Альбумин/креатинин - соотношение (разовая порция мочи)

 Основным показателем протеинурии, в том числе альбуминурии, является анализ на белок в суточной моче. Выполнение этого исследования, однако, затруднено из-за необходимости сбора мочи в течение 24 часов, и неточностей, обусловленных иногда неполным сбором мочи. Для диагностики альбуминурии предложено измерять концентрацию альбумина в разовой порции мочи и корректировать это значение по креатинину, также измеренному в этой порции мочи. Это альбумин-креатининовое соотношение (Albumin-to-Creatinineratio, ACR). В ACR креатинин является мерой оценки концентрации мочи. Использование креатинина в этом соотношении основано на том же принципе, что и при расчете скорости клубочковой фильтрации (СКФ) – постоянной скорости экскреции креатинина. Микроальбуминурией называют стойкое повышение экскреции альбумина, выявленное в 2 или 3 анализах мочи на протяжении 3-6 месяцев после исключения транзиторной (вызванной лихорадкой, перенесенной инфекцией, интенсивной физической нагрузкой) и ортостатической протеинурии. Поэтому для постановки диагноза необходимо выполнение 2 и более анализов ACR.

Подтверждено, что результаты анализа ACR практически полностью согласуются с результатами анализа суточной мочи. Учитывая высокую информативность и легкость выполнения альбумин-креатининового соотношения, на сегодняшний день он рекомендован в качестве основного скринингового теста на альбуминурию.

Альбумин-креатининовое соотношение используется не только для диагностики, но и для оценки прогноза хронической почечной недостаточности. ACR является даже более значимым фактором прогрессирования хронической почечной недостаточности, чем степень альбуминурии, выявленной при анализе суточной мочи.

Моча

Данное исследование оформляется по биоматериалу:

случайная порция мочи (приносной биоматериал).

Накануне исследования исключить:

• эмоциональный стресс;
  
• физические нагрузки и спортивные тренировки;
  
• накануне вечером воздержаться от посещения сауны и бани во избежание перегрева или переохлаждения. 

• Исключить (по согласованию с врачом) прием мочегонных препаратов в течение 48 часов до сбора мочи. 

Специальные условия по правилам подготовки:

• Женщинам перед сбором мочи необходимо провести тщательный туалет наружных половых органов теплой мыльной водой, затем наружные половые органы необходимо ополоснуть чистой теплой водой и высушить чистой салфеткой. Не рекомендуется проводить сбор мочи во время менструации. Перед сбором мочи желательно ввести гинекологический тампон во влагалище.
  
  
• Мужчинам туалет наружных половых органов производится следующим образом. Отвести крайнюю плоть, обнажить головку полового члена, помыть теплой мыльной водой, затем половой орган ополоснуть чистой теплой водой и высушить чистой салфеткой.
  
  
• У грудных детей тщательный туалет наружных половых органов производится теплой мыльной водой, затем наружные половые органы необходимо ополоснуть чистой теплой водой и высушить чистой салфеткой. Желательно собирать мочу в мочеприемник. Важно! Моча, выжатая из памперса, исследованию не подлежит!
  

Правила взятия биологического материала:
Для случайной порции может быть использована моча, собранная в любое время суток. Необходимо собрать всю порцию мочи в стерильную емкость.

Хранение биологического материала:
Транспортный контейнер с мочой необходимо доставить в лабораторию:

• пластиковый одноразовый стаканчик – не позднее 1,5-2 часов после сбора
  
• уринопробирку – в течение 24 часов после сбора.
  

Транспортный контейнер:
В лабораторию мочу следует доставить в специализированной емкости для транспортировки мочи.
Специализированную уринопробирку с консервантом можно приобрести заранее, в любом отделении лаборатории «Смартлаб». Стоимость специальной пробирки для транспортировки мочи – 10 грн. В том случае, если моча поступила в одноразовом пластиковом стаканчике, в лаборатории «Смартлаб» моча будет перелита в специальную уринопробирку с консервантом, позволяющую хранить и транспортировать мочу в лабораторию без потери физических и химических свойств биоматериала.
Важно! Не допускается собирать мочу в емкости, не предназначенные для лабораторных исследований, так как остатки содержащихся в таких емкостях ингредиентов могут существенно исказить результаты анализа. В качестве исключения можно использовать новые одноразовые пластиковые емкости или стеклянные емкости (простерилизованные). После сбора мочи плотно закрыть транспортный контейнер, поместить его в одноразовый пакет и доставить в отделение лаборатории. 

• Женщинам перед сбором мочи необходимо провести тщательный туалет наружных половых органов теплой мыльной водой, затем наружные половые органы необходимо ополоснуть чистой теплой водой и высушить чистой салфеткой. Не рекомендуется проводить сбор мочи во время менструации. Перед сбором мочи желательно ввести гинекологический тампон во влагалище.
• Мужчинам туалет наружных половых органов проводится следующим образом. Отвести крайнюю плоть, обнажить головку полового члена, помыть теплой мыльной водой, затем половой орган ополоснуть чистой теплой водой и высушить чистой салфеткой.
• У грудных детей тщательный туалет наружных половых органов проводится теплой мыльной водой, затем наружные половые органы необходимо ополоснуть чистой теплой водой и высушить чистой салфеткой. Желательно собирать мочу в мочеприемник. Важно! Моча, выжатая из памперса, исследованию не подлежит!

РЕФЕРЕНСЫ:

ПОНИЖЕНИЕ УРОВНЯ:

ПОВЫШЕНИЕ УРОВНЯ:

ФАКТОРЫ ПОВЫШЕНИЯ:

показания для назначения:

• сахарный диабет;
• артериальная гипертония;
• гломерулонефрит;
• пиелонефрит;
• нефротический синдром;
• наследственные заболевания почек.