Протромбиновый тест (% протромбина по Квику, МНО)

Протромбиновый тест – скрининговый тест для оценки внешнего пути активации свёртывания (факторы ІІ,VII,V,Х). Протромбин — белок, один из важнейших факторов свертывающей системы крови (фактор II), является  предшественником  тромбина, который стимулирует переход фибриногена в фибрин. Протромбин синтезируется в печени при участии витамина К, поэтому заболевания печени, приводящие к нарушению белоксинтезирующей функции и желудочно - кишечного тракта, приводящие к нарушению синтеза витамина К, влияют на результаты протромбинового теста.

При протромбиновом тесте имитируется внешний путь свертывания крови, при котором  определяется  время свертывания рекальцифицированной плазмы после добавления тканевого тромбопластина определенной чувствительности к дефициту факторов протромбинового комплекса (факторов V, VII, X и собственно протромбина — фактора II) и ионов кальция. Тест используется для оценки наличия дефицита факторов протромбинового комплекса и внешнего пути свертывания или ингибиторов коагуляции, контроля приема непрямых антикоагулянтов и как дополнительный тест оценки белоксинтезирующей функции печени. При  определении активности  протромбина по Квику проводится сравнение протромбинового времени (ПВ) пациента с калибровочным графиком протромбинового времени (ПВ) контрольной плазмы. Принципом построения калибровочного графика является зависимость протромбинового времени от % содержания факторов протромбинового комплекса.

МНО (Международное нормализованное отношение) — стандартизированный способ представления результатов протромбинового теста, специально разработанный и рекомендованный для контроля терапии непрямыми антикоагулянтами комитетом экспертов ВОЗ, Международным комитетом по изучению тромбозов и гемостаза и Международным комитетом по стандартизации в гематологии. МНО рассчитывается по формуле: МНО = протромбиновое время пациента / нормальное среднее  протромбиновое время x МИЧ, где МИЧ – Международный индекс чувствительности — показатель чувствительности используемого тромбопластина, стандартизующий его относительно международного стандарта.

В период приема оральных антикоагулянтов определение МНО (INR) проводят  каждые 3 дня. После стабильного достижения рекомендованного терапевтического уровня МНО переходят на мониторинг 1 раз в месяц. МНО и % протромбина по Квику коррелируют отрицательно — снижение протромбина по Квику соответствует повышению МНО. Увеличение протромбинового времени говорит о гипокоагуляции, уменьшение — о гиперкоагуляции. Протромбиновый тест не отражает дефицит факторов VIII, IX, XI, XII и XIII, мало зависит от применения гепарина (в терапевтических дозировках).

венозная кровь

Перед сдачей исследований необходимо согласовать с лечащим врачом прием и отмену препаратов.
При контроле лабораторных показателей в динамике рекомендуется проводить лабораторные исследования при одинаковых условиях: сдавать кровь в одной лаборатории, в одинаковое время суток и т.д.

О приеме лекарственных препаратов необходимо сообщить сотрудникам в отделении.

Допустимо сдавать кровь в утранние часы,  натощак (не менее 8 часов голодания).
За 3 дня исключить интенсивные физические нагрузки.
В день взятия крови, допустимо выпить простой воды (не минеральной) без газа.
Количество воды – по потребности организма.
Непосредственно перед взятием крови пациент должен находиться в покое не менее 30 минут. 

Накануне исследования исключить:

• прием жирной пищи и алкоголя;
  
• эмоциональные нагрузки и стресс;
  
• тепловые воздействия (баня, сауна);
  
• за 1 час до проведения исследования исключить курение. 

Не следует сдавать биоматериал:

• при любых острых заболеваниях;
  
• в день проведения рентгенографии, КТ, МРТ, инструментального обследования или физиотерапевтических процедур, капельниц (ЭКГ и УЗИ не являются противопоказанием для сдачи анализа крови). 

Общие правила подготовки:

Детям до 3-х лет минимальный период голодания – 6 часов, для младенцев – 2 – 4 часов.
Женщинам необходимо сдавать в день менструального цикла, рекомендованный лечащим врачом. 

Для выполнения исследования из архивного материала необходимо:

• оформить заявку в отделении Смартлаб (или по телефону 0-800 750 070);
  
• лаборатория оценит возможность выполнения данного исследования по архивному материалу;
  
• ответ пациенту предоставят по телефону в течение 5 рабочих часов с момента оформления заявки;
  
• оплатить заказ необходимо в отделении Смартлаб в течение 7 календарных дней с момента оформления заявки. 

Любой биоматериал на анализ сдается до начала приема лекарственных препаратов (если иное не оговорено с врачом). Если нельзя отменить прием лекарственных препаратов, необходимо обязательно сообщить об этом при оформлении заказа. При контроле лабораторных показателей в динамике рекомендуется проводить лабораторные исследования в одинаковых условиях: в одной лаборатории, сдавать кровь в одинаковое время суток

АНАЛИЗАТОР:

РЕФЕРЕНСЫ:

ПОНИЖЕНИЕ УРОВНЯ:

ПОВЫШЕНИЕ УРОВНЯ:

ФАКТОРЫ ПОВЫШЕНИЯ:

ФАКТОРЫ ПОНИЖЕНИЯ:

показания для назначения:

• скрининговый тест оценки дефицита факторов II, V, VII, X;
• контроль лечения непрямыми антикоагулянтами;
• обнаружение ингибиторов коагуляции (ВА, других);
• мониторинг антикоагулянтной терапии (МНО);
• дисфибриногенемии;
• мониторинг функции синтеза белка в печени;
• предварительный предоперационный скрининг показателей гемостаза;
• исследование функций печени (оценка функции синтеза факторов протромбинового комплекса);
• антифосфолипидный синдром;
• оценка гемостаза при состояниях, сопровождающихся дефицитом витамина К.