Ревматоїдний фактор, антитіла IgM / RF IgM (0776)

 При доведеному РА тривалішого перебігу сироваткова концентрація IgM ревматоїдного фактора корелює з ураженням суглобів та наявністю вузликів, але не з системною активністю захворювання.

Показання для призначення:

• Діагностика та контроль лікування ревматоїдного артриту.

Клінічна значимість:

Ревматоїдні фактори (РФ), вперше описані в 1940 р. як антитіла, що реагують на гамма глобуліни, являють собою аутоантитіла, спрямовані проти С-кінцевої частини постійної області важкого ланцюга IgG, IgG Fc. Незважаючи на те, що названі ім’ям хвороби, з якою вони були спочатку асоційовані, РФ виявляються як у здорового населення, так і при кількох захворюваннях. Захворювання, які, як правило, пов’язані з високою концентрацією РФ – це ревматоїдний артрит (РА; 50-90%) та синдром Шегрена (75-95%). Вони також виявляються при системному червоному вовчаку (СЧВ; 15-35%), системному склерозі (20-30%) поліміозиті / дерматоміозиті (5-10%), кріоглобулінемії (40-100%) та змішаних захворюваннях сполучної тканини (MCTD; 50-60%). Хоча наявність IgM РФ у сироватці крові вважається найважливішим серологічним показником для РА, таким чином включений до списку критеріїв АЦР для діагностики цього захворювання, РФ підкласу IgG та IgA також важливі для діагностики. Визначення цих ізотипів надає додаткову інформацію стосовно діагнозу, диференціальна діагностика та спостереження за РА порівняно зі звичайними методами, такими як тест на аглютинацію латексу та нефелометрію. У той час як РФ підкласу IgM є найбільш чутливим до діагностики РА, таким чином, найбільш підходящим для скринінгу, РФ підкласу IgG є найбільш специфічним для РА та подібні підкласи IgA співвідносяться з клінічними параметрами та активністю захворювання. Наявність усіх трьох підкласів разом є 100% специфічними для РА. РФ при СЧВ пов’язані з синдромом Шегрена, гіпергаммаглобулінемією, високим титром антиядерних антитіл, анемією та, як правило, антитілами до SS-A та SS-B. Усі три підкласи знаходяться в СЧВ. Особливо підклас IgA визначає підгрупу пацієнтів із СЧВ, характеризованих чіткими аутоімунними явищами та високою активністю захворювання за відсутності нефриту.