Cryptococcus neoformans антиген (сироватка) (3288)

Полягає в його унікальній здатності виявляти смертельно небезпечну грибкову інфекцію на етапі, коли її ще можна повністю вилікувати без важких неврологічних наслідків.

Для лікаря цей аналіз є головним інструментом для прийняття рішень щодо призначення специфічної антимікотичної (протигрибкової) терапії.

1. Раннє виявлення та запобігання менінгіту (Скринінгова цінність)

•            Випередження симптомів: Антиген з'являється в сироватці крові в середньому за 3–4 тижні (а іноді й за кілька місяців) до того, як у пацієнта розвинуться перші клінічні ознаки криптококового менінгіту.

•            Превентивне лікування: Якщо у пацієнта (наприклад, з ВІЛ та рівнем CD4 < 100 кл/мкл) тест позитивний, але симптомів ще немає, йому негайно призначають превентивну (запобіжну) терапію флуконазолом. Це знижує смертність у цій групі пацієнтів майже на 30-40%.

2. Диференційна діагностика уражень мозку

Криптококовий менінгіт розвивається підгостро — симптоми наростають повільно. Його легко сплутати з туберкульозним менінгітом, нейротоксоплазмозом чи лімфомою ЦНС. Позитивний тест на антиген у сироватці з імовірністю понад 98% вказує саме на криптококову природу захворювання, що дозволяє уникнути помилок у лікуванні.

3. Прогностична цінність та моніторинг терапії

•            Контроль лікування: У процесі лікування титр антигену в сироватці має поступово знижуватися. Якщо титри залишаються стабільно високими або ростуть, це свідчить про неефективність протигрибкових препаратів (резистентність грибка) або про те, що пацієнт не приймає ліки.

•            Критерій безпеки АРТ: У пацієнтів із ВІЛ позитивний тест допомагає лікарю правильно розрахувати час старту антиретровірусної терапії. Якщо почати АРТ занадто рано при високому титрі криптокока, може розвинутися важкий синдром відновлення імунітету (IRIS), який загрожує набряком мозку та смертю