Проба Реберга (СКФ), креатинин крови - кровь и суточная моча

Клиренс эндогенного креатинина – это геморенальная проба, оценивающая очистительную способность почек. Метод основан на расчёте клубочковой фильтрации по скорости очищения плазмы от креатинина, который поступает в мочу в норме только путём фильтрации в клубочках, не реабсорбируется и не секретируется в канальцах. Поэтому снижение выведения креатинина с мочой и рост его концентрации в крови свидетельствуют о снижении фильтрации в почках.

Клубочковую фильтрацию определяют по формуле: V(пл) = U(кр) х V(м) / C(кр) х T, где: V(пл) — объём плазмы, фильтрующейся через почечный фильтр в минуту V(м) — объём мочи за данное время C(кр) — концентрация креатинина в плазме (сыворотке) U(кр) — концентрация креатинина в моче Т — время сбора мочи в минутах. Поскольку минутный объём фильтрации в почках зависит от роста и веса человека, для нормирования показателя у людей, значительно отклоняющихся в размерах от средних значений, клиренс креатинина пересчитывают на условную величину стандартной средней поверхности тела (1,7 м2) с учётом роста и веса человека, также при этом используют номограммы для определения поверхности тела у детей и взрослых. У здорового человека уровень почечной фильтрации относительно стабилен. После 40 лет клубочковая фильтрация уменьшается на 1% ежегодно.

Примечание: протеинурия и выраженная почечная недостаточность снижают надёжность применения этого показателя для оценки скорости клубочковой фильтрации. При значительно увеличенной концентрации креатинина в сыворотке он начинает секретироваться в канальцах почек, что вызывает завышение показателей клубочковой фильтрации при расчёте её по клиренсу эндогенного креатинина.

Венозная кровь

Данное исследование оформляется по биоматериалу:

• венозная кровь;
  
• суточная моча (приносной биоматериал).
  

Перед сдачей исследований необходимо согласовать с лечащим врачом прием и отмену препаратов.
При контроле лабораторных показателей в динамике рекомендуется проводить лабораторные
исследования при одинаковых условиях: сдавать биоматериал в одной лаборатории, в одинаковое время суток и т.д.

О приеме лекарственных препаратов необходимо сообщить сотрудникам в отделении.

ВЕНОЗНАЯ КРОВЬ

Допустимо сдавать кровь в течение дня натощак, желательно в утренние часы  (не менее 8 часов голодания, но не больше 16 часов).

За 3 дня исключить интенсивные физические нагрузки.
За 3 дня до проведения исследования исключить приём алкоголя.
В день взятия крови, допустимо выпить простой воды (не минеральной) без газа.
Количество воды – по потребности организма.
Непосредственно перед взятием крови пациент должен находиться в состоянии покоя не менее 30 минут.

Накануне исследования исключить:

• прием жирной пищи;
  
• эмоциональные нагрузки и стресс;
  
• тепловые воздействия (баня, сауна);
  
• за 1 час до проведения исследования исключить курение.
  

Не следует сдавать кровь:

• при любых острых заболеваниях;
  
• в день проведения рентгенографии, КТ, МРТ, инструментального обследования или физиотерапевтических процедур, капельниц (ЭКГ, УЗИ не является противопоказанием для сдачи анализа крови).
  

СУТОЧНАЯ МОЧА:

Необходимо соблюдать обычный питьевой и пищевой режим.

Специальные условия по правилам подготовки:

Женщинам перед сбором мочи необходимо провести тщательный туалет наружных половых органов теплой мыльной водой, затем наружные половые органы необходимо ополоснуть чистой теплой водой и высушить чистой салфеткой. Не рекомендуется проводить сбор мочи во время менструации. Перед сбором мочи желательно ввести гинекологический тампон во влагалище.

Мужчинам туалет наружных половых органов производится следующим образом. Отвести крайнюю плоть, обнажить головку полового члена, помыть теплой мыльной водой, затем половой орган ополоснуть чистой теплой водой и высушить чистой салфеткой.

У грудных детей тщательный туалет наружных половых органов производится теплой мыльной водой, затем наружные половые органы необходимо ополоснуть чистой теплой водой и высушить чистой салфеткой. Желательно собирать мочу в мочеприемник. Важно! Моча, выжатая из памперса, исследованию не подлежит!

Накануне исследования исключить:

• эмоциональный стресс;
  
• физические перегрузки и спортивные тренировки;
  
• физиотерапевтические процедуры;
  
• рентгеновские исследования;
  
• накануне вечером воздержаться от посещения сауны и бани во избежание перегрева или переохлаждения.
  

Правила взятия биологического материала:

Утром после пробуждения опорожните мочевой пузырь в унитаз.

Вся последующая моча собирается в течение 24 часов в чистую сухую емкость объемом 3 литра.
Последнюю порцию мочи необходимо собрать точно в то же время на следующий день, когда накануне был начат сбор.
Например, если сбор мочи был начат в 8:00 утра, то также в 8:00 утра следующего дня, необходимо опорожнить мочевой пузырь и добавить последнюю порцию в общий объем.
После окончания сбора мочу необходимо тщательно перемешать, измерить объем и сразу отлить 50 мл в одноразовую стерильную емкость. Объем выделенной мочи в сутки необходимо указать на транспортном контейнере. Емкость необходимо доставить в любое отделение лаборатории "Смартлаб" для исследования. Всю мочу приносить нет необходимости.

Хранение биологического материала:
В течение всего времени сбора емкость с мочой необходимо хранить в прохладном, темном месте
(оптимально – в холодильнике на нижней полке при +4…+8°С). Не замораживать!

Транспортный контейнер с мочой необходимо доставить в лабораторию:

• пластиковый одноразовый стаканчик – не позднее 1,5-2 часов после сбора
  
• уринопробирку – в течение 24 часов после сбора.
  

Транспортный контейнер

В лабораторию мочу следует доставить в специализированной емкости для транспортировки мочи.
Специализированную уринопробирку с консервантом можно приобрести заранее, в любом отделении лаборатории «Смартлаб». Стоимость специальной пробирки для транспортировки мочи – 10 грн.
В том случае, если моча поступила в одноразовом пластиковом стаканчике, в лаборатории «Смартлаб» моча будет перелита в специальную уринопробирку с консервантом, позволяющую хранить и транспортировать мочу в лабораторию без потери физических и химических свойств биоматериала.

Важно! Не допускается собирать мочу в емкости, не предназначенные для лабораторных исследований, так как остатки содержащихся в таких емкостях ингредиентов могут существенно исказить результаты анализа. В качестве исключения можно использовать новые одноразовые пластиковые емкости или стеклянные емкости (простерилизованные). После сбора мочи плотно закрыть транспортный контейнер, поместить его в одноразовый пакет и доставить в отделение лаборатории. 

• прием жирной пищи и алкоголя;
• эмоциональные нагрузки и стресс;
• тепловые воздействия (баня, сауна);
• за 3 дня исключить интенсивные физические нагрузки;
• за 1 час до проведения исследования исключить курение;
• непосредственно перед взятием крови пациент должен находиться в состоянии покоя не менее 30 минут;

• в день проведения рентгенографии, КТ, МРТ, инструментального обследования или физиотерапевтических процедур, капельниц (ЭКГ не является противопоказанием для сдачи анализа крови)

• Важно! Прием или отмену лекарственных препаратов при исследовании концентрации биохимических маркеров в моче необходимо согласовать с лечащим врачом.
  
• Проба Реберга (СКФ) – в крови и моче (код 8091) – до начала выполнения теста рекомендуется прекратить лечение кортикотропином, кортизолом или ом. 

Общие правила подготовки:

Венозная кровь:
Детям до 3-х лет минимальный период голодания – 6 часов, для младенцев – 2 – 4 часов;
Женщинам необходимо сдавать в день менструального цикла, рекомендованный лечащим врачом.

Суточная моча:
Для новорожденных доставить в лабораторию не менее 5 мл. 

Для выполнения исследования из архивного материала необходимо:

• оформить заявку в отделении Смартлаб (или по телефону 0-800 750 070);
  
• лаборатория оценит возможность выполнения данного исследования по архивному материалу;
  
• ответ пациенту предоставят по телефону в течение 5 рабочих часов с момента оформления заявки;
  
• оплатить заказ необходимо на отделении Смартлаб в течение 7 календарных дней с момента оформления заявки. 

• 8029 Креатинин в моче
  
• 8057 Мочевая кислота в суточной моче
  
• 5059 Мочевина в моче
  
• 8064 Альбумин (микроальбуминурия) в суточной моче
  
• 8068 Белок в моче (протеинурия)
  
• 9595 Глюкоза в моче
  
• 8056 Кальций в моче
  
• 8063 Транспорт солей
  
• 8065 Фосфор в моче
  
• 1205 Кортизол в моче
  
• 8103 Тонкослойная хроматография аминокислот в моче. Прием мочи с понедельника по пятницу до 10:00 только на ул. Ак. Воробьева, 5а и ул. Ак. Воробьева, 3 

Любой биоматериал на анализ сдается до начала приема лекарственных препаратов (если иное не оговорено с врачом). Если нельзя отменить прием лекарственных препаратов, необходимо обязательно сообщить об этом при оформлении заказа. При контроле лабораторных показателей в динамике рекомендуется проводить лабораторные исследования в одинаковых условиях: в одной лаборатории, сдавать кровь в одинаковое время суток

РЕФЕРЕНСЫ:

ПОНИЖЕНИЕ УРОВНЯ:

снижение скорости клубочковой фильтрации (СКФ) свидетельствует о почечной недостаточности;

при компенсированной почечной недостаточности значение СКФ находится в пределах 50-30 мл/мин;

при субкомпенсированной — 30-15 мл/мин;

при декомпенсированной — менее 15 мл/мин.

ПОВЫШЕНИЕ УРОВНЯ:

показания для назначения:

• контроль функции почек;
• єндокринные заболевания;
• оценка влияния больших физических нагрузок.