Лейкоцитарная формула крови (ручной подсчет)

По морфологическим признакам (форма, размер клетки и ее ядра, окрас цитоплазмы, наличие и характер цитоплазматических включений) выделяют 5 основных видов лейкоцитов: нейтрофилы, лимфоциты, моноциты, эозинофилы, базофилы. Кроме того, различают лейкоциты различной степени зрелости и дифференцировки, выделяют атипичные клетки (юные, миелоциты, промиелоциты, бласты, плазматические клетки и др.).

Нейтрофилы, полиморфные нейтрофилы – самый многочисленный тип лейкоцитов, основная роль которых заключается в первичной антиинфекционной защите организма путем фагоцитоза микроорганизмов. В момент появления инфекции продуцируются факторы хемотаксиса, обуславливающие миграцию нейтрофилов к месту инфекции с фагоцитированием соответствующего агента и разрушением инфекционного возбудителя. Гранулопоэз происходит в костном мозге, при котором нейтрофилы, эозинофилы и базофилы проходят одну и ту же стадию пролиферации, дифференцировки, созревания и высвобождения в кровь. В периферической крови в норме встречаются палочкоядерные (младшие) и сегментоядерные (зрелые) нейтрофилы. Менее зрелые клетки гранулоцитарного ряда – юные (метамиелоциты), миелоциты, промиелоциты – в норме находятся в костном мозге. Зрелые нейтрофилы циркулируют в крови 8-10 часов, затем поступают в ткани, продолжительность жизни нейтрофильного гранулоцита в тканях составляет 2-3 дня.

Нейтрофилия может быть реактивной (инфекционные заболевания, воспалительный процесс, опухоль, эндокринные нарушения) или связана с первичным нарушением гемопоэза (гемобластозы). Нейтропения возникает при истощении резерва нейтрофилов (септицемия), при аутоиммунных заболеваниях и т.д.

«Сдвиг влево»: в крови присутствует увеличенное количество палочкоядерных нейтрофилов, возможно появление метамиелоцитов (юных), миелоцитов. Эти изменения указывают на острые инфекционные заболевания, физическое перенапряжение, ацидоз, начальную стадию миелолейкоза, злокачественные заболевания.

«Сдвиг вправо»: в крови присутствуют гиперсегментированные гранулоциты. Такие изменения могут возникать при мегалобластной анемии, болезнях почек и печени, состоянии после переливания крови.

Значительное омоложение клеток: в крови отмечается присутствие метамиелоцитов, миелоцитов, промиелоцитов, бластных клеток. Эти изменения могут указывать на патологию системы крови (хронический миелолейкоз, эритремия, миелофиброз, острый лейкоз).

Токсигенная зернистость нейтрофилов – грубая зернистость, схожая с азурофильными гранулами. Образование происходит внутри клетки в результате физико-химических изменений белковой структуры цитоплазмы под влиянием продуктов интоксикации. Наблюдается при инфекционных или воспалительных процессах. Токсическая зернистость нейтрофилов нередко появляется раньше ядерного смещения. Ее нарастание при гнойно-септических состояниях, воспалительных заболеваниях указывает на прогрессирование патологического процесса и возможность неблагоприятного исхода.В большом количестве токсическая зернистость нейтрофилов появляется при распаде опухолевой ткани под влиянием лучевой терапии. Наиболее выражена токсическая зернистость при крупозной пневмонии в период рассасывания воспалительного инфильтрата, при скарлатине, септикопиемии, перитоните, флегмоне и других гнойных процессах. Особо важное значение имеет она в диагностике острого живота (например, гангренозного аппендицита, протекающего с незначительно повышенной температурой тела и, нередко, при отсутствии лейкоцитоза).

Гиперсегментация сегментоядерных нейтрофилов - ядро ​​имеет более пяти частей, соединенных тонкой хроматиновой нитью. Встречаются при мегалобластных анемиях. Редко может наблюдаться редко у здоровых людей как наследственная (семейная) конституциональная особенность.

Лимфоциты (LYMPH) представляют собой гетерогенную популяцию клеток, которые отличаются, в зависимости от происхождения, продолжительности жизни, локализации в лимфоидных органах и функциях. Большинство лимфоцитов в крови небольших размеров, но есть и большие формы, такие как крупные гранулярные лимфоциты, содержащие азурофильную грануляцию в цитоплазме. 65-80% лимфоцитов – это Т-клетки, 8-15% являются В-клетками и 10% клеток – натуральные киллеры (НК, NK), которые морфологически отличаются и некоторые из них идентичны большим гранулярным лимфоцитам. Только 2% лимфоцитов находятся в кровеносном русле. Лимфопоэз происходит в лимфоидных органах. В первичных лимфоидных органах – костном мозге и тимусе – происходит антигенонезависимая дифференциация из незрелых предшественников (В-лимфоциты созревают в костном мозге, а Т-клетки – в тимусе из костного мозга). После этой стадии ранней дифференциации иммунокомпетентные лимфоциты высвобождаются и локализуются в специфических зонах вторичных лимфоидных органов: селезенке, лимфатических узлах, пееровых бляшках кишечника, где и происходит конечная стадия антигенозависимой дифференциации и дифференциации в организме. 

Плазмоциты полностью дифференцированы В-клетки с богатой цитоплазмой, выражено базофильной, иногда и зернистой, с эксцентрическим ядром, круглоовальные, с плотным хроматином в виде «спицы колеса». В нормальных условиях плазмоциты отсутствуют в крови.Часто встречаются промежуточные клетки (лимфоплазмоциты) при вирусных инфекциях, в том числе инфекционном мононуклеозе, или при иммунологических заболеваниях с гипергаммаглобулинемией. В-клетки отвечают за гуморальный иммунный ответ за содействие антигенспецифическим антителам. B-клетки не производят антитела до момента повторной антигенной стимуляции, на которую отвечают значительно меньшие дозы антигена, клонально пролиферируют и производят количество антител в 7-10 раз выше, чем В-клетки, которые не стимулированы антигеном. Т-клетки участвуют в иммунном клеточном ответе и включают клетки Т-хелперы CD4+, Т-супрессоры CD8+ и цитотоксические Т-клетки.

Лейкоцитарная формула отражает относительное (процентное) содержание лейкоцитов разных видов и увеличение или понижение процентного содержания лимфоцитов носит как абсолютный, так и относительный характер. Так высокое содержание лимфоцитов в формуле может являться следствием истинного (абсолютного) лимфоцитоза, когда содержание лимфоцитов превышает 3000 к/мкл или снижение абсолютного числа лейкоцитов других видов (чаще нейтрофилов) – в этом случае лимфоцитоз относительно. Лимфопения также может носить абсолютный характер, когда количество клеток падает ниже 1000К/мкл или относительно, вследствие увеличения количества гранулоцитов.

Моноциты (MONO) – крупнейшие клетки крови, составляют 2 – 10% всех лейкоцитов, относящихся к агранулоцитам, являются частью фагоцитарной мононуклеарной/ретикулоэндотелиальной системы, состоящей из моноцитов, макрофагов и их предшественников из костного мозга. Моноциты высвобождаются в кровь и циркулируют там от 36 до 104 часов, затем начинают мигрировать в разные ткани, где дифференцируются в органо- и тканеспецифические макрофаги. Моноциты/макрофаги проявляют выраженную фагоцитарную и бактерицидную активность. Они появляются в костре воспаления после нейтрофилов и проявляют максимум активности в кислой среде, в которой нейтрофилы теряют активность. Макрофаги в очаге воспаления фагоцитируют микроорганизмы, погибшие лейкоциты, поврежденные клетки воспаленной ткани, очищая очаг воспаления и готовя его к регенерации. Макрофаги более эффективны в фагоцитозе микобактерий, грибков, макромолекул. Макрофаги также обеспечивают утилизацию сенсибилизированных и стареющих эритроцитов в селезенке. Моноциты и макрофаги продуцируют различные биологически активные факторы: ферменты, факторы комплемента, факторы свертывания крови, активные формы кислорода и азота, ангиогенные факторы, связывающие белки (трансферрин, транскобаламин II, фибронектин, аполипопротеин E), биоактивные липи. ), факторы хемотаксиса, цитокины и факторы роста (α и γ IFN, IL 1, 3, 6, 8, 10, 12, FGF, PDGF, TNF, M-CSF).

Эозинофилы, эозинофильные гранулоциты (ЭО) составляют 0,5-5% от всех лейкоцитов крови, находятся в кровеносном русле около 30 минут, после чего поступают в ткани, где находятся примерно 12 суток. Эозинофилы – мобильные клетки, по происхождению из костного мозга, дифференцируются, созревают и высвобождаются в кровь, как и нейтрофилы. У здоровых людей эозинофилы встречаются в небольшом количестве в крови, но их количество возрастает в крови и тканях при развитии различных аллергических заболеваний, паразитарных онкологических инфекций. Эозинофилы содержат внутриклеточные грануляции, как хрусталь грануляции, содержащие наибольшую часть катионных белков, в том числе и важные щелочные белки, пероксидазу, эозинофильный катионный белок и нейротоксин, участвующих в тканевых повреждениях, которые наблюдаются при других заболеваниях. Активированные эозинофилы продуцируют большое количество противовоспалительных медиаторов, токсичных для тканей, тем самым поддерживая хроническое воспаление. Эозинофилия выявляется при инфекционных заболеваниях в период развернутой клинической картины (скарлатина, инфекционный мононуклеоз и др.). Эозинопения часто наблюдается в начале воспалительных процессов. Есть дневные колебания количества эозинофилов, малый уровень наблюдается в утренние часы, равномерно возрастая к концу дня, в условиях стресса число эозинофилов миниатюризируется.

Базофилы, базофильные гранулоциты, «гладкие клетки», BASO составляют всего 0,5% от общего количества лейкоцитов крови. Основной компонент гранул базофилов – гистамин.Продолжительность жизни – 8-12 суток, период циркуляции в периферической крови, как и у всех гранулоцитов, непродолжительный – несколько часов. Главная функция базофилов – участие в реакциях гиперчувствительности немедленного типа. Они также участвуют в реакциях гиперчувствительности замедленного типа, воспалительных и аллергических реакциях, регуляции проницаемости сосудистой стенки. Базофилы принимают участие в аллергических реакциях, включающих IgE-зависимые механизмы, инициируют развитие анафилактических реакций гиперчувствительности немедленного типа. Кроме того, базофилия наблюдается при вирусных заболеваниях, хронических инфекциях, онкологических заболеваниях.

Плазмоциты - в норме не определяются, представляют собой клетки лимфоидной ткани, развивающиеся из В-лимфоцитов продуцируют иммуноглобулины. У здорового человека в периферической крови присутствуют крайне редко. Плазмоциты могут определяться при  вирусных инфекциях (корь, краснуха, ветряная оспа, инфекционный мононуклеоз, инфекционный гепатит), сывороточной болезни, сепсис, туберкулез, актиномикоз, коллагенозах, аутоиммунных заболеваниях, новообразованиях, состояниях после облучения.

венозная кровь

Перед сдачей исследований необходимо согласовать с лечащим врачом прием и отмену препаратов.
При контроле лабораторных показателей в динамике рекомендуется проводить лабораторные исследования в одинаковых условиях: сдавать кровь в одной лаборатории, в одинаковое время суток и т.д.

О приеме лекарственных препаратов необходимо сообщить сотрудникам в отделении.

Допустимо сдавать кровь в течение дня натощак, период голодания должен составлять не менее 3 часов.
За 3 дня исключить интенсивные физические нагрузки.
В день взятия крови, допустимо выпить простой воды (не минеральной) без газа.
Количество воды – по потребности организма.
Непосредственно перед взятием крови пациент должен находиться в состоянии покоя не менее 30 минут. 

Накануне исследования исключить:

• прием жирной пищи и алкоголя;
  
• эмоциональные нагрузки и стресс;
  
• тепловые воздействия (баня, сауна);
  
• за 1 час до проведения исследования исключить курение. 

Не следует сдавать кровь:

• в день проведения рентгенографии, КТ, МРТ, инструментального обследования или физиотерапевтических процедур, капельниц (ЭКГ, УЗИ не является противопоказанием для сдачи анализа крови). 

Общие правила подготовки:

Для младенцев минимальный период голодания не менее 2 часов.
Женщинам необходимо сдавать в день менструального цикла, рекомендованный лечащим врачом. 

Для выполнения исследования из архивного материала необходимо:

• оформить заявку в отделении Смартлаб (или по телефону 0-800 750 070)
  
• лаборатория оценит возможность выполнения данного исследования из архивного материала
  
• ответ пациенту предоставят по телефону в течение 5 рабочих часов с момента оформления заявки
  
• оплатить заказы необходимо в отделении Смартлаб в течение 10 календарных дней с момента оформления заявки. 

Любой биоматериал на анализ сдается до начала приема лекарственных препаратов (если иное не оговорено с врачом). Если нельзя отменить прием лекарственных препаратов, необходимо обязательно сообщить об этом при оформлении заказа. При контроле лабораторных показателей в динамике рекомендуется проводить лабораторные исследования в одинаковых условиях: в одной лаборатории, сдавать кровь в одинаковое время суток

АНАЛИЗАТОР:

РЕФЕРЕНСЫ:

ПОНИЖЕНИЕ УРОВНЯ:

лимфоциты: тяжелые вирусные заболевания (грипп), острые бактериальные инфекции, системная красная волчанка, ВИЧ-инфекция, синдром Ди Джорджа, гиперспленомегалия, интоксикация тяжелыми металлами, ионизирующим излучением, первичные и вторичные (гранулемы, метастазы) заболевания апластическая анемия, миелодиспластические синдромы, наследственные заболевания (анемия Фанкони, наследственный дискератоз), почечная недостаточность, недостаточность кровообращения, вторичный иммунодефицит, злокачественные новообразования, милиарный туберкулез;

моноциты: апластическая анемия, волосатоклеточный лейкоз, пиогенные инфекции, шоковые состояния, роды;

эозинофилы: начальная фаза инфекционно-токсического процесса, тяжелое состояние в после операционном периоде, тяжелые гнойные инфекции, шок, стресс, интоксикация химическими соединениями, тяжелыми металлами.

ПОВЫШЕНИЕ УРОВНЯ:

лимфоциты: вирусные инфекции (инфекционный мононуклеоз, цитомегаловирус, краснуха, ветряная оспа), токсоплазмоз, туберкулез, коклюш, онкологические заболевания костного мозга (хронический лимфолейкоз) и лимфоузлов (неходжкинская лимфома).острый вирусный гепатит, макроглобулинемия, Вальденстрёма, травматические повреждения тканей, злокачественные опухоли (особенно карцинома бронхов), уремия, эклампсия, заболевания щитовидной железы, острое кровотечение, постспленэктомия `&&Моноциты:&& подострый бактериальный эндокардит, период выздоровления после острых инфекций, мононуклеоз, грибковые инфекции, риккетсиозы и протозойные инфекции (малярия, лейшманиоз), гранулематоз (туберкулез, особенно активный, сифилис, (острый монобластный и миеломоноцитарный лейкозы, хронический моноцитарный, миеломоноцитарный и миелолейкоз, лимфогранулематоз), коллагенозы (СКВ, ревматоидный артрит, узелковый полиартериит);

эозинофилы: аллергические заболевания (бронхиальная астма, сенная лихорадка, аллергический дерматит, лекарственная аллергия), инвазии паразитов (аскаридоз, токсокароз, трихинеллез, эхинококкоз, шистосомоз, филяриоз, стронгозоз, стронгозозоз , хронический миелолейкоз, эритремия, лимфомы, лимфогранулематоз), другие опухоли, особенно с метастазами или некрозом, иммунодефициты (синдром Вискота-Олдрича), болезни соединительной ткани (узелковый полиартериоз, ревматоидный, ревматоидный на стадии выздоровления при других инфекциях, наследственная эозинофилия, неаллергический эозинофильный ринит, заболевания легких (саркоидоз, легочная эозинофильная пневмония, эозинофильный плеврит, легочный эозинофильный инфильтрат, инфаркт;

базофилы: аллергические заболевания (аллергический ринит, назальные полипы, хронический синусит, бронхиальная астма, атопический дерматит, лекарственная аллергия), мегакариобластная лейкемия при синдроме Дауна (трисомия 21), хронический миелоемиомико миелофиброз), системный мастоцитоз, пигментная крапивница (педиатрическая форма ограниченной мастоцитарной пролиферации, с кожной локализацией), базофильная лейкемия, болезнь Ходжкина, хроническая гемолитическая анемия, постспленэктомия, состояние после ионизирующего облучения, туберкулез, ветряная оспа, грипп, гипотиреоз, язвенный колит, реакция на введение инородного белка, нефроз.

ФАКТОРЫ ПОВЫШЕНИЯ:

лимфоциты: аминосалициловая кислота, цефтазидим, , галоперидол, леводопа, офлоксацин, тиоурацил, спиронолактон, вальпроевая кислота;

моноциты: ампициллин, гризеофульвин, галоперидол, пеницилламин, преднизолон;

эозинофилы: аллопуринол, аминосалициловая кислота, амоксициллин, амфотерицин В, ампициллин, , цефотаксим, цефтазидим, цефтриаксон, доксициклин, эналаприл, гентамицин, галоперидол, вакцина от гепатита, хлорпропамид, имипрамин, мефеназин, нитрофурантоин, пенициллин, сульфаниламиды, дапсин, этретинат, метотрексат, метилдопа, нафалерин, прокарбазин, триамтерен;

базофилы: эстрогены, антитиреоидные препараты.

ФАКТОРЫ ПОНИЖЕНИЯ:

лимфоциты: аспарагиназа, бензодиазепины, цефтриаксон, циклоспорин, фолиевая кислота, , ибупрофен, левофлоксацин, литий, офлоксацин, глюкокортикоиды, хлорамбуцил;

моноциты: глюкокортикоиды;

эозинофилы:амитриптилин, аспирин, , кортикотропин, индометацин, рифампицин, сульфаметоксазол, кортикостероиды, адреналин, метисергид, ниацин, прокаинамид.

показания для назначения:

• инфекционный процесс разного генеза;
• воспалительный процесс;
• острые и хронические миелопролиферативные и лимфопролиферативные заболевания;
• аллергические заболевания;
• некротические поражения тканей;
• отравления;
• злокачественные опухоли.