Sm (Smith) - антитіла до U1-, U2-, U4 -рибонуклеопротеїнів - специфічні для системного червоного вовчака (СЧВ). Вони рідко зустрічаються при інших системних захворюваннях сполучної тканини і є одним з критеріїв діагностики СЧВ. При цьому, однак, концентрація анти-Sm не корелює з активністю системного червоного вовчака.

Антитіла до антигенів RNP (anti-ribonucleoprotein) - це антитіла до білкових компонентів малого ядерного нуклеотиду - U-1 РНК. Вони виявляються при змішаних захворюваннях сполучної тканини (синдром Шарпа), рідше при системному червоному вовчаку та інших ревматичних захворюваннях.

Антитіла до SS-A (Ro) спрямовані на білки, пов`язані з РНК Y1-Y5 в складі сплайсосому. Ці антитіла найбільш часто виявляються при синдромі Шегрена і системному червоному вовчаку. При СЧВ їх продукція асоціюється з певним набором клінічних проявів і лабораторних порушень: світлочутливістю, синдромом Шегрена, гіперпродукцією ревматоїдного фактора. Присутність анти-SS-A-антитіл в крові вагітної жінки пов`язане з високим ризиком розвитку неонатального вовчакового синдрому у дитини. 

Анти-SS-B (La) -антитіла до білка, пов`язаного з РНК-полімеразою-3, виявляються при хворобі Шегрена і в початковому періоді системного червоного вовчака, що розвивається в літньому віці і асоціюється з низькою частотою розвитку нефриту.

Антитіла до Scl-70 (антисклеродермальні антитіла з молекулярної масою 70 кДа, антитіла до топоізомерази I) частіше з`являються при дифузійній (40%), рідше при обмеженій (20%) формі системної склеродермії, CREST-синдромі. Вони високоспецифічні для склеродермії і є поганою прогностичною ознакою щодо розвитку легеневого фіброзу.

Антитіла anti-PM / Scl - специфічний серологічний маркер для підгрупи хворих склеродермією (Scl), поліміозитом (PM) і особливо для тих , у кого спостерігається сукупність симптомів обох захворювань (PM / Scl).

Антитіла до ядерного антигену проліферуючих клітин (PCNA) - один з високоспецифічних тестів для виявлення системного червоного вовчака. Антицентромерні антитіла (анти-CENT-B) виявляються у хворих на склеродермію, системний червоний вовчак та ревматоїдний артрит. У хворих на системну склеродермію виявлення даних антитіл вказує на сприятливий прогноз і низьку ймовірність ураження внутрішніх органів.

 Анти-Jo-1-антитіла (антитіла до гістидин-тРНК-синтетази) вперше були виявлені в сироватці крові хворих міозитом. У більшості хворих з підвищеним рівнем антисинтетазних антитіл виявляється інтерстиціальна хвороба легенів, феномен Рейно. Дане дослідження може бути використано як прогностичний маркер прогресування хвороби.

Антитіла до гістонів являють собою один з різновидів антинуклеарних антитіл і визначаються в основному при системному червоному вовчаку, будучи її ранніми маркерами.

Антитіла до нуклеосом - чутливий маркер системного червоного вовчака. Вони визначаються виключно при СЧВ, нерідко ускладненим ураженням нирок (люпус-нефритом).

Антитіла до рибосомального білка Р (Ribo P) зустрічаються у 10-20% хворих з СЧВ. Вони взаємодіють з фосфоропротеїном рибосом і зустрічаються переважно у хворих на СЧВ з ураженням центральної нервової системи, нирок і печінки. Їх виявлення специфічно для СЧВ, що протікає з вовчаковим психозом.

Деякі різновиди АНА зустрічаються при одному захворюванні або при перехресних синдромах. Наприклад, антитіла до SS-A і SS-B або до RNP і Sm-антигенів часто виявляються спільно, оскільки входять в один білковий комплекс, який виступає антигеном для даних типів аутоантитіл.

Причини підвищення специфічних АНА:

анти-Sm:  Системний червоний вовчак (у 10-40% пацієнтів); Змішане захворювання сполучної тканини (рідко);  Синдром Шегрена (рідко);  Анти-RNP;  Змішане захворювання сполучної тканини (95-100%); ВКВ (25-50%);  Склеродермія (30%);  Синдром Шегрена (15%); Ревматоїдний артрит (10%);  

Анти-SS-A (Ro):  СЧВ (15-35%); Неонатальний вовчакоподібний синдром (100%);  Склеродермія (60%);  Ревматоїдний артрит (10%);  Синдром Шегрена (40-75%);  Змішане захворювання сполучної тканини (менше 5%);  

Анти- SS-B (La): Синдром Шегрена (15-60%); СЧВ (10-15%); Склеродермія (25%); Ревматоїдний артрит (5%); 

Анти-Scl-70: Склеродермія, дифузна форма (20-60%) в поєднанні з легеневим фіброзом; CREST-синдром; Ізольований синдром Рейно з подальшим розвитком склеродермії; 

Анти-PM-Scl: Склеродермія; Поліміозит; Анти-PCNA; Вовчаковий нефрит (люпус-нефрит); Анти-CENT-B; Склеродермія (70%); CREST-синдром;

 Анти-Jo -1: Поліміозит, дерматоміозит (антитіла виявляються у половини хворих) в поєднанні з легеневим фіброзом; 

Антитіла до гістонів: СЧВ; Склеродермія; Лікарський вовчак; 

Антитіла до нуклеосом: СЧВ; Вовчаковий нефрит; Анти-Ribo P; СЧВ, асоційований з люпоїдним церебритом (вовчаковим психозом).

венозна кров

Перед здачею досліджень необхідно узгодити з лікуючим лікарем прийом і скасування  препаратів.
При контролі лабораторних показників у динаміці рекомендується проводити лабораторні
дослідження за однакових умов: здавати кров в одній лабораторії, у однаковий час доби, тощо.

Про прийом лікарських препаратів необхідно повідомити співробітників  у відділенні.

Рекомендується здавати кров з 7:00 до 11:00 години ранку (не менше 10 годин голодування).
За 3 дні виключити інтенсивні фізичні навантаження.
У день взяття крові, допустимо випити простої води (не мінеральної) без газу.
Кількість води - за потребою організму.
Безпосередньо перед взяттям крові пацієнт повинен перебувати в стані спокою не менше 30 хвилин. 

Напередодні дослідження вилючити: 

• прийом жирної їжі та алкоголю;
  
• емоційні навантаження і стрес;
  
• теплові впливи (лазня, сауна);
  
• за 1 годину до проведення дослідження виключити куріння. 

Не слід здавати біоматеріал:

• в день проведення рентгенографії, КТ, МРТ, інструментального обстеження або фізіотерапевтичних процедур, крапельниць (ЕКГ та УЗД не є протипоказанням для здавання аналізу крові).

Загальні правила підготовки

Дітям до 3-х років мінімальний період голодування - 6 годин, для немовлят - 2 - 4 годин.
Жінкам необхідно здавати в день менструального циклу, рекомендований лікарем. 

Для виконання дослідження з архівного матеріалу необхідно: 

• оформити заявку в відділенні Смартлаб (або по телефону 0-800 750 070);
  
• лабораторія оцінить можливість виконання даного дослідження з архівного матеріалу;
  
• відповідь пацієнту нададуть по телефону протягом 5 робочих годин з моменту оформлення заявки;
  
• оплатити замовлення необхідно на відділенні Смартлаб протягом 7 календарних днів з моменту оформлення заявки.

АНАЛІЗАТОР:

РЕФЕРЕНСИ:

ПІДВИЩЕННЯ РІВНЯ:

системний червоний вовчак, дискоїдний червоний вовчак, лікарська вовчак, системна склеродермія, синдром Шегрена, змішане захворювання сполучної тканини, ревматоїдний артрит, поліміозит і дерматоміозит, неонатальний вовчакоподібний синдром. 

ФАКТОРИ ПІДВИЩЕННЯ:

лікарські препарати, здатні підвищувати рівень Scl-70: аміносаліцилова кислота, ізоніазид, метилдопа, пеніцилін, пропилтіоурацил, стрептоміцин, тетрациклін, антитіла до гістонів можуть з`являтися при лікарському вовчаку, викликаним прийомом гідралазину, прокаїнаміду, хінідину 

показання до призначення:

• діагностика аутоімунних захворювань сполучної тканини (особливо СЧВ); 
• диференціальна діагностика аутоімунних захворювань сполучної тканини; 
• моніторинг перебігу системних захворювань сполучної тканини.