Альбумин/креатинин - соотношение (суточная моча)

Концентрация альбумина и креатинина в разовой порции мочи с последующим расчетом альбумин-креатининового соотношения (альбуминурии в разовой порции мочи), используется для ранней диагностики и оценки прогрессирования хронических заболеваний почек. Определение уровня экскреции альбумина с мочой играет ведущую роль в диагностике, оценке прогрессирования и контроле лечения заболеваний почек. Один из самых ранних признаков поражения почечной ткани – стойкая альбуминурия – экскреция с мочой альбумина в диапазоне 30-300 мг/сутки. Экскреция альбумина с мочой подвержена значительным изменениям в течение суток, что связано с физической активностью, поэтому однократное измерение альбумина в одной разовой порции мочи не дает объективной информации о степени экскреции.

 Основным показателем протеинурии, в том числе альбуминурии, является анализ на белок в суточной моче. Выполнение этого исследования, однако, затруднено из-за необходимости сбора мочи в течение 24 часов, и неточностей, обусловленных иногда неполным сбором мочи. Для диагностики альбуминурии предложено измерять концентрацию альбумина в разовой порции мочи и корректировать это значение по креатинину, также измеренному в этой порции мочи. Это альбумин-креатининовое соотношение (Albumin-to-Creatinineratio, ACR). В ACR креатинин является мерой оценки концентрации мочи. Использование креатинина в этом соотношении основано на том же принципе, что и при расчете скорости клубочковой фильтрации (СКФ) – постоянной скорости экскреции креатинина. Микроальбуминурией называют стойкое повышение экскреции альбумина, выявленное в 2 или 3 анализах мочи на протяжении 3-6 месяцев после исключения транзиторной (вызванной лихорадкой, перенесенной инфекцией, интенсивной физической нагрузкой) и ортостатической протеинурии. Поэтому для постановки диагноза необходимо выполнение 2 и более анализов ACR.

Альбумин-креатининовое соотношение используется не только для диагностики, но и для оценки прогноза хронической почечной недостаточности. ACR является даже более значимым фактором прогрессирования хронической почечной недостаточности, чем степень альбуминурии, выявленной при анализе суточной мочи.

Моча

Перед сдачей исследований необходимо согласовать с лечащим врачом прием и отмену препаратов.
При контроле лабораторных показателей в динамике рекомендуется проводить лабораторные исследования в одинаковых условиях:
сдавать биоматериал в одной лаборатории, в одинаковое время суток и т.д.
О приеме лекарственных препаратов необходимо сообщить сотрудникам в отделении.
Данное исследование оформляется только из приносного биоматериала.

Специальные условия по правилам подготовки:

Необходимо соблюдать обычный питьевой и пищевой режим.

• Женщинам перед сбором мочи необходимо провести тщательный туалет внешних половых органов теплой мыльной водой, затем внешние половые органы необходимо ополоснуть чистой теплой водой и высушить чистой салфеткой. Не рекомендуется проводить сбор мочи во время менструации. Перед сбором мочи желательно ввести гинекологический тампон во влагалище.
  
  
• Мужчинам туалет внешних половых органов производится следующим образом. Отвести крайнюю плоть, обнажить головку полового члена, помыть теплой мыльной водой, затем половой орган ополоснуть чистой теплой водой и высушить чистой салфеткой.
  
  
• У грудных детей тщательный туалет внешних половых органов производится теплой мыльной водой, затем внешние половые органы необходимо ополоснуть чистой теплой водой и высушить чистой салфеткой. Желательно собирать мочу в мочеприемник. Важно! Моча, выжатая из памперса, исследованию не подлежит!
  
  

Правила взятия биологического материала:
Утром после пробуждения опорожните мочевой пузырь в унитаз.
Вся последующая моча собирается в течении 24 часов в чистую сухую емкость объемом 3 литра.
Последнюю порцию мочи необходимо собрать точно в то же время на следующий день, когда накануне был начат сбор.
Например, если сбор мочи был начат в 8:00 утра, то также в 8:00 утра следующего дня, необходимо опорожнить мочевой пузырь и добавить последнюю порцию в общий объем.
После окончания сбора мочу необходимо тщательно перемешать, измерить объем и сразу отлить 50 мл в одноразовую стерильную емкость.
Объем выделенной мочи в сутки необходимо указать на транспортном контейнере.
Емкость необходимо доставить в любое отделение лаборатории "Смартлаб" для исследования. Всю мочу приносить нет необходимости.

Хранение биологического материала:
В течении всего времени сбора емкость с мочой необходимо хранить в прохладном, темном месте (оптимально – в холодильнике на нижней полке при +4…+8°С). Не замораживать! 

Накануне исследования исключить:

• эмоциональный стресс; 
• физические перегрузки и спортивные тренировки;
• физиотерапевтические процедуры;
• рентгеновские исследования;
• накануне вечером воздержаться от посещения сауны и бани во избежание перегрева или переохлаждения. 

• Важно! Прием или отмену лекарственных препаратов при исследовании концентрации биохимических маркеров в моче необходимо согласовать с лечащим врачом. 

Транспортный контейнер с мочой необходимо доставить в лабораторию:

• пластиковый одноразовый стаканчик – не позднее 1,5-2 часов после сбора
• уринопробирку – в течение 24 часов после сбора.
  

Транспортный контейнер
В лабораторию мочу следует доставить в специализированной емкости для транспортировки мочи. Специализированную уринопробирку с консервантом можно приобрести заранее, в любом отделении лаборатории «Смартлаб». Стоимость специальной пробирки для транспортировки мочи – 10 грн. В том случае, если моча поступила в одноразовом пластиковом стаканчике, в лаборатории «Смартлаб» моча будет перелита в специальную уринопробирку с консервантом, позволяющую хранить и транспортировать мочу в лабораторию без потери физических и химических свойств биоматериала.
Важно! Не допускается собирать мочу в емкости, не предназначенные для лабораторных исследований, так как остатки содержащихся в таких емкостях ингредиентов могут существенно исказить результаты анализа. В качестве исключения можно использовать новые одноразовые пластиковые емкости или стеклянные емкости (простерилизованные). После сбора мочи плотно закрыть транспортный контейнер, поместить его в одноразовый пакет и доставить в отделение лаборатории. 

• 8091 Проба Реберга (СКФ) – в крови и моче
  
• 8029 Креатинин в моче
  
• 8057 Мочевая кислота в суточной моче
  
• 8059 Мочевина в моче
  
• 8064 Альбумин (микроальбуминурия) в суточной моче
  
• 8068 Белок в моче (протеинурия)
  
• 9595 Глюкоза в моче
  
• 8056 Кальций в моче
  
• 8063 Транспорт солей
  
• 8065 Фосфор в моче
  
• 1205 Кортизол в моче
  
• 1207 Катехоламины (адреналин, норадреналин) в суточной моче
• 8103 Тонкослойная хроматография аминокислот (суточная моча) (качественное опред.) только с ПН по ПТ (включительно)(до 10:00) на ул. Ак.Воробьева, 5а и Ак.Воробьева, 3- г.Одесса 

РЕФЕРЕНСЫ:

ПОНИЖЕНИЕ УРОВНЯ:

ПОВЫШЕНИЕ УРОВНЯ:

ФАКТОРЫ ПОВЫШЕНИЯ:

ФАКТОРЫ ПОНИЖЕНИЯ:

показания для назначения:

• сахарный диабет;
• артериальная гипертония;
• гломерулонефрит;
• пиелонефрит;
• нефротический синдром;
• наследственные заболевания почек