Проба Реберга (ШКФ), креатинін крові - кров та добова сеча

Кліренс ендогенного креатиніну - це геморенальна проба, яка оцінює очисну здатність нирок. Метод заснований на розрахунку клубочкової фільтрації за швидкістю очищення плазми від креатиніну, який надходить в сечу в нормі тільки шляхом фільтрації в клубочках, що не реабсорбується і не секретується в канальцях. Тому зниження виведення креатиніну з сечею і зростання його концентрації в крові свідчать про зниження фільтрації в нирках.

Клубочкову фільтрацію визначають за формулою: V (пл) = U (кр) х V (с) / C (кр) х T, де: V (пл) - об'єм плазми, що фільтрується через нирковий фільтр в хвилину, V (с) - об'єм сечі за даний час, C ( кр) - концентрація креатиніну в плазмі (сироватці), U (кр) - концентрація креатиніну в сечі. Т - час збору сечі в хвилинах. Оскільки хвилинний об'єм фільтрації в нирках залежить від зросту і ваги людини, для нормування показника у людей, які значно відхиляються в розмірах від середніх значень, кліренс креатиніну перераховують на умовну величину стандартної середньої поверхні тіла (1,7 м2) з урахуванням зростання і ваги людини, також при цьому використовують номограми для визначення поверхні тіла у дітей і дорослих. У здорової людини рівень ниркової фільтрації відносно стабільний. Після 40 років клубочкова фільтрація зменшується на 1% щорічно. 

Примітка: протеїнурія і виражена ниркова недостатність знижують надійність застосування цього показника для оцінки швидкості клубочкової фільтрації. При значно збільшеній концентрації креатиніну в сироватці він починає секретуватися в канальцях нирок, що викликає завищення показників клубочкової фільтрації при розрахунку її за кліренсом ендогенного креатиніну.

Венозна кров

Дане дослідження оформлюється по біоматеріалу:

• венозна кров;
• добова сеча (приносний біоматеріал).
  

Про прийом лікарських препаратів необхідно повідомити співробітників  у відділенні

ВЕНОЗНА КРОВ

Припустимо здавати кров з 7 до 18 годин, бажано в ранкові години (не менше 8 годин голодування, але не більше 16 годин).
За 3 дні виключити інтенсивні фізичні навантаження.
За 3 дні до проведення дослідження виключити прийом алкоголю.
У день взяття крові, допустимо випити простої води (не мінеральної) без газу.
Кількість води - за потребою організму.
Безпосередньо перед взяттям крові пацієнт повинен перебувати в стані спокою не менше 30 хвилин. 

Напередодні дослідження виключити: 

• прийом жирної їжі; 
  
• емоційні навантаження і стрес;
  
• теплові впливи (лазня, сауна);
  
• за 1 годину до проведення дослідження виключити куріння.  

Не слід здавати кров: 

• під час будь-яких гострих захворювань;
  
• в день проведення рентгенографії, КТ, МРТ, інструментального обстеження або фізіотерапевтичних процедур,  крапельниць (ЕКГ, УЗД  не є протипоказанням для здачі аналізу крові).

ДОБОВА СЕЧА:

Необхідно дотримуватися звичайного питного і харчового режиму.

Спеціальні умови за правилами підготовки:

• Жінкам перед збором сечі необхідно провести ретельний туалет зовнішніх статевих органів теплою мильною водою, потім зовнішні статеві органи необхідно обполоснути чистою теплою водою і висушити чистою серветкою. Не рекомендується проводити збір сечі під час менструації. Перед збором сечі бажано ввести гінекологічний тампон в піхву.
  
• Чоловікам туалет зовнішніх статевих органів проводиться наступним чином. Відвести крайню плоть, оголити головку статевого члена, помити теплою мильною водою, потім статевий орган обполоснути чистою теплою водою і висушити чистою серветкою.
  
• У грудних дітей ретельний туалет зовнішніх статевих органів проводиться теплою мильною водою, потім зовнішні статеві органи необхідно обполоснути чистою теплою водою і висушити чистою серветкою. Бажано збирати сечу в сечоприймач. Важливо! Сеча, вичавлена з памперса, дослідженню не підлягає!

Напередодні дослідження виключити: 

• емоційний стрес, фізичні навантаження і спортивні тренування, фізіотерапевтичні процедури, рентгенівські дослідження;
• напередодні ввечері утриматися від відвідування сауни і лазні, щоб уникнути перегрівання або переохолодження.

Правила взяття біологічного матеріалу:

Вранці після пробудження спорожнити сечовий міхур в унітаз.

Наприклад, якщо збір сечі було розпочато о 8:00 ранку, то також о 8:00 ранку наступного дня, необхідно спорожнити сечовий міхур і додати останню порцію до загального обсягу.
Після закінчення збору, сечу необхідно ретельно перемішати, виміряти обсяг і відразу відлити 50 мл в одноразову стерильну ємність.
Обсяг виділеної сечі за добу необхідно вказати на транспортному контейнері.
Ємність необхідно доставити в будь-яке відділення лабораторії «Смартлаб» для дослідження. Всю сечу приносити немає необхідності.
Зберігання біологічного матеріалу:
Протягом всього часу збору ємність з сечею необхідно зберігати в прохолодному, темному місці (оптимально - в холодильнику на нижній полиці при + 4 ... + 8 ° С). Не заморожувати!

Транспортний контейнер з сечею необхідно доставити в лабораторію:
- пластиковий одноразовий стаканчик - не пізніше 1,5-2 годин після збору,
- урінопробірку - протягом 24 годин після збору.  

Транспортний контейнер

• У лабораторію сечу слід доставити в спеціалізованій ємності для транспортування сечі.
• Спеціалізовану урінопробірку з консервантом можна придбати заздалегідь, в будь-якому відділенні лабораторії «Смартлаб».
• Вартість спеціальної пробірки для транспортування сечі - 10 грн.
• У тому випадку, якщо сеча надійшла в одноразовому пластиковому стаканчику, в лабораторії «Смартлаб» сеча буде перелита в спеціальну урінопробірку з консервантом, яка дозволяє зберігати і транспортувати сечу в лабораторію без втрати фізичних і хімічних властивостей біоматеріалу.
  
• Важливо! Не допускається збирати сечу в ємності, не призначені для лабораторних досліджень, так як залишки інгредієнтів, що містяться в таких ємностях можуть істотно спотворити результати аналізу. Як виняток можна використовувати нові одноразові пластикові ємності або скляні ємності (простерилізовані). Після збору сечі щільно закрити транспортний контейнер, помістити в одноразовий пакет і доставити у відділення лабораторії.

Напередодні дослідження виключити:
• прийом жирної їжі та алкоголю;
• емоційні навантаження і стрес;
• теплові впливи (лазня, сауна);
• за 3 дні виключити інтенсивні фізичні навантаження;
• за 1 годину до проведення дослідження виключити куріння;
• безпосередньо перед взяттям крові пацієнт повинен перебувати в стані спокою не менше 30 хвилин;

Не слід здавати кров:
• в день проведення рентгенографії, КТ, МРТ, інструментального обстеження або фізіотерапевтичних процедур, крапельниць (ЕКГ, УЗД  не є протипоказанням для здачі аналізу крові)

• Важливо! Прийом або скасування лікарських препаратів, під час дослідження концентрації біохімічних маркерів в сечі, необхідно узгодити з лікуючим лікарем.
  
• Проба Реберга (СКФ) - в крові і сечі (код 8091) - до початку виконання тесту рекомендується припинити лікування кортикотропіном, кортизолом або ом. 

Загальні правила підготовки:
Венозна кров:

• Дітям до 3-х років мінімальний період голодування - 6 годин, для немовлят - 2 - 4 годин;
• Жінкам необхідно здавати в день менструального циклу, рекомендований лікарем.

Добова сеча:

• Для немовлят доставити в лабораторію не менше 5 мл. 

Для виконання дослідження з архівного матеріалу необхідно: 

• оформити заявку в відділенні Смартлаб (або по телефону 0-800 750 070);
  
• лабораторія оцінить можливість виконання даного дослідження з архівного матеріалу;
  
• відповідь пацієнту нададуть по телефону протягом 5 робочих годин з моменту оформлення заявки;
  
• оплатити замовлення необхідно на відділенні Смартлаб протягом 7 календарних днів з моменту оформлення заявки. 

8029 Креатинін у сечі
8057 Сечова кислота в добовій сечі
5059 Сечовина в сечі
8064 Альбумін (мікроальбумінурія) у добовій сечі
8068 Білок в сечі (протеїнурія)
9595 Глюкоза в сечі
8056 Кальцій в сечі
8063 Транспорт солей
8065 Фосфор у сечі
1205 Кортизол у сечі
1207 Катехоламіни (адреналін, норадреналін) в добовій сечі
8103 Тонкошарова хроматографія амінокислот у сечі. Прийом сечі з понеділка по п'ятницю до 10:00, тільки на вул. Ак. Воробйова, 5а та вул. Ак. Воробйова, 3 

•  Об'єм добової сечі 
•  Вага 

РЕФЕРЕНСИ:

ЗНИЖЕННЯ РІВНЯ:

зниження швидкості клубочкової фільтрації (ШКФ) свідчить про ниркову недостатність;

при компенсованій нирковій недостатності значення ШКФ знаходиться в межах 50-30 мл / хв;

при субкомпенсованій - 30-15 мл / хв;

при декомпенсованій - менше 15 мл / хв

ПІДВИЩЕННЯ РІВНЯ:

показання до призначення:

• контроль функції нирок;
• ендокринні захворювання;
• оцінка впливу великих фізичних навантажень.