Триптаза

Триптаза - це трипсиноподібний фермент, що виявляється в гранулах мастоцитів (опасистих клітинах) і базофілів. Концентрація триптази в мастоцитах приблизно в 300 разів більша, ніж у базофілах. Існує 5 ізоформ цього ферменту (альфа, бета, гама, дельта та епсілон), причому бета-триптаза – це переважна в гранулах мастоцитів ізоформа. Фізіологічна роль триптази до кінця не ясна, проте відомі її різноманітні прозапальні ефекти, у тому числі інактивація бронхорозширювальних медіаторів, руйнування вазоактивного інтестинального пептиду, посилення проникності судинної стінки та експресії молекул адгезії VCAM-1. Внаслідок активації та дегрануляції мастоцитів рівень триптази в крові зростає. Активація мастоцитів супроводжується характерними ""алергічними"" симптомами у вигляді свербежу, кропив`янки, ринореї, чхання, кашлю і сльозотечі і може іноді досягати ступеня анафілаксії. Ці ознаки, однак, не завжди говорять про алергію, вони також можуть спостерігатися при системному мастоцитозі та інших мієлопроліферативних захворюваннях, для яких характерна активація мастоцитів та підвищення рівня триптази в крові навіть без будь-якого алергену. Немає єдиної думки у тому, який рівень підвищення триптази вважається патологічним. Вважається, що перевищення концентрації триптази більше 20 нг/мл від нормального значення (менше 10-15 нг/мл) або, принаймні, на 20 % від підвищеного значення (понад 15 нг/мл) свідчить про активацію мастоцитів. Рівень триптази рекомендується досліджувати кілька разів: на фоні клінічних симптомів захворювання, за кілька годин і за кілька днів після припинення симптомів. Час напівжиття триптази більший, ніж, наприклад, гістаміну, що робить триптазу дуже зручним клініко-лабораторним маркером активації мастоцитів. Пацієнти з підвищеним базовим рівнем триптази мають бути обстежені щодо мастоцитозу. Стійке підвищення рівня триптази більше 20 нг/мл є одним із малих критеріїв діагностики мастоцитозу. Концентрація триптази зазвичай досягає високих значень (понад 200 нг/мл) при агресивному перебігу системного мастоцитозу. На фоні застосування імуносупресивних препаратів концентрація триптази знижується, тому цей клініко-лабораторний маркер може бути використаний для контролю мастоцитозу. Слід зазначити, що стійке підвищення триптази характерна, але не абсолютно специфічна ознака мастоцитозу (специфічність близько 98%).Воно може спостерігатися і за інших мієлопроліферативних захворювань, хронічної ниркової недостатності і навіть у здорових людей. Також чутливість аналізу на триптазу щодо мастоцитозу становить близько 83%, тому негативний результат не дозволяє виключити захворювання. Нормалізація рівня триптази через 12-14 годин після припинення симптомів, навпаки, свідчить швидше про алергічний епізод. Цікаво, що у деяких пацієнтів із очевидними симптомами анафілаксії рівень триптази залишається в межах норми. Це може бути частково обумовлено ефектами триптази (при локальному наростанні її концентрації, наприклад, при набряку гортані, що не супроводжується підвищенням рівня триптази в крові) або переважною участю базофілів, а не мастоцитів, у патогенезі анафілактичної реакції у даного пацієнта. Таким чином, як і у випадку з мастоцитозом, негативний результат тесту не виключає анафілаксію.

венозна кров

Загальні вимоги до здачі крові

Рекомендується здавати кров з 7:00 до 11:00 години ранку (не менше 10 годин голодування).
Напередодні дослідження виключити прийом жирної їжі та алкоголю.
 

 

Напередодні дослідження виключити:
• прийом жирної їжі та алкоголю;
• емоційні навантаження і стрес;
• теплові впливи (лазня, сауна);
• за 3 дні виключити інтенсивні фізичні навантаження;
• за 1 годину до проведення дослідження виключити куріння;
• безпосередньо перед взяттям крові пацієнт повинен перебувати в стані спокою не менше 30 хвилин;

Не слід здавати кров:
• в день проведення рентгенографії, КТ, МРТ, інструментального обстеження або фізіотерапевтичних процедур, крапельниць (ЕКГ, УЗД  не є протипоказанням для здачі аналізу крові)

Лікарські засоби:

Перед проходженням досліджень узгодити з лікуючим лікарем прийом і скасування противірусних, антибактеріальних та імуномодулюючих препаратів синтетичного і рослинного походження.
 

Для виконання дослідження з архівного матеріалу необхідно:

• оформити заявку у відділенні Смартлаб (або по телефону 0-800-750-070) протягом 10 календарних днів (сироватка) з моменту взяття крові
  
• лабораторія оцінить можливість виконання даного дослідження з архівного матеріалу
  
• відповідь пацієнту нададуть по телефону протягом 5 робочих годин з моменту оформлення заявки
  
• оплатити замовлення необхідно у відділенні Смартлаб протягом 10 календарних днів з моменту оформлення заявки
  

 

З цим дослідженням можна здати:

• Показники імунної системи і гуморальний імунітет
• Аутоімунна діагностика
  
• Діагностика антифосфоліпідного синдрому
  
• Ревматоидная панель
  
• Діагностика целіакії
   

 

Будь-який біоматеріал на аналіз здається до початку прийому лікарських препаратів (якщо інше не обумовлено з лікарем). Якщо не можна скасувати прийом лікарських препаратів, необхідно обов`язково повідомити про це при оформленні замовлення. При контролі лабораторних показників у динаміці рекомендується проводити лабораторні дослідження за однакових умов: здавати кров в одній лабораторії, у однаковий час доби, тощо.

РЕФЕРЕНСИ:

Параметр	Норми
Триптаза	< 10 - базовий рівень 10 – 15 – прикордонний рівень > 15 – підвищений рівень

ПІДВИЩЕННЯ РІВНЯ:

гіперчутливість, гостра алергія, мастоцитоз, прогнозується високий ризик анафілактичного шоку при проведенні імунотерапії, укусах комах, введення лікарських препаратів, хірургічних втручань з використанням медичних засобів, до яких є сенсибілізація, підвищення рівня триптази вище порогових значень спостерігається при анафілактичному шоці ангіоневротичного набряку (набряк Квінке), кропив`янці, системному мастоцитозі, рецидиві мієлоїдної лейкемії

показання до призначення:

оцінка ймовірності розвитку гострих алергічних реакцій;диференціальна діагностика анафілактичного шоку та схожих гострих станів, таких як септичний шок, вазовагальні реакції, міокардіальний шок, карциноїдний синдром;оцінка активності гострої мієлоїдної лейкемії;діагностика мастоцитозу