Альбумін/креатинін - співвідношення (добова сеча)

Концентрація альбуміну та креатиніну в разовій порції сечі з подальшим розрахунком альбумін -  креатинінового співвідношення (альбумінурії в разовій порції сечі), використовується для ранньої діагностики і оцінки прогресування хронічних захворювань нирок. Визначення рівня екскреції альбуміну з сечею грає провідну роль в діагностиці, оцінці прогресування і контролі лікування захворювань нирок. Однією з найбільш ранніх ознак ураження ниркової тканини  є стійка альбумінурія - екскреція з сечею альбуміну в діапазоні 30-300 мг / добу. Екскреція альбуміну з сечею схильна до значних змін протягом доби, що пов`язано з фізичною активністю, тому одноразове вимірювання альбуміну в одній разовій порції сечі не дає об`єктивної інформації про ступінь екскреції. 

Основним показником протеїнурії, в тому числі альбумінурії, є аналіз на визначення білку в сечі. Виконання цього дослідження, однак, утруднено через необхідність збору сечі протягом 24 годин, і неточностей, зумовлених іноді неповним збором сечі. Для діагностики альбумінурії запропоновано вимірювати концентрацію альбуміну в разовій порції сечі і коригувати це значення по креатиніну, також виміряному в цій порції сечі. Це альбумін-креатинінове співвідношення (Albumin-to-Creatinineratio, ACR). У ACR креатинін є критерієм оцінки концентрації сечі. Використання креатиніну в цьому співвідношенні засноване на тому ж принципі, що і при розрахунку швидкості клубочкової фільтрації (ШКФ) - постійної швидкості екскреції креатиніну. Мікроальбумінурією називають стійке підвищення екскреції альбуміну, виявлене в 2 або 3 аналізах сечі протягом 3-6 місяців після виключення транзиторної (викликаної лихоманкою, перенесеною інфекцією, інтенсивним фізичним навантаженням) і ортостатичної протеїнурії. Тому для постановки діагнозу необхідне виконання 2 і більше аналізів ACR. 

Альбумін-креатинінове співвідношення використовується не тільки для діагностики, але і для оцінки прогнозу хронічної ниркової недостатності. ACR є навіть більш значущим фактором прогресування хронічної ниркової недостатності, ніж ступінь альбумінурії, виявленої при аналізі добової сечі.

Сеча

Перед здачею досліджень необхідно узгодити з лікуючим лікарем прийом і скасування  препаратів.
При контролі лабораторних показників у динаміці рекомендується проводити лабораторні дослідження за однакових умов: здавати кров в одній лабораторії, у однаковий час доби, тощо.
Про прийом лікарських препаратів необхідно повідомити співробітників у відділенні.
Дане дослідження оформлюється тільки з приносного біоматеріалу.

Необхідно дотримуватися звичайного питного і харчового режиму.

Спеціальні умови за правилами підготовки:

• Жінкам перед збором сечі необхідно провести ретельний туалет зовнішніх статевих органів теплою мильною водою, потім зовнішні статеві органи необхідно обполоснути чистою теплою водою і висушити чистою серветкою. Не рекомендується проводити збір сечі під час менструації. Перед збором сечі бажано ввести гінекологічний тампон в піхву.
  
• Чоловікам туалет зовнішніх статевих органів проводиться наступним чином. Відвести крайню плоть, оголити головку статевого члена, помити теплою мильною водою, потім статевий орган обполоснути чистою теплою водою і висушити чистою серветкою.
  
• У грудних дітей ретельний туалет зовнішніх статевих органів проводиться теплою мильною водою, потім зовнішні статеві органи необхідно обполоснути чистою теплою водою і висушити чистою серветкою. Бажано збирати сечу в сечоприймач. Важливо! Сеча, вичавлена з памперса, дослідженню не підлягає!

Вранці після пробудження спорожнити сечовий міхур в унітаз.

Наприклад, якщо збір сечі було розпочато о 8:00 ранку, то також о 8:00 ранку наступного дня, необхідно спорожнити сечовий міхур і додати останню порцію до загального обсягу.
Після закінчення збору, сечу необхідно ретельно перемішати, виміряти обсяг і відразу відлити 50 мл в одноразову стерильну ємність.
Обсяг виділеної сечі за добу необхідно вказати на транспортному контейнері.
Ємність необхідно доставити в будь-яке відділення лабораторії «Смартлаб» для дослідження. Всю сечу приносити немає необхідності.
Зберігання біологічного матеріалу:
Протягом всього часу збору ємність з сечею необхідно зберігати в прохолодному, темному місці (оптимально - в холодильнику на нижній полиці при + 4 ... + 8 ° С). Не заморожувати!

Напередодні дослідження виключити:

• емоційний стрес, фізичні навантаження і спортивні тренування, фізіотерапевтичні процедури, рентгенівські дослідження;
• напередодні ввечері утриматися від відвідування сауни і лазні, щоб уникнути перегрівання або переохолодження. 

• Важливо! Прийом або скасування лікарських препаратів, під час дослідження концентрації біохімічних маркерів в сечі, необхідно узгодити з лікуючим лікарем. 

Транспортний контейнер з сечею необхідно доставити в лабораторію:

• пластиковий одноразовий стаканчик - не пізніше 1,5-2 годин після збору,
  
• урінопробірку - протягом 24 годин після збору.

Транспортний контейнер
У лабораторію сечу слід доставити в спеціалізованій ємності для транспортування сечі. Спеціалізовану урінопробірку з консервантом можна придбати заздалегідь, в будь-якому відділенні лабораторії «Смартлаб». Вартість спеціальної пробірки для транспортування сечі - 10 грн. У тому випадку, якщо сеча надійшла в одноразовому пластиковому стаканчику, в лабораторії «Смартлаб» сеча буде перелита в спеціальну урінопробірку з консервантом, яка дозволяє зберігати і транспортувати сечу в лабораторію без втрати фізичних і хімічних властивостей біоматеріалу.
Важливо! Не допускається збирати сечу в ємності, не призначені для лабораторних досліджень, так як залишки інгредієнтів, що містяться в таких ємностях можуть істотно спотворити результати аналізу. 
Сеча приймається лише у стерильній ємності аптечного зразку. Після збору сечі щільно закрити транспортний контейнер, помістити в одноразовий пакет і доставити у відділення лабораторії. 

•   Об'єм добової сечі 

РЕФЕРЕНСИ:

ЗНИЖЕННЯ РІВНЯ:

ПІДВИЩЕННЯ РІВНЯ:

ФАКТОРИ ПІДВИЩЕННЯ:

ФАКТОРИ ЗНИЖЕННЯ:

показання до призначення:

• цукровий діабет;
• артеріальна гіпертонія; 
• гломерулонефрит; 
• пієлонефрит; 
• нефротичний синдром; 
• спадкові захворювання нирок.