Helicobacter pylori и 3 основных мутаций, вызывающих резистентность к кларитромицину, методом ПЦР (кал)

Helicobacter pylori – грамотрицательная подвижная спиралевидная бактерия, которая паразитирует в складках слизистой желудка. Инфицирование Helicobacter pylori – основная причина хронического гастрита, язвенной болезни и рака желудка. Поражение слизистой обусловлено прямым вредным действием Helicobacter pylori. Обсеменение слизистой желудка Helicobacter pylori ведет к увеличению секреции соляной кислоты. В дальнейшем при наличии дополнительных факторов риска (алиментарные причины, курение, прием ульцерогенных лекарственных препаратов, частые стрессы, наследственная предрасположенность) формируется язвенный дефект.  

Геликобактериоз очень распространен: бактерия H. pylori может быть обнаружена у 50% людей на планете. При этом H. pylori-ассоциированные заболевания (гастрит, язва желудка или двенадцатиперстной кишки, аденокарцинома желудка, MALT-лимфома) возникают только у 15-20% инфицированных пациентов. Присутствие Helicobacter pylori в организме часто не проявляется ярко выраженными симптомами, поэтому диагностика заболевания может осложняться.

Одним из наиболее чувствительных методов обнаружения H. pylori является полимеразная цепная реакция в режиме реального времени (РТ-ПЦР). РТ-ПЦР – это метод молекулярной диагностики, позволяющий обнаруживать в биологическом материале (например, в образце ткани) фрагменты генетического материала (ДНК) возбудителя инфекции. Так как анализ основан на выявлении генетического материала, РТ-ПЦР позволяет выявлять присутствие любых форм H. pylori (не только активных спиралевидных, но и неактивных кокковых, некультивируемых). Такая высокая чувствительность к тесту означает, что получение отрицательного результата исследования позволяет в большинстве случаев исключить H. pylori в качестве причины заболевания.

Прием комбинации антибиотиков является основным стандартом лечения инфекции, поэтому диагностика резистентности инфекции Helicobacter pylori к кларитромицину очень актуальна. Кларитромицин – один из ключевых антибиотиков, которые используют для лечения инфекции Helicobacter pylori. Однако вследствие предварительного приема, неадекватной дозы или инфицирования специфическим штаммом инфекции может возникнуть ситуация, когда бактерии Helicobacter pylori развивают резистентность к кларитромицину. Это может стать препятствием на пути успешной эрадикации инфекции. Существуют три основных мутации в геноме H. pylori, которые известны своей способностью вызывать резистентность к кларитромицину: A2143G, A2142G и A2142C. Эти мутации могут изменять структуру рибосомы, на которую влияет кларитромицин, и уменьшать его способность к связыванию с рибосомой. Выявление этих мутаций с помощью ПЦР позволяет врачу персонализировать подход к лечению, выбрать наиболее эффективные антибиотики и избежать применения тех, которые не принесут желаемого результата.

Таким образом, предварительное тестирование инфекции с определением резистентности к кларитромицину важно для предотвращения развития резистентности в Helicobacter pylori. Это должно включать в себя правильный выбор антибиотиков и подбор их дозировки, а также учет индивидуальных особенностей пациента и характеристик инфекции. Дополнительной стратегией по предотвращению резистентности может быть комбинированное использование антибиотиков с другими препаратами или использование резервных схем лечения. Важно также регулярно оценивать эффективность лечения и мониторинг уровня резистентности в Helicobacter pylori для жителей Украины для разработки и согласования оптимальных стратегий лечения. 

кал

Отмена или прием лекарственных препаратов обсуждается с врачом в каждом индивидуальном случае.
При контроле лабораторных показателей в динамике рекомендуется проводить лабораторные исследования в одинаковых условиях: сдавать кал в одинаковое время суток, в одной лаборатории и т.п.
Про прием лекарственных препаратов необходимо обязательно сообщить сотрудникам в отделении.
Данное исследование оформляется только из приносного биоматериала.

Правила взятия биологического материала:

• Для исследования собирают свежевыделенный кал. Перед сбором необходимо помочиться (для исключения возможности попадания мочи в фекальные массы).
• В специально подготовленную емкость (судно, горшок), предварительно хорошо вымытую (без использования дезинфицирующих средств) и обработанную кипятком, собрать кал путем самостоятельной дефекации.
• Отбор материала произвести из средней части фекальных масс ложкой, которая находится в стерильной ёмкости. Объем материала должен быть не менее 50г (объем от чайной до столовой ложки) и не более, чем 1/3 объема стерильной емкости.

Особенности взятия кала у младенцев:

• У грудничков пpoбы фекалия собирают с памперса, не касаясь его поверхности. Heбольшую часть 1.0-3.0 г (1.0-3.0 мл) собирают с 7- 10 разных мест ложечкой контейнера или другим стерильным предметом.
• Разрешено использовать микроклизму с кипяченной охлажденной водой (100 мл).
• Запрещено использовать ректальные свечи. 

Не следует сдавать:

Женщинам не рекомендуется сдавать анализ кала во время менструации.  

Сбор материала осуществляется до начала антибактериального и антимикробного лечения (общего и местного значения), либо через 2-3 недели после отмены этих препаратов. 

Транспортный контейнер
Cтерильный пластиковый стаканчик с ложкой и крышкой – необходимо указать ФИО пациента, а также дату и время сбора материала.

Хранение биологического материала
Материал доставляется в любое отделение лаборатории Смартлаб в течение 2-х часов с момента сбора анализа. При невозможности быстрой доставки в отделение лаборатории, емкость с калом можно хранить в холодильнике, при температуре +2 …+8 °С не более 30 часов.
Для других городов - необходимо доставить биоматериал в любое отделение лаборатории Смартлаб в течение 2-х часов с момента сбора анализа.

Недопустимо направлять кал на исследование в спичечных или картонных коробках, так как при этом меняются форма и консистенция кала, и искажаются результаты анализа. 

• 9092 «Определение кальпротектина в кале (количественное определение)»;
• 9000 «Определение кальпротектина и лактоферрина в кале (качественное определение»);
• 6409 «Определение антигена лямблий в кале (качественное определение)»;
• 6500 Cito-тест на определение антигена лямблий в кале (качественное определение);
• 9023 Cito-test FOB-Transferrin (обнаружение гемоглобина и трансферрина в кале) (качественное определение) 

АНАЛИЗАТОР:

РЕФЕРЕНСЫ:

ПОНИЖЕНИЕ УРОВНЯ:

отсутствие Helicobacter pylori в биоматериале. 

ПОВЫШЕНИЕ УРОВНЯ:

наличие  Helicobacter pylori в биоматериале.

показания для назначения:

• язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки;
• неязвенная диспепсия;
• гастро-эзофагальная рефлюксная болезнь;
• атрофический гастрит.