Эритроциты крови

Эритроциты являются высокоспециализированными безъядерными клетками крови, содержащими гемоглобин, их главная функция - транспорт кислорода из легких в ткани и перенос углекислоты из тканей в легкие. Эритроциты образуются из стволовых клеток красного костного мозга. Образование эритроцитов стимулируется эритропоэтином, вырабатываемым в почках, уровень эритропоэтина повышается при гипоксии тканей. Также для нормального развития эритроцитов необходим витамин В12, фолиевая кислота и достаточное поступление железа. В норме продолжительность жизни эритроцита – около 120 дней. Старые клетки разрушаются в ретикуло-эндотелиальной системе и селезенке, за один день обновляется около 1% эритроцитов.

Снижение количества эритроцитов в крови – это один из критериев анемии, повышение количества эритроцитов – эритроцитоз, один из характерных признаков эритремы.

Эритроцитоз может быть абсолютным (увеличение массы циркулирующих эритроцитов, вследствие усиления эритропоэза) и относительным (в результате уменьшения объема циркулирующей крови). Физиологический эритроцитоз отмечается у новорожденных в первые дни жизни, при стрессовом состоянии, повышенной физической нагрузке, усиленном потоотделении, голодании. Наиболее частые причины потери эритроцитов – это острое или хроническое кровотечение, или гемолиз (разрушение в кровяном русле). Снижаться продукция эритроцитов может также при нарушении нормальной работы костного мозга. Определение количества эритроцитов используют в комплексе с определением гемоглобина и гематокрита для диагностики анемии, полицитемии.

В диагностике используют ряд морфологических характеристик эритроцитов, которые оцениваются с помощью автоматического анализатора (средний объем эритроцита (MCV), среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH), средняя концентрация гемоглобина в эритроците (MCHC), коэффициент гетерогенности эритроцитов) или визуально - в крови под микроскопом при подсчете лейкоцитарной формулы.

Гематокрит – отношение объема форменных элементов крови, главным образом эритроцитов, к объему жидкой части крови, выраженное в процентах. Гематокрит находится в зависимости от массы, среднего размера эритроцитов, размера плазмы. Изменения гематокрита не всегда коррелируют с изменением общего количества эритроцитов. У пациентов в состоянии шока за счет сгущения крови гематокрит может быть нормальным, хотя вследствие потери крови общее число эритроцитов может значительно снижаться, поэтому величина гематокрита не показательна при оценке степени анемии после потери крови. Физиологически повышенный уровень гематокрита может наблюдаться у новорожденных и у пожилых людей. При уровне гематокрита менее 20% наблюдается развитие острой сердечной недостаточности, при уровне гематокрита выше 60% наблюдается непрогнозируемый процесс свертывания крови. У артериальной крови уровень гематокрита на 2% выше, чем в венозной крови.

Эритроцитарные показатели – это расчетные индексы, позволяющие количественно оценивать основные морфологические характеристики эритроцитов.

Средний объем эритроцита (Mean Cell Vollume, MCV)-объем, занимаемый одним эритроцитом, измеряемый в фемтолитрах (fl) или кубических микрометрах. гематокрит (%) × 10 / количество эритроцитов 10^12/л. В гематологических анализаторах MCV вычисляется делением суммы клеточных объемов на число эритроцитов. Нормоциты – MCV = 80-100 fl; Микроциты – MCV = менее 80 fl; Макроциты – MCV = более 100 fl Наряду с другими эритроцитарными индексами расчет среднего объема эритроцита используют в раннем обнаружении некоторых процессов, вызывающих анемию. Показатель MCV во многом зависит от плазматической осмолярности и общего количества эритроцитов. Наличие макро- и микроцитов может обусловливать нормальное значение MCV, которое проявляется при автоматической постановке характерной «двугорбый кривой», а подтверждение наличия двойной популяции эритроцитов производится путем исследования мазков крови. Двойная популяция характерна для сидеробластной анемии (микроцитарная гипохромная и относительно нормоцитарная популяция), а также для железодефицитных анемий после начала заместительной терапии железом. По показателю МСV анемии дифференцируют на: `--нормоцитарные анемии: апластические, гемолитические, гемоглобинопатии, после кровотечений; анемии, которые могут сопровождаться нормоцитозом; регенераторная фаза железодефицитной анемии; микроцитарные анемии: железодефицитные, талассемии, сидеробластические; анемии, которые могут сопровождаться микроцитозом: гемоглобинопатия, нарушение синтеза порфиринов, отравление свинцом; макроцитарные и мегалобластные анемии: дефицит витамина В12, дефицит фолиевой кислоты; анемии, которые могут сопровождаться макроцитозом: миелодиспластические синдромы, гемолитические анемии, болезни печени.

Среднее содержание гемоглобина в эритроците (Mean Cell Hemoglobin, МСН) – это среднее значение содержания гемоглобина в эритроцитах Рассчитывается автоматически прибором-анализатором по формуле: гемоглобин × 10/к-во эритроцитов 10^12/л Этот параметр определяет среднее содержание гемоглобина в отдельном эритроците, по клиническому значению аналогичное цветовому показателю. На основании МСН анемии делят на нормо-, гипо-, гиперхромные анемии. Гипохромия (снижение МСН) характерно для гипохромных и микроцитарных анемий (железодефицитная, анемия при хронических болезнях, талассемии, некоторые гемоглобинопатии, отравления свинцом, нарушение синтеза порфиринов). Гиперхромия (повышение МСН) – маркер макроцитоза и гиперхромии, характерно для мегалобластных анемий (В12 – дефицитная, фолиеводефицитная), для гипопластических анемий, гипотиреоза, для заболеваний печени, метастазов злокачественных заболеваний, при приеме цитостатиков, оральных. Повышенная концентрация гепарина, а также наличие холодовых агглютининов обусловливает наличие ошибочно повышенного результата среднего содержания гемоглобина в эритроците (МСН).

Средняя концентрация гемоглобина в эритроците (Mean Cell Hemoglobin Concentration, МСНС) – это средняя концентрация гемоглобина в определенном объеме эритроцитов или соотношение массы гемоглобина и объема эритроцитов. Рассчитывается автоматическим прибором-анализатором по формуле: гемоглобин×100/НСТ (%) МСНС используется для дифференциальной диагностики анемий, не зависит от объема клетки, результат МСНС может быть ошибочно повышен при гиперлипидемии, наличии холодовых агглютининов в высоком титре. Повышение уровня МСНС наблюдается при гиперхромных анемиях (сфероцитоз, овалоцитоз,) гиперосмолярных нарушениях водно-электролитного обмена. Снижение уровня МСНС наблюдается при гипохромных анемиях (железодефицитных), гемоглобинопатиях, талассемии гипосмолярных нарушениях водно-электролитного обмена.

Ширина распределения эритроцитов по объему (RDW-CV) – коэффициент гетерогенности эритроцитов показатель, дающий количественную оценку гетерогенности клеточного объема (степень анизоцитоза). RDW рассчитывается автоматически прибором-анализатором по формуле: Стандартное отклонение размеров эритроцитов × 100/МСН Высокое значение показателя означает гетерогенность популяции эритроцитов или наличие в пробе крови нескольких эритроцитов популяций (например, после переливания крови). Ошибочно повышенный результат RDW-CV наблюдается при наличии в пробе холодовых агглютининов. Повышение уровня RDW-CV наблюдается при дефиците железа, дефиците витамина В12 и фолиевой кислоты, гемоглобинопатии, миелодиспластическом синдроме, миелофиброзе, гемолитическом кризе, агглютинации эритроцитов. Снижение уровня RDW-CV наблюдается при хронических заболеваниях, гетерозиготная бета-талассемия, острая кровопотеря, гемолитическая анемия вне кризиса.

Для дифференциальной диагностики заболеваний крови также важны морфологические характеристики эритроцитов: размер (анизоцитоз), форма (пойкилоцитоз), наполненность гемоглобином (гипохромия).

венозная кровь

Перед сдачей исследований необходимо согласовать с лечащим врачом прием и отмену препаратов.
При контроле лабораторных показателей в динамике рекомендуется проводить лабораторные исследования в одинаковых условиях: сдавать кровь в одной лаборатории, в одинаковое время суток и т.д.

О приеме лекарственных препаратов необходимо сообщить сотрудникам в отделении.

Допустимо сдавать кровь в течение дня натощак, период голодания должен составлять не менее 3 часов.
За 3 дня исключить интенсивные физические нагрузки.
В день взятия крови, допустимо выпить простой воды (не минеральной) без газа.
Количество воды – по потребности организма.
Непосредственно перед взятием крови пациент должен находиться в состоянии покоя не менее 30 минут. 

Накануне исследования исключить:

• прием жирной пищи и алкоголя;
  
• эмоциональные нагрузки и стресс;
  
• тепловые воздействия (баня, сауна);
  
• за 1 час до проведения исследования исключить курение. 

Не следует сдавать кровь:

• в день проведения рентгенографии, КТ, МРТ, инструментального обследования или физиотерапевтических процедур, капельниц (ЭКГ, УЗИ не является противопоказанием для сдачи анализа крови). 

Общие правила подготовки:

Для младенцев минимальный период голодания не менее 2 часов.
Женщинам необходимо сдавать в день менструального цикла, рекомендованный лечащим врачом. 

Для выполнения исследования из архивного материала необходимо:

• оформить заявку в отделении Смартлаб (или по телефону 0-800 750 070)
  
• лаборатория оценит возможность выполнения данного исследования из архивного материала
  
• ответ пациенту предоставят по телефону в течение 5 рабочих часов с момента оформления заявки
  
• оплатить заказы необходимо в отделении Смартлаб в течение 10 календарных дней с момента оформления заявки. 

Любой биоматериал на анализ сдается до начала приема лекарственных препаратов (если иное не оговорено с врачом). Если нельзя отменить прием лекарственных препаратов, необходимо обязательно сообщить об этом при оформлении заказа. При контроле лабораторных показателей в динамике рекомендуется проводить лабораторные исследования в одинаковых условиях: в одной лаборатории, сдавать кровь в одинаковое время суток

АНАЛИЗАТОР:

РЕФЕРЕНСЫ:

ПОНИЖЕНИЕ УРОВНЯ:

эритроциты:железо, B12- или фолиеводефицитная анемия, острое или хроническое кровотечение, хронические болезни почек (уменьшение синтеза эритропоэтина), цирроз печени, гипотиреоз, гемолиз (вследствие наследственного дефекта эритроцитов, из-за появления антител к собственным оноксикологическим эритроцитам). метастазы других опухолей в костный мозг, апластическая анемия, системные заболевания соединительной ткани, хронические инфекции, беременность;

гематокрит: анемии, обусловленные острой или хронической кровопотерей (во время кровотечения или сразу после него уровень гематокрита и гемоглобина будет повышен), вызванные нарушением кроветворения вследствие дефицита железа, недоступности железа для эритроцитов при хронических воспалительных заболеваниях или инфекциях, онкологических процессах, дефиците фолиевой кислоты, дефицита эритропоэтина (при ХПН), злокачественного заболевания костного мозга (лейкозы, миеломная болезнь), метастазы других опухолей в костный мозг, недостатка костномозговых стволовых клеток, анемии, связанные с повышенной быстротой разрушения. (серповидно-клеточная анемия, талассемия), генетических дефектов структуры мембраны эритроцитов (болезнь Маньковского-Шоффара), трансфузионных реакций, разрушение эритроцитов в результате гемолиза из-за наследственного дефекта эритроцитов, в результате появления антител к собственным эритроцитам. е при малярии, резус-конфликте между матерью и плодом (гемолитическая болезнь новорожденных), действия лекарственных средств, избыточная гидратация организма при введении больших объемов внутривенных жидкостей, увеличение объема циркулирующей крови, гиперпротеинемия при беременности.

ПОВЫШЕНИЕ УРОВНЯ:

абсолютные эритроцитозы:первичные (эритремия);

симптоматические эритроцитозы: вызванные гипоксией - заболевания легких, пороки сердца, наличие аномальных гемоглобинов, повышенная физическая нагрузка, нахождение на больших высотах, ожирение;, связанные с повышенной продукцией эритропоэтина - рак паренхимы почки, гидронефроз, поликистоз почек, рак семейный эритроцитоз, связанный с избытком адренокортикостероидов или андрогенов в организме – синдром Кушинга, феохромоцитома, гиперальдостеронизм);

относительные эритроцитозы: дегидратация из-за диареи, обильной рвоты, при диабете, после ожогов, эмоциональные стрессы, алкоголизм, курение, артериальная гипертензия, недостаточное потребление жидкости, полиурия;

смешанные эритроцитозы: вследствие сгущения крови и плацентарной трансфузии (физиологический эритроцитоз новорожденных).

ФАКТОРЫ ПОВЫШЕНИЯ:

ФАКТОРЫ ПОНИЖЕНИЯ:

показания для назначения:

• диагностика анемий (совместно с определением содержания гемоглобина, определением гематокрита);
• диагностика полицитемии (совместно с определением содержания гемоглобина, определением гематокрита);
• мониторинг проводимой медикаментозной терапии в лечении анемий.