p57, Ki-67, верификация пузырного заноса (H137)

Пузырный занос – это патологическая беременность, при которой вместо нормального развития эмбриона и плаценты происходит аномальное разрастание трофобласта (клеток, из которых формируется плацента) и отек ворсин хориона, становящихся похожими на «гроздья винограда» (пузырьки, наполненные жидкостью). Относится к трофобластическим болезням - группе состояний, когда клетки трофобласта растут аномально или даже злокачественно.
Пузырный занос - результат ошибки оплодотворения яйцеклетки:

• Полный пузырный занос
  Возникает, когда пустая яйцеклетка (без материнского ядра) оплодотворяется сперматозоем, удваивающим свою ДНК. Генетически: 46, XX или 46, XY – но весь геном родительский. Эмбриона нет, только аномальные ворсины плаценты.
  
• Частичный пузырный занос
  Нормальная яйцеклетка оплодотворяется двумя сперматозоидами или сперматозоем с удвоенным набором хромосом. Генетически: 69, XXY / 69, XXX / 69, XYY (триплоидия). Может быть небольшой, но нежизнеспособный эмбрион

"p57, Ki-67, верификация пузырного заноса (H137)" - это иммуногистохимическое (ИГХ) исследование, которое проводится на образцах ткани из матки (обычно после выскабливания или биопсии), чтобы:
➡ Подтвердить (верифицировать) диагноз пузырного заноса (англ. hydatidiform mole),
➡ Определить тип пузырного заноса — полный или частичный,
➡ Оценить пролиферативную активность трофобласта (через Ki-67), что помогает прогнозировать риск персистирующей трофобластической болезни или хориокарциномы.
Суть маркеров:
p57
Это белок-супрессор клеточного цикла, кодируемый материнским геном (импринтированный родительский аллель молчит). В нормальной плаценте p57 экспрессируется в ядрах клеток цитотрофобласта и стромы ворсин хориона.
В пузырном заносе:
Полный пузырный занос (complete mole) → отсутствие экспрессии p57, потому что ткань содержит только родительский геном (андрогенетическая диплоидия).
Частичный пузырный занос (partial mole) → имеется экспрессия p57, так как есть и материнские, и родительские гены (триплоидия или дизиготная концепция).
➡ Итак: p57 = основной маркер для дифференциации полного от частичного пузырного заноса.
Ki-67
Это маркер пролиферации клеток. Определяет, насколько активно делятся клетки. В случае трофобластической болезни:
Низкий уровень Ki-67 типично для нормальной плацентарной ткани или частичного заноса.
Высокий уровень Ki-67 → свидетельствует об активной пролиферации, типичной для полного пузырного заноса или персистирующей трофобластической болезни. 

частица ткани

Общие требования
Биоматериал (кусочек ткани или органа) обязательно должен быть в контейнере с 10% раствором формалина, раствор должен покрывать биоматериал.Каждый вид биоматериала должен быть размещен в отдельном контейнере с 10% раствором формалина и пронумерован. Крышка плотно закрыта. Контейнер подписан: фамилия и инициалы пациента, а также вид биоматериала. 

Специальные требования
Сохранять биоматериал можно в течение 3-5 дней только при комнатной температуре от +18 до +25 С, избегая попадания прямых солнечных лучей.Хранение и транспортировка биоматериала возможно только в вертикальном положении. Засохший биоматериал непригоден к исследованию! 

Взятие биологического материала проводит врач. 

Дозаказ возможен в течении года 

Результат гістологічного дослідження залежить від адекватності та якості отриманного матеріалу, правильної фіксації матеріалу, правильності та повноти наданої інформації про пацієнта. За відсутності клінічної інформації, даних анамнезу та опису матеріалу неможливо дати точне та адекватне клінічній картині морфологічний висновок про патологічний процес.  

показания для назначения:

ИГХ с p57 и Ki-67 назначают при:

• Морфологическое подозрение на пузырный занос (гистологически видят отек ворсин, пролиферацию трофобласта).
  
• Неясном диагнозе: нельзя точно отличить пузырный занос от:
  - незначительных гиперплазий трофобласта,
  - аборта на раннем сроке,
  - плацентарной полипозной ткани
  
  
• Для типизации (полный или частичный).
  
  
• Для прогноза течения (оценка риска развития инвазивной формы или хориокарциномы).