Липопротеин (а)

Липопротеин (а) является уникальным макромолекулярным комплексом, состоящий из липопротеина низкой плотности (ЛПНП) и гидрофильного гликопротеина, называемого аполипопротеином (а) – апо (а), синтезируемого в печени и схожего по структуре с плазминогеном. Сходство строения с белками острой фазы позволяет рассматривать его как специфический белок острой фазы при деструктивных атеросклеротических процессах сосудистой стенки.

Уровень ЛП(а) является генетически обусловленной особенностью. К 2 годам он достигает стабильных значений и остается постоянным на протяжении всей жизни. Концентрация ЛП(а) значительно варьируется у разных людей, при этом разница может достигать 1000 раз. Также отмечены значительные отличия в концентрации ЛП(а) у представителей разных популяций. Так, например, у коренных представителей Испании, Японии, Франции уровень ЛП(а) гораздо ниже, чем у представителей Индии и африканских государств. Считается, что такие отличия обусловлены генетическими причинами, а также в определенной степени питанием. Доказано, что потребление избыточного количества трансизомеров жирных кислот, как в национальных кухнях африканских государств (в основном в жареной пище), увеличивает концентрацию ЛП(а) на 25-50%.

ЛП(а) участвует в формировании и росте атеросклеротической бляшки: он стимулирует движение моноцитов, окисление ЛПНП и захват окисленных ЛПНП макрофагами, а также способствует разрастанию гладкомышечных клеток. Поэтому пациенты с повышенной концентрацией ЛП(а) находятся в группе риска развития раннего атеросклероза и его клинических проявлений – ишемической болезни сердца (ИБС) и цереброваскулярной болезни (ЦВБ).

ЛП(а) препятствует фибринолизу – процессу растворения сгустков крови. Кроме того, ЛП (а) подавляет трансформирующий фактор роста α, что связано с дестабилизацией атеросклеротической бляшки и риском острого тромбоза. Поэтому пациенты с повышенной концентрацией ЛП(а) находятся в группе риска развития осложнений ИБС и ЦВБ, а именно инфаркта миокарда (ИМ) и инсульта. Увеличение количества ЛП(а) характеризуется аутосомно-доминантным типом наследования. Например, уровень ЛП(а) у детей, у родителей которых рано началась ИБС, в 2-3 раза выше по сравнению с детьми, чьи родители здоровы. Повышенный уровень ЛП(а) ассоциирован с тяжелыми формами атеросклероза: множественным поражением коронарных сосудов, развитием стеноза. Ни один из других липидных показателей не имеет такого влияния на развитие ИБС. Это обстоятельство позволяет считать ЛП (а) маркером ранних и тяжелых форм ИБС, причем независимым от других факторов риска – то есть у пациента без традиционных факторов риска (не курящего, без отклонений в липидограмме, не страдающего артериальной гипертензией и сахарным диабетом), но с повышенным ЛП(а) повышен риск развития ИБС. При отсутствии дополнительных факторов чрезмерное содержание ЛП(а) увеличивает риск ИБС в 1,8-2 раза (для сравнения артериальная гипертензия – в 1,2 раза, а курение – в 3,6 раза). Поэтому уровень ЛП(а) необходимо контролировать людям с отягощенным наследственным анамнезом на ранние формы ИБС даже при отсутствии у них традиционных факторов риска.  

Следует отметить, что ЛП(а) является фактором риска развития транзиторной ишемической атаки и раннего ишемического и геморрагического инсульта, а также инсульта у детей. Высокая концентрация ЛП(а) приводит к эндотелиальной дисфункции (что проявляется увеличением проницаемости эндотелия) и, как следствие, к заболеваниям периферических сосудов, причем вероятность их развития у пациентов с повышенным ЛП(а) даже выше, чем у больных сахарным диабетом. Повышение уровня ЛП (а) имеет наибольшее прогностическое значение для пациентов с наследственной предрасположенностью к раннему развитию атеросклероза и пациентам в возрасте до 45 лет. 

венозная кровь

Общие требования по правилам подготовки

• Допустимо сдавать кровь с 7 до 18 часов, желательно в утренние часы (не менее 12-14 часов голодания, но не больше 16 часов).
  
• За 3 дня до проведения исследования исключить прием алкоголя 

Накануне исследования исключить: 

• прием жирной пищи и алкоголя;
• эмоциональные нагрузки и стресс;
• тепловые воздействия (баня, сауна);
• за 3 дня исключить интенсивные физические нагрузки;
• за 1 час до проведения исследования исключить курение;
• непосредственно перед взятием крови пациент должен находиться в состоянии покоя не менее 30 минут. 

Не следует сдавать кровь:

• во время любых острых заболеваний
  
• в день проведения рентгенографии, КТ, МРТ, инструментального обследования или физиотерапевтических процедур, капельниц (ЭКГ и УЗИ не является противопоказанием для сдачи анализа крови).

Общие правила подготовки 
• Взрослым рекомендуется кровь сдавать натощак, период голодания зависит от типа исследований;
• Детям до 3-х лет минимальный период голодания – 6 часов, для младенцев – 2 - 4 часа;
• Для ряда тестов есть специальные правила подготовки, с которыми необходимо ознакомиться в соответствующих разделах сайта либо по телефону - 0-800-750-070;
• Женщинам: необходимо сдавать в день менструального цикла, рекомендованный врачом;
• О приеме лекарственных препаратов необходимо сообщить при оформлении заказа в лаборатории. Отмена или прием лекарственных препаратов обсуждается с врачом в каждом индивидуальном случае;
• При контроле лабораторных показателей в динамике, рекомендуется проводить повторные исследования в одинаковых условиях: в одной лаборатории, в одинаковое время суток и др.;
• В день взятия крови, допустимо выпить простой воды (не минеральной) без газа. Количество — по потребности организма.

Для выполнения исследования из архивного материала необходимо: 

• оформить заявку в отделении Смартлаб (либо по телефону 0-800 750 070);
• лаборатория оценит возможность выполнения данного исследования из архивного материала;
• ответ пациенту предоставят по телефону в течение 5 рабочих часов с момента оформления заявки;
• оплатить заказ необходимо на отделении Смартлаб в течение 7 календарных дней с момента оформления заявки  

5069 Аполипопротеин В 

Любой биоматериал на анализ сдается до начала приема лекарственных препаратов (если иное не оговорено с врачом). Если нельзя отменить прием лекарственных препаратов, необходимо обязательно сообщить об этом при оформлении заказа. При контроле лабораторных показателей в динамике рекомендуется проводить лабораторные исследования в одинаковых условиях: в одной лаборатории, сдавать кровь в одинаковое время суток

АНАЛИЗАТОР:

РЕФЕРЕНСЫ:

ПОНИЖЕНИЕ УРОВНЯ:

острый инфаркт миокарда, инсульт, пациенты с необходимостью коронарного шунтирования. 

ПОВЫШЕНИЕ УРОВНЯ:

ранняя патология коронарных сосудов, стеноз церебральных сосудов, нелеченный диабет, тяжелый гипотиреоидизм, ХПН, нефротический синдром, протеинурия, беременность, инфекционные процессы, воспалительные процессы. 

ФАКТОРЫ ПОВЫШЕНИЯ:

курение, интенсивные физические упражнения; медикаменты: бисфосфонаты. 

ФАКТОРЫ ПОНИЖЕНИЯ:

вегетарианство; медикаменты: эстроген, тамоксифен, станозолол, ниацин, неомицин, N-ацетилцистеины, омега-3-жирные кислоты. 

показания для назначения:

• обследование пациентов и раннее выявление риска атеросклероза и сердечно-сосудистых заболеваний, особенно при отягощенной наследственности;
• выбор терапевтической тактики лечения сердечно-сосудистых заболеваний и их осложнений;
•  мониторинг при проведении гиполипидемической терапии.