Проба Реберга (ШКФ), креатинін крові, креатинін у разовій порції сечі - кров та разова порція сечі

Клубочкову фільтрацію визначають за формулою: V (пл) = U (кр) х V (с) / C (кр) х T, де: V (пл) - об'єм плазми, що фільтрується через нирковий фільтр в хвилину, V (с) - об'єм сечі за даний час, C ( кр) - концентрація креатиніну в плазмі (сироватці), U (кр) - концентрація креатиніну в сечі. Т - час збору сечі в хвилинах. Оскільки хвилинний об'єм фільтрації в нирках залежить від зросту і ваги людини, для нормування показника у людей, які значно відхиляються в розмірах від середніх значень, кліренс креатиніну перераховують на умовну величину стандартної середньої поверхні тіла (1,7 м2) з урахуванням зростання і ваги людини, також при цьому використовують номограми для визначення поверхні тіла у дітей і дорослих. У здорової людини рівень ниркової фільтрації відносно стабільний. Після 40 років клубочкова фільтрація зменшується на 1% щорічно. 

Примітка: протеїнурія і виражена ниркова недостатність знижують надійність застосування цього показника для оцінки швидкості клубочкової фільтрації. При значно збільшеній концентрації креатиніну в сироватці він починає секретуватися в канальцях нирок, що викликає завищення показників клубочкової фільтрації при розрахунку її за кліренсом ендогенного креатиніну.

Кров

Дане дослідження оформлюється по біоматеріалу:

• венозна кров;
• разова порція сечі (приносний біоматеріал).
  

Про прийом лікарських препаратів необхідно повідомити співробітників  у відділенні

ВЕНОЗНА КРОВ

Припустимо здавати кров з 7 до 18 годин, бажано в ранкові години (не менше 8 годин голодування, але не більше 16 годин).
За 3 дні виключити інтенсивні фізичні навантаження.
За 3 дні до проведення дослідження виключити прийом алкоголю.
У день взяття крові, допустимо випити простої води (не мінеральної) без газу.
Кількість води - за потребою організму.
Безпосередньо перед взяттям крові пацієнт повинен перебувати в стані спокою не менше 30 хвилин. 

Напередодні дослідження виключити: 

• прийом жирної їжі; 
  
• емоційні навантаження і стрес;
  
• теплові впливи (лазня, сауна);
  
• за 1 годину до проведення дослідження виключити куріння.  

Не слід здавати кров: 

• під час будь-яких гострих захворювань;
  
• в день проведення рентгенографії, КТ, МРТ, інструментального обстеження або фізіотерапевтичних процедур,  крапельниць (ЕКГ, УЗД  не є протипоказанням для здачі аналізу крові).

РАЗОВА ПОРЦІЯ СЕЧІ:

Загальні вимоги за правилами підготовки:
Необхідно дотримуватися звичайного питного і харчового режиму.

Напередодні дослідження виключити:

• емоційний стрес; 
• фізичні навантаження і спортивні тренування; 
• фізіотерапевтичні процедури; 
• рентгенівські дослідження; 
• напередодні ввечері утриматися від відвідування сауни і лазні, щоб уникнути перегрівання або переохолодження.
  
  Спеціальні умови за правилами підготовки:
  
• Жінкам перед збором сечі необхідно провести ретельний туалет зовнішніх статевих органів теплою мильною водою, потім зовнішні статеві органи необхідно обполоснути чистою теплою водою і висушити чистою серветкою. Не рекомендується проводити збір сечі під час менструації. Перед збором сечі бажано ввести гінекологічний тампон в піхву.
  
  
• Чоловікам туалет зовнішніх статевих органів проводиться наступним чином. Відвести крайню плоть, оголити головку статевого члена, помити теплою мильною водою, потім статевий орган обполоснути чистою теплою водою і висушити чистою серветкою.
  
  
• У грудних дітей ретельний туалет зовнішніх статевих органів проводиться теплою мильною водою, потім зовнішні статеві органи необхідно обполоснути чистою теплою водою і висушити чистою серветкою. Бажано збирати сечу в сечоприймальник. Важливо! Сеча, вижата з памперса, дослідженню не підлягає!
  
  Правила взяття біологічного матеріалу:
  Натщесерце необхідно випити 500 мл води і відразу помочитися в унітаз. Відзначити час сечовипускання і рівно через годину помочитися, зібравши всю сечу в стерильний контейнер. В середині цієї години, необхідно приїхати до найближчого відділення лабораторії «Смартлаб» для здачі венозної крові. У крові і сечі визначають концентрацію креатиніну.
  

Сеча у пацієнтів з цистостомою, збирається у любий час доби. Для цього необхідно від'єднати катетер (трубку) від сечоприймача і зібрати матеріал у стерильний транспортний контейнер. Доставити в лабораторію близько 50 мл (але не менше 10 мл).

Транспортний контейнер з сечею необхідно доставити в лабораторію:
- пластиковий одноразовий стаканчик - не пізніше 1,5-2 годин після збору,
- урінопробірку - протягом 24 годин після збору.  

Транспортний контейнер

• У лабораторію сечу слід доставити в спеціалізованій ємності для транспортування сечі.
• Спеціалізовану урінопробірку з консервантом можна придбати заздалегідь, в будь-якому відділенні лабораторії «Смартлаб».
• Вартість спеціальної пробірки для транспортування сечі - 10 грн.
• У тому випадку, якщо сеча надійшла в одноразовому пластиковому стаканчику, в лабораторії «Смартлаб» сеча буде перелита в спеціальну урінопробірку з консервантом, яка дозволяє зберігати і транспортувати сечу в лабораторію без втрати фізичних і хімічних властивостей біоматеріалу.
  
• Важливо! Не допускається збирати сечу в ємності, не призначені для лабораторних досліджень, так як залишки інгредієнтів, що містяться в таких ємностях можуть істотно спотворити результати аналізу. Як виняток можна використовувати нові одноразові пластикові ємності або скляні ємності (простерилізовані). Після збору сечі щільно закрити транспортний контейнер, помістити в одноразовий пакет і доставити у відділення лабораторії.

• Важливо! Прийом або скасування лікарських препаратів, під час дослідження концентрації біохімічних маркерів в сечі, необхідно узгодити з лікуючим лікарем. 
  
• До початку виконання тесту слід припинити лікування кортикотропіном, кортизолом або ом.
  
• Виключити прийом сечогінних препаратів протягом 48 годин до збору сечі.
  
• Скасування лікування обговорюється з лікарем в кожному індивідуальному випадку. 

Загальні правила підготовки:
Венозна кров:

• Дітям до 3-х років мінімальний період голодування - 6 годин, для немовлят - 2 - 4 годин;
• Жінкам необхідно здавати в день менструального циклу, рекомендований лікарем.

Добова сеча:

• Для немовлят доставити в лабораторію не менше 5 мл. 

Для виконання дослідження з архівного матеріалу необхідно: 

• оформити заявку в відділенні Смартлаб (або по телефону 0-800 750 070);
  
• лабораторія оцінить можливість виконання даного дослідження з архівного матеріалу;
  
• відповідь пацієнту нададуть по телефону протягом 5 робочих годин з моменту оформлення заявки;
  
• оплатити замовлення необхідно на відділенні Смартлаб протягом 7 календарних днів з моменту оформлення заявки. 

РЕФЕРЕНСИ:

ЗНИЖЕННЯ РІВНЯ:

при компенсованій нирковій недостатності значення ШКФ знаходиться в межах 50-30 мл / хв;

при субкомпенсованій - 30-15 мл / хв;

при декомпенсованій - менше 15 мл / хв.

ПІДВИЩЕННЯ РІВНЯ:

показання до призначення:

• контроль функції нирок;
• ендокринні захворювання;
• оцінка впливу великих фізичних навантажень.