Мікроскопія урогенітального зішкрібу (зішкріб жіночий)

Аналіз урогенітального зішкрібу на мікрофлору (на склі), зішкріб на флору, загальний зішкріб, бактеріоскопія - це лабораторне дослідження, засноване на оцінці  біологічного матеріалу за допомогою світлового мікроскопа . Це один з основних методів оцінки наявності та характеру запального процесу сечостатевих органів. Мікроскопія дозволяє оцінити: характер мікрофлори піхви, каналу шийки матки або уретри; наявність або відсутність запального процесу; ступінь вираженості запального процесу; локалізацію; виявити ряд збудників (збудник або непрямі ознаки наявності того чи іншого збудника).

В мікроскопії урогенітального зішкрібу оцінюються такі клітини:

• плоский епітелій - це клітини, що вистилають внутрішню поверхню піхви і шийки матки; у нормі кількість епітелію в мазку залежить від фази менструального циклу жінки, гормонального статусу і має інтерпретуватися відповідно до цих даних: наявність великої кількості плоского епітелію в мазку може вказувати на наявність запального процесу; відсутність епітелію в мазку вказує на порушення гормонального фону;
• лейкоцити -  присутність невеликої кількості лейкоцитів в мазку допустимо; підвищений вміст лейкоцитів в мазку говорить про можливе запалення; необхідно враховувати, що кількість лейкоцитів в нормі коливається в залежності від дня менструального циклу, тому при інтерпретації на це слід звертати увагу;
• грампозитивні палички (лактобацили Дедерлейна, «вагінальні» палички) - це лактобактерії, які складають основу нормальної мікрофлори піхви; у нормі в мазку присутня достатня кількість лактобактерій; зниження кількості лактобактерій є одним з ознак бактеріального вагінозу;
• слиз - це продукт роботи залоз піхви і цервікального каналу; у нормі в мазку міститься невелика кількість слизу;
• спектр виявлених збудників: Trichomonas vaginalis - збудник урогенітального трихомоніазу, Candida albicans - дріжджоподібні гриби, збудник кандидозного вульвовагініту, при мікроскопії виявляється псевдоміцелій гриба, Neisseria gonorrhoeae - збудник гонореї, виявляються внутрішньо-і позаклітинні диплококи, Gardnerella vaginalis - збудник бактеріального вагінозу, виявляються «ключові клітини»  та інші.

урогенітальний зішкріб

Протягом 2-х тижнів перед здачею досліджень узгодити з лікарем прийом антибактеріальних і протимікробних препаратів.
При контролі лабораторних показників у динаміці рекомендується проводити лабораторні дослідження за однакових умов: здавати біоматеріал в одній лабораторії, у однаковий час доби, тощо.
Про прийом лікарських препаратів необхідно повідомити співробітників у відділенні.

Взяття біоматеріалу у вагітних і незайманих - здійснює тільки лікар. 
Взяття урогенітального біоматеріалу проводиться з 14 років для дівчат, які живуть статевим життям. Дівчатам з 14 до 16 років  (які живуть статевим життям) необхідно набирати у/г біоматеріал тільки у разі усної згоди* одного з батьків/опікунів.
*Усна згода батьків - це їхня присутність при оформленні замовлення на у/г дослідження.
Батьки/опікуни повинні надати свідоцтво про народження дитини та документ, що засвідчує особу батьків/опікунів.
Дівчатам з 16 років, які живуть статевим життям – можемо набирати у/г біоматеріал без згоди батьків.
Протягом 3-х діб перед здачею дослідження утриматися від статевих контактів.
Протягом 3-х днів виключити вживання алкоголю (окрім запропонованої провокації, яку проводять за призначенням лікаря).

Провокація - це короткочасне зниження імунітету організму напередодні здачі дослідження. Знижений імунітет, таким чином, призводить до посилення запалення в сечостатевих органах і до збільшення кількості бактерій в організмі. Найпростішим і найбільш надійним методом вважається харчова провокація - алкоголь, солоне, гостре. Напередодні аналізу вживається алкоголь і гостра їжа - наприклад, одна-дві пляшки пива з чимось солоним і копченим.

• В день здачі проводиться туалет зовнішніх статевих органів теплою мильною водою, не допускаючи попадання мильної води у піхву.
• Протягом 3 годин до взяття урогенітального матеріалу утриматися від сечовипускання (виняток - цитологія, ПАП-тест та ПЛР ВПЛ). 
• Урогенітальний матеріал слід здавати через 3 -5 днів після закінчення менструації. У період клімаксу (пременопаузи, менопаузи, постменопаузи), а також при будь-якому порушенні тривалості менструального циклу (аменореї, дисменореї і т.д.) допускається проводити взяття в будь-який день циклу при відсутності кровотечі.
• За 3 дні необхідно виключити спринцювання, рекомендовано припинити використання будь-яких вагінальних таблеток, кульок, свічок - як лікувальних, так і протизаплідних (Фарматекс, Пантекс-Овал, кліон Д, Поліжинакс, інші) та інших препаратів місцевого призначення. Скасування препаратів необхідно узгодити з лікуючим лікарем.
• Мазок слід брати до гінекологічного огляду, кольпоскопії або не раніше ніж через 48 годин після цих маніпуляцій.
• Урогенітальний матеріал необхідно набирати перед проведенням трансвагінального УЗД. 
  
  Взяття біоматеріалу у вагітних і незайманих - здійснює тільки лікар.
  Взяття урогенітального біоматеріалу проводиться з 14 років для дівчат, які живуть статевим життям. Дівчатам з 14 до 16 років  (які живуть статевим життям) необхідно набирати у/г біоматеріал тільки у разі усної згоди* одного з батьків/опікунів.
  *Усна згода батьків - це їхня присутність при оформленні замовлення на у/г дослідження.
  Батьки/опікуни повинні надати свідоцтво про народження дитини та документ, що засвідчує особу батьків/опікунів.
  Дівчатам з 16 років, які живуть статевим життям – можемо набирати у/г біоматеріал без згоди батьків. 

Спеціальні умови зберігання біологічного матеріалу:

• Біоматеріал, який був набраний на скло підлягає зберіганню до 14 днів при кімнатній температурі, рекомендовано використовувати спеціальний контейнер для транспортування скла. 

• оформити заявку у відділенні Смартлаб (або по телефону 0800-750-070) протягом 4-х днів (транспортне середовище для ПЛР досліджень);
• лабораторія оцінить можливість виконання даного дослідження з архівного матеріалу;
• відповідь пацієнту нададуть по телефону протягом 5 робочих годин з моменту оформлення заявки;
• оплатити замовлення необхідно у відділенні Смартлаб не пізніше 4-го дня з моменту взяття біологічного матеріалу.

Характеристики менструального циклу:

• Тривалість і день циклу.
• Тимчасова менопауза, менопауза (тривалість).
• Аменорея І-ІІ (припинення менструації).
• Вагітність (термін).
• Клінічний діагноз - ерозія, міома, ВМС, видалений цервікальний канал і ін.

АНАЛІЗАТОР:

РЕФЕРЕНСИ:

ЗНИЖЕННЯ РІВНЯ:

ПІДВИЩЕННЯ РІВНЯ:

показання до призначення:

• наявність симптомів запалення з боку сечостатевих органів;
• профілактичні огляди;
• контроль ефективності лікування;
• контроль стану мікрофлори при прийомі антибіотиків;
• прийом замісної гормональної терапії, імуносупресивної терапії.