Целиакия ІІ (полуколич.метод - до 10 kU/l (килоединица на литр))(антитела IgA к дезаминированному пептиду глиадина, антитела IgA к тканевой трансглутаминазе)

1. Дезаминированные пептиды глиадина являются мощными активаторами иммунной системы человека, в результате чего возникает иммунный ответ и формируются аутоантитела. Антитела к дезаминированным пептидам глиадина представлены иммуноглобулинами классов A и G (IgA, IgG). Они используются в комплексной в диагностике целиакии наряду с обнаружением антител к тканевой трансглутаминазе, IgA/IgG и антител к эндомизии. Тесты по обнаружению антител к дезаминированным пептидам глиадина класса IgA обладают высокими параметрами чувствительности и специфичности по сравнению с тестами по выявлению антител к альфа-глиадину. Диагностическая чувствительность составляет 80–90%, диагностическая специфичность 95–100%. Антитела к дезаминированным пептидам глиадина IgA класса рекомендуется определять в комбинации с антителами класса IgG до назначения безглютеновой диеты. Их обнаружение используется в качестве дополнительных параметров в комплексной диагностике целиакии. Выявление антител класса IgA имеет большее диагностическое значение у детей до двух лет, чем у взрослых. Данные антитела могут определяться у лиц с отрицательным результатом по выявлению антител IgA к тканевой трансглутаминазе,  но при положительных результатах морфологического исследования целиакии.Определение данных антител также используется для контроля тели цеакии на фоне соблюдения безглютеновой диеты и при лечении заболевания. У лиц с подозрением на селективный дефицит иммуноглобулина класса А анализ может быть псевдоотрицательным. Поэтому рекомендуется выявление антител к дезаминированным пептидам глиадина IgG, антител к тканевой трансглутаминазе. Кроме того, следует исключить дефицит общего иммуноглобулина A.

 2. Тканевая трансглутаминаза – это фермент, катализирующий образование связей между различными белковыми молекулами, богатыми глутамином и лизином.; Поступающий с пищей глиадин в составе глютена на 40% состоит из аминокислоты глутамина и может выступать в качестве субстрата для тканевой трансглутаминазы. Модификация глиадин тканевой трансглутаминазы клеток слизистой кишечника играет ключевую роль в запуске Т-клеточного аутоиммунного ответа при целиакии. Под действием этого фермента глиадин превращается в более иммуногенный пептид. Положительный уровень антител к тканевой трансглутаминазе IgА в комплексе с другими маркерами подтверждает диагноз целиакии.; При необходимости производится определение носительства антигенов HLA DQ2 и DQ8 на основе их высокой отрицательной прогностической ценности и биопсия. Концентрация антител к тканевой трансглутаминазе IgА коррелирует с активностью заболевания – исследование может быть использовано для мониторинга лечения и контроля соблюдения безглютеновой диеты. Положительные результаты серологических исследований, но отрицательный результат биопсии может свидетельствовать о безглютеновой диете перед исследованием, латентной или ранней стадии энтеропатии. Антитела к тканевой трансглутаминазе не обнаружены – целиакия маловероятна, но не исключается.Необходимо исключить селективный недостаток общих IgA (частота 2-11% в группе пациентов с целиакией), при дефиците IgA – определить наличие антител к тканевой трансглутаминазе IgG – менее специфичны, так как они могут отмечаться при других воспалительных заболеваниях желудочно-кишечного тракта, но используются для диагностики целиакии у лиц с селективным дефицитом IgA.

 3. Внутренний фактор (фактор Кастла) представляет собой гликопротеин, секретирующийся в просвет желудка и служащий для связывания и транспорта в стенку кишки витамина В12 (кобаламин). Аутоантитела к внутреннему фактору способны вызвать нарушение его функции как за счет блокады его связывания с витамином, так и препятствуя адсорбции комплекса в тонком кишечнике. Антитела к внутреннему фактору используют при диагностике пернициозной анемии, дефиците витамина В12, в некоторых случаях аутоиммунного гастрита.

венозная кровь

Перед сдачей исследований необходимо согласовать с лечащим врачом прием и отмену препаратов.
При контроле лабораторных показателей в динамике рекомендуется проводить лабораторные
исследования при одинаковых условиях: сдавать кровь в одной лаборатории, в одинаковое время суток и т.д.

О приеме лекарственных препаратов необходимо сообщить сотрудникам в отделении.

Допустимо сдавать кровь в утренние часы, натощак (не менее 10 часов голодания).
За 3 дня исключить интенсивные физические нагрузки.
В день взятия крови, допустимо выпить простой воды (не минеральной) без газа.
Количество воды – по потребности организма.
Непосредственно перед взятием крови пациент должен находиться в состоянии покоя не менее 30 минут. 

Накануне исследования исключить:

• прием жирной пищи и алкоголя;
  
• эмоциональные нагрузки и стресс;
  
• тепловые воздействия (баня, сауна);
  
• за 1 час до проведения исследования исключить курение. 

Не следует сдавать кровь:

• в день проведения рентгенографии, КТ, МРТ, инструментального обследования или физиотерапевтических процедур, капельниц (ЭКГ, УЗИ не является противопоказанием для сдачи анализа крови). 

Общие правила подготовки:

Детям до 3-х лет минимальный период голодания – 6 часов, для младенцев – 2 – 4 часа.
Женщинам необходимо сдавать в день менструального цикла, рекомендованный лечащим врачом.

Для выполнения исследования из архивного материала необходимо:

• оформить заявку в отделении Смартлаб (или по телефону 0-800 750 070);
  
• лаборатория оценит возможность выполнения данного исследования по архивному материалу;
  
• ответ пациенту предоставят по телефону в течение 5 рабочих часов с момента оформления заявки;
  
• оплатить заказ необходимо на отделении Смартлаб в течение 7 календарных дней с момента оформления заявки. 

Любой биоматериал на анализ сдается до начала приема лекарственных препаратов (если иное не оговорено с врачом). Если нельзя отменить прием лекарственных препаратов, необходимо обязательно сообщить об этом при оформлении заказа. При контроле лабораторных показателей в динамике рекомендуется проводить лабораторные исследования в одинаковых условиях: в одной лаборатории, сдавать кровь в одинаковое время суток

РЕФЕРЕНСЫ:

ПОВЫШЕНИЕ УРОВНЯ:

повышение уровня внутреннего фактора Касла: пернециозная анемия, дефицита витамина В12, аутоиммунный гастрит в 40-60% случаев.

показания для назначения:

• диагностика и дифференциальная диагностика целиакии.