Спермограма

  Під час дослідження проводиться:

• макроскопічне дослідження властивостей еякуляту - вивчаються показники в`язкості сперми, час її розрідження, обсяг еякуляту, кислотність, колір і консистенція;
• мікроскопічне дослідження еякуляту - під мікроскопом проводиться підрахунок загальної кількості сперматозоїдів з розрахунку на 1 мл еякуляту, вивчається їх рухливість і співвідношення кількості рухливих сперматозоїдів до нерухомих сперматозоїдів, морфологія сперматозоїдів, наявність аглютинації, наявність клітин сперматогенезу, формених елементів крові (лейкоцитів, еритроцитів), слизу, бактерій, грибів тощо.

еякулят

Перед здачею досліджень необхідно узгодити з лікуючим лікарем прийом і скасування  препаратів.
При контролі лабораторних показників у динаміці рекомендується проводити лабораторні дослідження за однакових умов: здавати еякулят в одній лабораторії, у однаковий час доби, тощо.
Про прийом лікарських препаратів необхідно повідомити співробітників у відділенні.

Правила збору еякуляту:

• Безпосередньо перед збором матеріалу помочитися, зробити ретельний туалет зовнішнього отвору сечовипускального каналу теплою водою з милом.
  
• Збір еякуляту робити шляхом мастурбації, не торкаючись стінок контейнера. 

Перед збором матеріалу необхідно:

• протягом доби перед здачею уникати важких психічних і фізичних перевантажень;
• утриматися від статевого контакту не менше 2-х і не більше 7-ми днів перед проведенням дослідження;
  
• за 7 днів припинити вживання алкоголю;
  
• за 7 днів вилучити вплив підвищеної температури (лазня, сауна).
  

За 14 днів до проведення дослідження рекомендовано виключити:

• масаж передміхурової залози;
  
• лікування захворювань сечостатевої системи (уретрит, простатит, везикуліт, орхіт, епідидиміт та ін.);
  
• лікування гострих інфекційно-запальних захворюваннь, які протікають з підвищенням температури тіла.
• проведення трансректального УЗД
  

За 2-3 місяці до проведення дослідження рекомендовано виключити:

• вплив на організм різних токсичних речовин (професійні шкідливості, шкідливі звички). Найчастіше мова йде про хронічні інтоксикації (алкогольна, нікотинова, виробнича, лікарська, наркотична). 

Не допускається:

• збирати еякулят в презерватив (мастило презерватива впливає на рухливість сперматозоїдів);
  
• використовувати для отримання сперми перерваний статевий акт;
  
• використовувати при мастурбації крем, вазелін та ін. 

Прийом лікарських препаратів рекомендовано виключити за 7 днів до проведення дослідження.
Важливо! Скасування або прийом лікарських препаратів обговорюється з лікарем в кожному індивідуальному випадку. 

При проведенні повторних досліджень, бажано, дотримуватися один і той же період утримання. 

АНАЛІЗАТОР:

РЕФЕРЕНСИ:

ЗНИЖЕННЯ РІВНЯ:

об'єм еякуляту: об'єм менше 2 мл може розглядатися як причина чоловічого безпліддя (олігоспермія), з одного боку, в маленькому об'ємі еякуляту міститься мало сперматозоїдів, з іншого боку, якщо загальна кількість сперматозоїдів нормальна, але об'єм еякуляту маленький, є перешкоди для нормального запліднення, тому що недостатня кількість веде до неможливості знизити кислотність цервікального слизу і забезпечити проникнення сперматозоїдів для запліднення; аспермія (повна відсутність еякулята) і олігоспермія спостерігаються при оклюзії сім`явиносних проток, ретроградної еякуляції, хронічних запальних процесах, дефіциті гонадотропних гормонів, вроджених аномаліях (відсутності передміхурової залози, сім'янних пухирців);

в`язкість: нормальна в`язкість не виключає наявності патології; підвищена відзначається у 30-50% обстежуваних і може бути фактором зниження рухливості руху сперматозоїдів, що призводить до зниження запліднюючої здатності еякуляту;

запах: відзначається зниження специфічного запаху сперми (аж до зникнення) при закупорці вивідних проток передміхурової залози, атрофії простати, після простатектомії; при гнійно-запальних процесах в простаті виникає гнильний запах (результат життєдіяльності мікроорганізмів);

колір еякуляту:  колір, як і запах еякулята, не несе важливої ​​діагностичного значення, і Всесвітня Організація Охорони здоров`я не рекомендує фіксувати цей параметр в стандартній спермограмі, виняток становить лише еякулят ""рожевого"" кольору, що свідчить про гемоспермію - підвищений вміст еритроцитів в спермі;

реакція (pH): зміна цього показника в ту чи іншу сторону від норми, якщо немає інших відхилень, не може свідчити про якісь порушення - використовується тільки як додатковий фактор: збільшення pH при підвищеному вмісті округлих клітин і нероздрідженої сперми спостерігається при інфекційному процесі; зниження pH при азооспермії спостерігається при обструктивному ураженні (закупорка сім`явиносних проток або їх відсутність); різко лужна реакція спостерігається при патології передміхурової залози;

кількість сперматозоїдів: один з важливих чинників оцінки фертильності - оцінюється кількість в 1 мілілітрі і загальному обсязі сперми;

рухливість сперматозоїдів:рухливість сперматозоїдів важлива не менш їхньої кількості; прийнято розділяти сперматозоїди, в залежності від ступеня рухливості і характеру руху, на 4 категорії рухливості (A, B, C і D); в еякуляті завжди присутні всі категорії рухливості;  зазвичай найбільше нерухомих сперматозоїдів категорії D (від 40% до 60%); як правило, це померлі або вмираючі "від старості" сперматозоїди,  тому чим менше стриманість перед сім`явипорскуванням, тим менше нерухомих сперматозоїдів в еякуляті; також зазвичай багато швидких прямолінійних сперміїв категорії А (40-60%); це здорові "молоді" сперматозоїди, недавно сформувалися в яєчках; непрогрессивно-рухливі сперматозоїди категорії В зазвичай 10-15%, це, як правило, сперматозоїди з порушеннями будови шийки і джгутиків, або "старіючі"; також, зазвичай, мало сперматозоїдів повільних, з прямим рухом категорії С (5-15%); у нормальній фертильній спермі прогресивно-рухливих сперматозоїдів (A + B) має бути не менше половини, або швидких прогресивно-рухомих (A) не менше чверті; на рухливість сперматозоїдів впливає багато чинників: пора року (навесні відбувається зниження рухливості), діб (збільшення рухливості в другій половині дня), частоти еякуляції (збільшення кількості рухомих при частій еякуляції); астенозооспермія - зниження рухливості сперматозоїдів нижче норми, яка відзначається в половині випадків порушення фертильності, і є результатом цілого ряду захворювань: генетичних порушень будови джгутика, хронічних запальних захворювань, бактеріоспермії, ендогенних токсичних чинників, підвищеної в`язкості еякуляту, наявності слизу, нестачі біохімічних компонентів ( фруктози, цинку, ін.);

морфологія сперматозоїдів: проводиться оцінка відсотка нормальних і патологічних форм сперматозоїдів як ключового фактора в забезпеченні не тільки фертильності сперми, а й забезпеченні здоров`я майбутньої дитини; динаміка норм спермограми в світі за останні десятиліття показує зниження вимог до відсотку нормальних морфологічних форм при оцінці фертильності сперми - згідно так званим «суворим» критеріям Крюгера, відсоток нормальних сперматозоїдів повинен бути більше 14% (нормальний / фертильний тип); крім того, оцінюється морфологія головки, шийки і хвоста сперматозоїда і враховується відсоток патологічних форм; це необхідно для оцінки можливостей запліднення і народження здорової дитини; тератозооспермія - збільшення кількості патологічних форм сперматозоїдів вище референтних значень різко знижує шанси запліднення, збільшує ймовірність вад розвитку у плода і збільшує відсоток невиношування за рахунок переривання на ранніх термінах вагітності;

життєздатність сперматозоїдів: під життєздатністю мається на увазі частка (у відсотках) «живих» сперматозоїдів, які визначаються по виключенню барвника (забарвлення по Блюму); життєздатність слід визначати тільки в тому випадку, якщо відсоток нерухомих сперматозоїдів перевищує 50%; оцінка життєздатності може служити контролем точності оцінки рухливості сперматозоїдів, оскільки відсоток мертвих клітин не повинен перевищувати відсотка нерухомих сперматозоїдів; наявність великої кількості живих, але нерухомих сперматозоїдів вказує на структурні дефекти хвоста (синдром Картагенера); некрозооспермія - присутність в еякуляті більше 50% мертвих сперматозоїдів.

ПІДВИЩЕННЯ РІВНЯ:

показання до призначення:

• діагностика чоловічого безпліддя;
• безплідний шлюб (виявлення чоловічого фактора);
• підготовка до ЕКЗ, ІКСІ;
• оцінка можливих наслідків епідемічного паротиту (у підлітків або дорослих).