Калий, натрий (K/Na) (электролиты)

Натрий поддерживает осмотическое давление и рН внутри клетки и во внеклеточном пространстве, влияет на процессы нервной деятельности, на состояние мышечной и сердечно-сосудистой систем. Концентрация натрия в плазме (сыворотке) зависит от равновесия следующих процессов: поступление натрия, распределение его в организме и выведение почками, потовыми железами. Основными регуляторами обмена натрия в организме являются ренин-ангиотензин-альдостероновая система, АДГ (вазопрессин), предсердный натрийуретический гормон. Объем внеклеточной жидкости напрямую зависит от общего количества натрия в организме. Концентрация натрия в плазме является идентичной концентрации в межклеточной жидкости. Резкие изменения в плазме концентрации натрия, которые не сопровождаются аналогичными изменениями внутриклеточного калия, приводят к притоку воды из внеклеточного пространства во внутриклеточное пространство с развитием набухания клеток. ; Ионы калия и натрия имеют большое значение в регулировании почками кислотно-щелочного равновесия, при этом ионы водорода заменяются на ионы Na+ и K+ в почечных канальцах. Бикарбонат калия является основным внутриклеточным неорганическим буфером. При дефиците калия развивается внутриклеточный ацидоз, при котором дыхательные центры реагируют гипервентиляцией, что приводит к снижению рСО2. Рост и снижение уровня калия в сыворотке крови вызваны нарушениями внутреннего и внешнего баланса калия. Внешний баланс калия регулируется секрецией калия в дистальных отделах канальцев и коллекторов.

Модулятором почечной экскреции калия и, в дальнейшем, внешнего баланса, является: потребление калия с пищей, содержание натрия и скорость тока в дистальных отделах канальцев, кислотно-щелочной баланс, функция минералокортикоидов, реакция дистальных канальцев на минералокортикоиды, тип и активность анионов. Концентрация калия зависит от гормонов надпочечников, которые стимулируют экскрецию калия. Минералокортикоиды прямо влияют на секрецию калия в дистальных отделах канальцев, глюкокортикостероиды действуют непрямым способом, увеличивая скорость клубочковой фильтрации и мочевыделения, а также повышая уровни натрия в дистальных отделах канальцев

венозная кровь

Перед сдачей исследований необходимо согласовать с лечащим врачом прием и отмену препаратов.
При контроле лабораторных показателей в динамике рекомендуется проводить лабораторные исследования при одинаковых условиях: сдавать кровь в одной лаборатории, в одинаковое время суток и т.д.

О приеме лекарственных препаратов необходимо сообщить сотрудникам в отделении.

Допустимо сдавать кровь в течение дня натощак, желательно в утренние часы (не менее 8 часов голодания).
За 3 дня исключить интенсивные физические нагрузки.
В день взятия крови, допустимо выпить простой воды (не минеральной) без газа.
Количество воды – по потребности организма.
Непосредственно перед взятием крови пациент должен находиться в покое не менее 30 минут. 

Накануне исследования ислючить:

• прием жирной пищи и алкоголя;
  
• эмоциональные нагрузки и стресс;
  
• тепловые воздействия (баня, сауна);
  
• за 1 час до проведения исследования исключить курение. 

Не следует сдавать кровь:

• при любых острых заболеваниях;
  
• в день проведения рентгенографии, КТ, МРТ, инструментального обследования или физиотерапевтических процедур, капельниц (ЭКГ, УЗИ не является противопоказанием для сдачи анализа крови). 

Общие правила подготовки:

Детям до 3-х лет минимальный период голодания – 6 часов, для младенцев – 2 – 4 часов.
Женщинам необходимо сдавать в день менструального цикла, рекомендованный лечащим врачом. 

Для выполнения исследования из архивного материала необходимо:

• оформить заявку в отделении Смартлаб (или по телефону 0-800 750 070);
  
• лаборатория оценит возможность выполнения данного исследования по архивному материалу;
  
• ответ пациенту предоставят по телефону в течение 5 рабочих часов с момента оформления заявки;
  
• оплатить заказ необходимо на отделении Смартлаб в течение 7 календарных дней с момента оформления заявки. 

Любой биоматериал на анализ сдается до начала приема лекарственных препаратов (если иное не оговорено с врачом). Если нельзя отменить прием лекарственных препаратов, необходимо обязательно сообщить об этом при оформлении заказа. При контроле лабораторных показателей в динамике рекомендуется проводить лабораторные исследования в одинаковых условиях: в одной лаборатории, сдавать кровь в одинаковое время суток

АНАЛИЗАТОР:

РЕФЕРЕНСЫ:

ПОНИЖЕНИЕ УРОВНЯ:

калий: хроническое голодание, рвота, понос, потеря через кишечную фистулу, аденома ворсинок кишечника, почечный канальцевый ацидоз, почечная канальцевая недостаточность, синдром Фанкони, первичный и вторичный альдостеронизм, синдром Кушинга, синдром Барттера, осмотический диурез (например, при гипергликемии), алкалоз, при диабетическом кетозе в период глюконеогенеза; при введении АКТГ, кортизона или тестостерона, муковисцидоз.

ПОВЫШЕНИЕ УРОВНЯ:

калий: быстрое вливание раствора калия, массивный гемолиз, тяжелые повреждения тканей, острое голодание, гиперкинетическая активность (эпилепсия), злокачественная гиперпирексия после анестезии, ацидоз, дегидратация, острая почечная недостаточность, заключительная стадия хронической почечной недостаточности, болезнь Аддисона, гипофункция ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, псевдогипоальдостеронизм, другие состояния с потерей натрия, после тяжелой физической нагрузки (особенно у людей, принимающих бета-блокаторы), шок, тяжелый гемолиз, ишемия тканей.

ФАКТОРЫ ПОВЫШЕНИЯ:

калий:АКТГ, анаболические стероиды, андрогены, карбенициллин, карбеноксалон, клонидин, кортикостероиды, диазоксид, эноксолон, эстрогены, аналоги гуанетидина, лактулоза, микорайс, метоксифлюран, метилдопа, пероральные контрацептивы, оксифенбутазон, фенилбутазон, резерпин, бикарбонат натрия.

ФАКТОРЫ ПОНИЖЕНИЯ:

калий: аминоглутетимид, аминогликозиды, аммония хлорид, амфотерицин B, ингибиторы АПФ, , карбамазепин, карбоплатина, хлорпропамид, холестирамин, цисплатина, клофибрат, циклофосфамид, десмопрессин, диуретики, флуоксетин, гипертонический раствор глюкозы, галоперидол, гепарин, индометацин, кетоконазол, литий, лоркаинид, миконазол, нестероидные противовоспалительные препараты, окситоцин, фенотиазины, тиэниловая кислота, толбутамид, трициклические антидепрессанты, вазопрессин, винбластин, винкристин.

показания для назначения:

• заболевания сердечно-сосудистой системы (нарушения ритма, артериальная гипертензия и др.);
• контроль содержания калия в крови при назначении диуретиков, сердечных гликозидов; заболевания почек;
• эндокринопатии (надпочечниковая недостаточность);

натрий:

• заболевания почек;
• заболевания и нарушения ЖКТ (рвота, диарея, усиленная потеря жидкости, обезвоживание и др.);
• эндокринопатии (надпочечниковая недостаточность).