Триптаза

Триптаза – это трипсиноподобный фермент, обнаруживаемый в гранулах мастоцитов (тучных клетках) и базофилов. Концентрация триптазы в мастоцитах примерно в 300 раз больше, чем в базофилах. Существует 5 изоформ этого фермента (альфа, бета, гамма, дельта и эпсилон), причем бета-триптаза – это преобладающая в гранулах мастоцитов изоформа. Физиологическая роль триптазы до конца не ясна, однако известны ее разнообразные провоспалительные эффекты, в том числе инактивация бронхорасширяющих медиаторов, разрушение вазоактивного интестинального пептида, усиление проницаемости сосудистой стенки и экспрессии молекул адгезии VCAM-1. В результате активации и дегрануляции мастоцитов уровень триптазы в крови возрастает. Активация мастоцитов сопровождается характерными ""аллергическими"" симптомами в виде кожного зуда, крапивницы, ринореи, чихания, кашля и слезотечения и может иногда достигать степени анафилаксии. Эти признаки, однако, не всегда говорят об аллергии, они также могут наблюдаться при системном мастоцитозе и других миелопролиферативных заболеваниях, для которых характерна активация мастоцитов и повышение уровня триптазы в крови даже без какого-либо аллергена. Не существует единого мнения о том, какой уровень повышения триптазы считается патологическим. Считается, что превышение концентрации триптазы более 20 нг/мл от нормального значения (менее 10-15 нг/мл) или по крайней мере на 20 % от повышенного значения (более 15 нг/мл) свидетельствует об активации мастоцитов. Уровень триптазы рекомендуется исследовать несколько раз: на фоне клинических симптомов заболевания, через несколько часов и через несколько дней после прекращения симптомов. Время полужизни триптазы больше, чем, например, гистамина, что делает триптазу очень удобным клинико-лабораторным маркером активации мастоцитов. Пациенты с повышенным базовым уровнем триптазы должны быть обследованы на предмет мастоцитоза. Стойкое повышение уровня триптазы более 20 нг/мл является одним из малых критериев диагностики мастоцитоза. Концентрация триптазы обычно достигает высоких значений (более 200 нг/мл) при агрессивном течении системного мастоцитоза. На фоне применения иммуносупрессивных препаратов концентрация триптазы снижается, поэтому этот клинико-лабораторный маркер может быть использован для контроля лечения мастоцитоза. Следует отметить, что стойкое повышение триптазы – характерный, но не абсолютно специфический признак мастоцитоза (специфичность – около 98 %). Оно может наблюдаться и при других миелопролиферативных заболеваниях, хронической почечной недостаточности и даже у здоровых людей. Также чувствительность анализа на триптазу в отношении мастоцитоза составляет около 83 %, поэтому отрицательный результат не позволяет исключить заболевание. Нормализация уровня триптазы через 12-14 часов после прекращения симптомов, напротив, свидетельствует скорее об аллергическом эпизоде. Интересно, что у некоторых пациентов с очевидными симптомами анафилаксии уровень триптазы остается в пределах нормы. Это может быть отчасти обусловлено эффектами триптазы (при локальном нарастании ее концентрации, например при отеке гортани, не сопровождающемся повышением уровня триптазы в крови) или преимущественным участием базофилов, а не мастоцитов, в патогенезе анафилактической реакции у данного пациента. Таким образом, так же как и в случае с мастоцитозом, отрицательный результат теста не исключает анафилаксию.

венозная кровь

Общие требования к сдаче крови

Рекомендуется сдавать кровь с 7:00 до 11:00 утра (не менее 10 часов голодания). В преддверии исследования исключить прием жирной пищи и алкоголя. 

 

 

Накануне исследования исключить: 

• прием жирной пищи и алкоголя;
• эмоциональные нагрузки и стресс;
• тепловые воздействия (баня, сауна);
• за 3 дня исключить интенсивные физические нагрузки;
• за 1 час до проведения исследования исключить курение;
• непосредственно перед взятием крови пациент должен находиться в состоянии покоя не менее 30 минут;

Не следует сдавать кровь: 

• в день проведения рентгенографии, КТ, МРТ, инструментального обследования или физиотерапевтических процедур, капельниц (ЭКГ не является противопоказанием для сдачи анализа крови)

Лекарственные средства:

Перед прохождением исследований согласовать с лечащим врачом прием и отмену противовирусных, антибактериальных и иммуномодулирующих препаратов синтетического и растительного происхождения. 

Общие правила подготовки 
• Взрослым рекомендуется кровь сдавать натощак, период голодания зависит от типа исследований;
• Детям до 3-х лет минимальный период голодания – 6 часов, для младенцев – 2 - 4 часа;
• Для ряда тестов есть специальные правила подготовки, с которыми необходимо ознакомиться в соответствующих разделах сайта либо по телефону - 0-800-750-070;
• Женщинам: необходимо сдавать в день менструального цикла, рекомендованный врачом;
• О приеме лекарственных препаратов необходимо сообщить при оформлении заказа в лаборатории. Отмена или прием лекарственных препаратов обсуждается с врачом в каждом индивидуальном случае;
• При контроле лабораторных показателей в динамике, рекомендуется проводить повторные исследования в одинаковых условиях: в одной лаборатории, в одинаковое время суток и др.;
• В день взятия крови, допустимо выпить простой воды (не минеральной) без газа. Количество — по потребности организма;

Для выполнения исследования из архивного материала необходимо:

• оформить заявку в отделении Смартлаб (или по телефону 0-800-750-070) в течение 10 календарных дней (сыворотка) с момента взятия крови
• лаборатория оценит возможность выполнения данного исследования из архивного материала
• ответ пациенту предоставят по телефону в течение 5 рабочих часов с момента оформления заявки
• оплатить заказы необходимо в отделении Смартлаб в течение 10 календарных дней с момента оформления заявки. 

 

С этим исследованием можно сдать:

• Показатели иммунной системы и гуморальный иммунитет
• Аутоиммунная диагностика
• Диагностика антифосфолипидного синдрома
• Ревматоидная панель
• Диагностика целиакии 

 

Любой биоматериал на анализ сдается до начала приема лекарственных препаратов (если иное не оговорено с врачом). Если нельзя отменить прием лекарственных препаратов, необходимо обязательно сообщить об этом при оформлении заказа. При контроле лабораторных показателей в динамике рекомендуется проводить лабораторные исследования в одинаковых условиях: в одной лаборатории, сдавать кровь в одинаковое время суток

РЕФЕРЕНСЫ:

Параметр	Нормы
Триптаза	< 10 - базовый уровень 10 - 15 - пограничный уровень > 15 - повышенный уровень

ПОВЫШЕНИЕ УРОВНЯ:

гиперчуствительность, острая аллергия, мастоцитоз, прогнозируется высокий риск анафилактического шока при проведении иммунотерапии, укусах насекомых, введения лекарственных препаратов, хирургических вмешательств с использованием медицинских средств, к которым есть сенсибилизация; повышение уровня триптазы выше пороговых значений наблюдается при анафилактическом шоке ангионевротическом отёке (отёк Квинке), крапивнице, системном мастоцитозе, рецидиве миелоидной лейкемии

показания для назначения:

оценка вероятности развития острых аллергических реакций;дифференциальная диагностика анафилактического шока и похожих острых состояний, таких как септический шок, вазовагинальные реакции, миокардиальный шок, карциноидный синдром;оценка активности острой миелоидной лейкемии;диагностика мастоцитоза