Бакпосів калу на дисбіоз з чутливістю до антибіотиків та бактеріофагів

Мікрофлора кишківника здорової людини представлена ​​асоціацією мікроорганізмів чисельністю 1012-1014 КУО/ г. У вмісті тонкої кишки основними є молочнокислі палички, стафілококи і стрептококи, інші грампозитивні аеробні бактерії і гриби. У дистальному відділі клубової кишки присутні ентерококи, кишкова паличка, бактероїди та анаеробні бактерії. У товстій кишці переважають анаероби (бактероїди, клостридії, лактобацили). Співвідношення кількості різних мікроорганізмів достатньо постійне. Внаслідок ослаблення імунітету, нераціональної терапії антибіотиками, променевої і хіміотерапії, вроджених дефектів ферментів, баланс може бути порушений.

кал

Перед здачею досліджень необхідно узгодити з лікуючим лікарем прийом і скасування  препаратів.
При контролі лабораторних показників у динаміці рекомендується проводити лабораторні дослідження за однакових умов: здавати кал в одній лабораторії, у однаковий час доби, тощо.
Про прийом лікарських препаратів необхідно повідомити співробітників у відділенні.
Дане дослідження оформлюється тільки з приносного біоматеріалу.

Правила взяття біологічного матеріалу

• Для дослідження збирають свіжевиділений кал. Перед збором необхідно помочитись (для виключення можливості потрапляння сечі у фекальні маси).
• При зборі біоматеріалу необхідно уникати контамінації біологічного матеріалу сторонньою мікрофлорою (ретельно мити руки до взяття, використовувати тільки стерильні витратні матеріали та ін.).
• Кал збирається в стерильний одноразовий контейнер спеціальною ложечкою в кількості не менше 50г (обсяг від чайної до столової ложки) і не більше, ніж 1/3 об'єму стерильної ємності (якщо при зборі матеріалу використовують судно, то його попередньо необхідно обробити дез.засобом, а після обробити окропом, щоб видалити сліди дез.засоба).
• На дослідження береться середня порція калових мас. Перша порція, або калова пробка, на дослідження не набирається.
  

Для немовлят:

• допустимо проводити відбір матеріалу з середньої частини фекальних мас ложкою, не торкаючись памперса; 
• дозволено використовувати мікроклізму з кип'яченою охолодженою водою (100 мл);
• заборонено використовувати ректальні свічки. 

Перед збором матеріалу необхідно:

• За 1-3 дні до взяття матеріалу виключити з раціону прийом продуктів, що підсилюють процеси бродіння у кишечнику, молочнокислі продукти, алкоголь. 

Не слід здавати:

• Кал, отриманий після клізми, а також після прийому барію (при рентгенологічному обстеженні).
• Жінкам не рекомендовано здавати під час менструації.  

• Взяття матеріалу здійснюється до початку антибактеріального і антимікробного лікування (загального і місцевого значення), або через 2-3 тижні після відміни цих препаратів.
• За 3-4 дні до дослідження необхідно скасувати прийом проносних препаратів, касторового і вазелінового масла і припинити введення ректальних свічок.
• Важливо! Скасування або прийом лікарських препаратів обговорюється з лікарем в кожному індивідуальному випадку. 

Спеціальні умови зберігання біологічного матеріалу:

• Для Одеси – біологічний матеріал, набраний у стерильну ємність, необхідно доставити у відділення лабораторії протягом 1-2 годин після дефекації. При неможливості доставити матеріал протягом цього часу до відділень м.Одеси, транспортний контейнер необхідно зберігати в холодильнику при температурі +2…+8 °С, але не більше 10 - 12 годин.
• Для інших міст необхідно доставити ранковий кал, набраний у стерильну ємність, протягом 1-2 годин після дефекації.
  

Транспортний контейнер - стерільний пластиковий стаканчик з ложкою і кришкою. на контейнері необхідно вказати ПІБ пацієнта, а також дату і час збору матеріалу.
Неприпустимо приносити кал на дослідження в сірникових або картонних коробках, так як при цьому змінюються форма і консистенція калу, що впливає на результати аналізу. 

РЕФЕРЕНСИ:

ПІДВИЩЕННЯ РІВНЯ:

виділяють 3 ступеня дисбіозу в товстій кишці: I ступінь - незначне зниження кількості біфідобактерій і / або лактобактерій на 1-2 порядки, зниження або підвищення вмісту кишкових паличок з появою невеликої кількості змінених форм (з гемолітичними властивостями або лактозонегативні штами); II ступінь - наявність одного виду умовно-патогенних мікроорганізмів в концентрації не вище 105 КУО / г або асоціації умовно-патогенних бактерій в невеликих титрах: E. Colilac (-), E.colihem (+), Proteus spp., Clostridium spp., Klebsiella spp., Pseudomonas spp.,Enterococcus spp., Acinetobacter spp.; III ступінь - велика кількість умовно-патогенних мікроорганізмів як одного виду, так і в асоціаціях;

 при виявленні мікроорганізмів у підвищених концентраціях проводиться постановка антибіотикограми до даних збудників.

показання до призначення:

• визначення та оцінка мікробного складу і характеру порушення біоценозу кишківника.