Білірубін прямий

Білірубін - один з основних компонентів жовчі, утворюється, головним чином, з кров`яного пігменту еритроцитів - гемоглобіну. Іншим джерелом білірубіну є міоглобін, цитохроми і гемзмістовні пігменти. При розпаді гемоглобіну спочатку утворюється вільний (непрямий) білірубін. Білірубін транспортується з селезінки в печінку в комплексі з альбуміном. Потім в печінці вільний білірубін зв`язується з глюкуроновою кислотою. В результаті утворюється кон`югований (прямий) білірубін, який активно екскретується в жовчні протоки.

Залежно від того, концентрація якого типу білірубіну підвищена в плазмі, гіпербілірубінемію класифікують як некон`юговану і кон`юговану. У деяких випадках жовтяниця може бути змішаною. При тривалому порушенні відтоку жовчі в результаті вторинного ураження паренхіми печінки може порушуватися екскреція прямого білірубіну в жовчні капіляри, і він безпосередньо потрапляє в кров. Крім того, знижується здатність печінкових клітин синтезувати білірубін-глюкуроніди, внаслідок чого кількість непрямого білірубіну також збільшується. 

У лабораторній діагностиці використовується визначення загального і прямого білірубіну. Різниця між цими показниками становить величину вільного (непрямого) білірубіну.

Прямий білірубін - з`єднання вільного білірубіну з глюкуроновою кислотою становить до 25% від загального білірубіну. Це малотоксична водорозчинна його фракція, що утворюється в печінці. Підвищення рівня прямого білірубіну в сироватці крові пов`язано зі зниженою екскрецією кон`югованого пігменту з печінки і жовчовивідних шляхів і проявляється у вигляді холестатичної або гепатоцелюлярної жовтяниці. Патологічне зростання рівня прямого білірубіну веде до появи цього пігменту в сечі. Оскільки непрямий білірубін не елімінується сечею, наявність білірубіну в сечі підкреслює збільшення в сироватці крові рівня пов`язаного білірубіну.

венозна кров

Перед здачею досліджень необхідно узгодити з лікуючим лікарем прийом і скасування  препаратів.
При контролі лабораторних показників у динаміці рекомендується проводити лабораторні
дослідження за однакових умов: здавати кров в одній лабораторії, у однаковий час доби, тощо.

Про прийом лікарських препаратів необхідно повідомити співробітників  у відділенні.

Припустимо здавати кров протягом дня натще, бажано в ранкові години (не менше 8 годин голодування, але не більше 16 годин).
За 3 дні виключити інтенсивні фізичні навантаження.
За 3 дні до проведення дослідження виключити прийом алкоголю.
У день взяття крові, допустимо випити простої води (не мінеральної) без газу.
Кількість води - за потребою організму.
Безпосередньо перед взяттям крові пацієнт повинен перебувати в стані спокою не менше 30 хвилин. 

Напередодні дослідження виключити: 

• прийом жирної їжі;
  
• емоційні навантаження і стрес;
  
• теплові впливи (лазня, сауна);
  
• за 1 годину до проведення дослідження виключити куріння. 

Не слід здавати кров: 

• під час будь-яких гострих захворювань;
  
• в день проведення рентгенографії, КТ, МРТ, інструментального обстеження або фізіотерапевтичних процедур,  крапельниць (ЕКГ, УЗД  не є протипоказанням для здачі аналізу крові). 

Загальні правила підготовки:

Дітям до 3-х років мінімальний період голодування - 6 годин, для немовлят - 2 - 4 години.
Жінкам необхідно здавати в день менструального циклу, рекомендований лікарем. 

Для виконання дослідження з архівного матеріалу необхідно: 

• оформити заявку в відділенні Смартлаб (або по телефону 0-800 750 070);
  
• лабораторія оцінить можливість виконання даного дослідження з архівного матеріалу;
  
• відповідь пацієнту нададуть по телефону протягом 5 робочих годин з моменту оформлення заявки;
  
• оплатити замовлення необхідно на відділенні Смартлаб протягом 7 календарних днів з моменту оформлення заявки. 

АНАЛІЗАТОР:

РЕФЕРЕНСИ:

ПІДВИЩЕННЯ РІВНЯ:

гепатити різної етіології (гострий вірусний гепатит, гепатит, спричинений цитомегаловірусом, інфекційний мононуклеоз, амебіаз, опісторхоз, актиномікоз, вторинний та третинний сифіліс, гострий токсичний гепатит), прийом гепатотоксичних медикаментозних препаратів, патологія жовчовивідних шляхів (холангіти,холецистити), онкопатологія (первинна гепатокарцинома, метастатичні ураження печінки), спадкова гіпербілірубінемія (синдром Дабіна-Джонсона, синдром Ротора), гіпотиреоз у новонароджених, механічна жовтяниця (ЖКХ, пухлини головки підшлункової залози, глистяна інвазія), біліарний цироз (первинний чи вторинний).

ФАКТОРИ ПІДВИЩЕННЯ:

анаболічні стероїди, еритроміцин, амоксицилін, аміназин, сульфаніламіди, нітрофурани, амітриптилін, ацикловір, вакцина БЦЖ, диклофенак, жарознижуючі засоби, інгібітори АПФ, протигрибкові препарати, протималярійні препарати, тіазиди, , тощо. 

ФАКТОРИ ЗНИЖЕННЯ:

фенобарбітал

показання до призначення:

• виявлення та оцінка ступеня білірубінемії; 
• диференціальна діагностика різних видів жовтяниць (дослідження фракцій білірубіну); 
• захворювання печінки і жовчовивідних шляхів;
•  гемолітичні анемії.